Board logo

標題: [健康資訊] 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛 [打印本頁]

作者: li60830    時間: 2017-8-1 02:53 PM     標題: 一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛

一朝被蛇咬,數年痛難熬」皮蛇與帶狀皰疹後神經痛
' r- R$ N- y- s: [5.39.217.77:8898
& a* ?5 U# n  a$ j0 o, h0 N67歲的伯伯滿面愁容來到診間:「醫師啊,去年我的右腰長了一串水泡,又痛又癢,去看醫師說是帶狀皰疹,醫師有說可以自費特效藥。但因為鄰居說『吃西藥會傷腎』,所以我沒有吃西藥治療,找了附近廟裡的大仙幫我斬皮蛇,熬過兩個禮拜後,皮膚終於結痂好了。但從此這個部位變得摸也摸不得,一摸就像電流通過,有時像火在燒,白天痛、晚上更痛,吃也吃不下、睡也睡不著,只要朋友報有效的醫院診所,我都去過了,也吃了很多種藥,可惜效果都不好,今天人家介紹我來看你,聽說你這邊的藥比較有效...」/ ?+ E0 s2 B. A- Z% ~& d9 \+ g

0 Y3 c% z* p. N+ z& Z  E看著病灶已經來去無痕跡的光滑皮膚,判斷這是一個典型的「帶狀皰疹後神經痛」的病人,正所謂「一朝被蛇咬,十年痛難熬」。5.39.217.77:8898+ `1 \/ ?% H' ^- ]8 I: i+ v
; F& p8 Z; _: Q* B" M
如果有時光機器讓他回到一年前,聽醫生的話,接受正規醫療的抗病毒特效藥治療,或者,再回到更久的發病前,他有幸施打了帶狀皰疹疫苗,這些悲慘的故事也許都不會發生了。
5 @9 }) F; c0 U- ]2 y7 b- X: xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。   
" y6 y+ ]& @6 I$ R5 ~7 O5 f4 A公仔箱論壇
1 _2 t0 b8 @5 Z4 c' S9 }$ ~1. 為何會得到帶狀皰疹?
0 Q5 k; G* W$ d4 C' b) i4 U7 A) u" v公仔箱論壇公仔箱論壇8 m& ~. H8 Z+ h( l
年幼時曾罹患過水痘,水痘-帶狀皰疹病毒會潛伏在神經節裡面,等到人體免疫力變差時,伺機而動,引發皮膚及神經症狀。5.39.217.77:88988 D. S7 P; d1 R* i( i5 e

6 x& {! P2 i1 a! r* }帶狀皰疹好發族群(免疫力下降):tvb now,tvbnow,bttvb! h: b2 y4 [; W6 n2 ]" |
a. 超過50歲以上
! v: f! p, h- ^9 Q3 x3 c( RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。b. 疲勞、睡眠不足
1 A) N3 K  E3 ?; Jtvb now,tvbnow,bttvbc. 感冒等急性感染後
4 O1 X( U3 {" B6 J. o! E: d公仔箱論壇d. 慢性疾病,如糖尿病、肝腎疾病、慢性肺病、風濕性關節炎、紅斑性狼瘡、血液疾病等等
0 g* F9 }- ^/ `* t0 [3 c* _e. 惡性腫瘤及血液疾病,正接受化療或放射治療者tvb now,tvbnow,bttvb" \- x4 P$ [5 Z5 }& |! a, Z
f. 器官移植後,服用抗排斥藥物者tvb now,tvbnow,bttvb+ N3 m) O3 m$ ]  s
8 t0 q6 K+ W( R7 T

5 S8 L& E7 ~2 ^  ~; t6 U$ L2. 得到帶狀皰疹有哪些症狀?
, f8 \) @! w0 @' t! B
' N/ H" {7 d' l: v6 j2 e在發疹幾天至數週前,身體某一側會有皮膚異常疼痛、刺癢、灼熱、痠麻,而全身會有倦怠、頭痛等前兆,偶爾也會有發燒症狀。接著出現紅疹,成群的水泡沿著單側的體神經節成帶狀分佈(其中臉部三叉神經和胸腰部為好發部位),在3-14天內水泡進入化膿、潰瘍和結痂階段,通常會在2-4周內痊癒,留下疤痕和色素沈澱。; Z1 [. J1 v! f5 m6 ~/ V

) D" E; X5 C3 i8 JTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5 F' h" n  A$ {# m公仔箱論壇3. 帶狀皰疹可能會引發哪些嚴重後遺症?
4 x8 `" p( Y6 L( l& `tvb now,tvbnow,bttvb
; c2 n8 i5 }4 S) R+ N0 qtvb now,tvbnow,bttvb(1)眼睛的帶狀皰疹:3 [5 S: E+ o% s) W$ ?
          若病灶長在眼睛周圍,表示侵犯到三叉神經第一分支(V1),尤其影響到鼻尖時,發生眼睛併發症的危險較高,需要儘早使用抗病毒藥,並且轉診至眼科專治角膜的醫師治療,避免失明危險。+ v5 b; C6 e: z7 n
tvb now,tvbnow,bttvb* Y7 }6 j) x- @5 \+ D
(2)耳部帶狀皰疹:
5 Y0 }0 S* X+ g1 n2 y7 P- `TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。         若病灶出現在單側外耳道和耳膜,可能會有顏面神經失調、平衡感變差、甚至聽力受損等症狀。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, w+ _- V9 [4 r) c6 _& U7 v) h! L0 o
5.39.217.77:8898  L0 f- Y2 y! \+ y0 g
(3)皰疹後神經痛:
1 S' e" ^4 G, H, @- a; d          急性期後,即使皮膚症狀痊癒,仍有一到兩成的人會留下神經疼痛、感覺異常的症狀,有時會持續數月至數年,年紀越大、一開始發病就較嚴重的人、免疫力差的人,發生神經痛的比率越高。
! s$ c% x: S, X$ k( x) B5.39.217.77:8898/ s# ?: @; r( D
(4)蜂窩性組織炎:
: h! U9 I! Y' x' Z  s6 {5.39.217.77:8898          水泡破掉後照顧不佳,造成傷口感染,嚴重者甚至得住院治療。
6 F0 u2 ~8 `( z2 X! \, j9 Wtvb now,tvbnow,bttvb
( I( T! x% p7 V3 J5.39.217.77:8898
- B+ g2 _/ _- ]5.39.217.77:88984. 帶狀皰疹長一圈,代表死期將至?
6 M  i& w8 C! t8 t5.39.217.77:8898
- m7 ]9 K+ d, ~, a5 h' b9 c公仔箱論壇帶狀皰疹本身是不會致命的。
: d" q" R) H4 l9 D6 Y! x9 q公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; S8 i- O% I4 J+ f3 b( `6 e5 \* ?4 T
罹患帶狀皰疹,反映了身體免疫力,除非免疫力極差,一般只會長在半邊(極少跨過身體中線),一旦帶狀皰疹長了一圈,代表病人本身免疫狀況很差,容易受到外界環境佈滿的致病菌感染,甚至引起敗血症而奪去生命,未必是由帶狀皰疹病毒所致。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 n- j( L+ e1 Z1 @' w4 I

. b8 ]4 `/ G+ M$ S: ftvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb6 N# i9 I) Q0 K: J) H
5. 萬一得到帶狀皰疹,該怎麼辦?公仔箱論壇9 M: H. d# K5 ?  J, I& g
公仔箱論壇) t, c; Q& i% k! g0 g" ]/ Q
• 多休息。抵抗力正常者,約兩週會逐漸自行痊癒。公仔箱論壇. c9 k7 O& ]2 q1 F
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. u6 q1 p# z6 b4 R
• 避免傷口感染:不可抓破水泡,可於傷口處塗擦外用抗生素。
3 w& E6 |3 y+ }% j0 }) Q
6 ^' H" b0 q) [2 o# W" tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。• 可以去斬皮蛇嗎? 避免塗抹偏方草藥及顏料在傷口及病灶上,以免造成皮膚刺激或傷口感染。
$ C1 p( f3 u! d5 L0 m3 K9 rtvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb; k" C' C8 A9 }( i, i
• 在72小時黃金治療期內,找皮膚科、內科或家醫科醫師就診,儘速使用抗病毒特效藥物,抗病毒特效藥物可以抑制病毒增殖、降低疼痛、縮短病程。3 V8 g! L1 O9 B+ p
健保給付範圍包含發疹三日內,且部位在於頭頸部、生殖器部位,尤其可能危及眼睛視力及排泄功能者(餘項詳列如下補充資料)註。若不符合健保給付規範,也可考慮自費服用,療程七至十天。其中傳統特效藥經由口服效率較差,一天最多必須服用五次,而新一代特效藥的口服效率較好,一天最多只需服用三次,較為方便。
! d5 m* G3 t/ [6 A: T* t, B/ K) u6 u2 o3 }( ~; g0 {
• 神經痛:使用普拿疼、非類固醇類消炎止痛藥(NSAID)、抗痙攣藥物、三環抗憂鬱症藥物、管制類止痛藥…等藥物作為症狀治療。
# w& N: U, g8 x1 o8 aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* \1 @0 w& Z' L( x2 q% a
. |% e) _7 h4 ^% t" J
6. 帶狀皰疹後神經痛(PHN)是什麼?有多痛?
, \7 y0 T3 X; m; M9 Y1 j5.39.217.77:8898公仔箱論壇% f. _) ~# q0 x& L1 u; w' y  a7 l6 ^; @
帶狀皰疹皮膚症狀消失後,仍持續疼痛超過90天。起因於神經受損後尚未完全恢復,仍會不自主放電。9 B$ \( I) k* Y" {, g
5 q  J1 O6 n: A! W9 Y4 K8 K
症狀從輕微的搔癢、刺痛、灼熱感,像被子彈射中或被電到的間歇劇烈痛感,發展到持續性疼痛都有可能。也會合併神經感覺異常敏感,甚至連摸都摸不得。疼痛指數若以總分100分來算,通常會超過40分。持續時間通常數月至數年,是一種惱人的疼痛,甚至常讓老人家坐立難安,四處求醫。tvb now,tvbnow,bttvb$ M& W9 J2 \/ c/ W5 p
公仔箱論壇) ^3 j; ], c/ J8 S
$ |2 M  g5 z" `; s; b
7. 萬一發生帶狀皰疹後神經痛(PHN),有哪些治療方式?可以預防嗎?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& h* R( l) X0 ]
公仔箱論壇4 A* w5 \, j4 W6 e, _
目前不管各種方式的治療效果,只有一半以下的人可以達到滿意的止痛效果,而且往往伴隨無法避免的副作用 。美國預防接種諮詢委員會(ACIP)建議60歲以上的人施打帶狀皰疹疫苗,可以降低帶狀皰疹的發生率且降低皰疹後神經痛。- U5 e: F9 V; d

' n  D; q9 |0 S6 ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。根據臨床指引,目前治療PHN的方式如下:
- }' C2 R# A  p/ O: N3 o5.39.217.77:8898公仔箱論壇7 M( p) d2 V4 e" e! F& b+ R
(1)第一線治療是外用止痛貼片或是外用辣椒膏 ,需注意皮膚刺激副作用。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ]! W8 v5 c( i2 P3 p

! a( v6 p/ h3 y& L, J# B/ b! ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(2)第二線治療 是口服藥物,常用的口服藥物為抗癲癇藥物和三環類抗憂鬱症藥物,須配合醫師逐日調整劑量,逐步提升藥效並監測副作用。(注意:一般普拿疼和非類固醇類消炎止痛藥,對這類神經痛是沒有顯著效果的)5.39.217.77:8898- l( [  B" y# m" p) r5 q, w
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 \" P+ y9 ~1 Q. C) Z
(3)若效果仍然不好,接著考慮使用管制嗎啡類止痛藥物,或轉診神經內科或疼痛專科,尋求進一步治療。5.39.217.77:88985 ~/ o4 S' d% J. B  b

9 x* |, D* D" P$ utvb now,tvbnow,bttvb
6 s. @2 a4 p6 u( X, j8 J. q4 c+ c公仔箱論壇8. 飲食上有沒有什麼禁忌?公仔箱論壇  ~8 \, V4 ~, a! o3 m* N, S
3 U: J& k4 l: ]3 B5 t
除非有明確的飲食過敏,否則沒有飲食禁忌。需注意睡眠充足、均衡飲食,尤其是補充維他命B,可以加速傷口及神經修復。
- q* G* _' h2 V4 g公仔箱論壇* q- I- a. j4 |
tvb now,tvbnow,bttvb1 F, V- b5 T1 u- T' U5 q7 ]: d1 D
9. 我該去施打帶狀皰疹疫苗嗎?tvb now,tvbnow,bttvb9 J4 C- w  T& O

: t4 V3 x8 H5 W( V2 I( O$ O8 @帶狀皰疹疫苗是加強版的水痘疫苗,濃度約為水痘疫苗的14倍以上,可以降低帶狀皰疹和帶狀皰疹後神經痛發生的機會,年滿 50 歲接種一劑,降低帶狀皰疹發生的保護力隨年齡遞減,50-59 歲可達七成,60歲以上有五成,而80 歲以上只剩 18% 。即使發生帶狀皰疹,也可以降低近三分之二的帶狀皰疹後神經痛。tvb now,tvbnow,bttvb. W4 g$ v& R  z/ F. a( j! u+ E- x
5.39.217.77:8898# [& S# {3 w0 |0 S/ {7 q: Z: F
根據疾病管制署建議,只要年滿50歲以上的人,就可直接自費施打一劑帶狀皰疹疫苗,不需再檢驗抗體濃度,價格約五、六千元,但並非每間醫療院所都有,應事前諮詢。
: d& E  r2 p+ A: C. P/ x' ^( b4 _0 B, {5 j
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* t& A( g) Q8 X0 k/ s- f& n
10. 我剛得到帶狀皰疹,何時可以打帶狀皰疹疫苗?TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. j: p+ G9 W5 @/ E+ S7 F

/ m% u1 t- b- G對於已經罹患帶狀皰疹的人,基本上仍可施打帶狀皰疹疫苗,預防之後的復發,雖然目前的施打間隔並無明確規範,但在一年後的復發率開始增加,可以視為接種疫苗的適當時機。
; c  K' a: j7 I3 A公仔箱論壇
2 J; d' w9 o9 F6 vtvb now,tvbnow,bttvb美國疾病管制局(CDC)建議,若想接受帶狀皰疹疫苗,須等待疹子退了,且已經停止服用抗病毒藥物24小時以後。7 r. ~7 M6 w) Y8 R9 }$ i/ P) O3 k

5 B% N" R, i- H5 V$ x" m5.39.217.77:8898建議先和醫師討論後,再根據效果、副作用和經濟條件來決定是否該施打疫苗。
/ k5 K5 w: e( F, W/ V1 ?) y  N. @' _TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 B+ |0 m3 B& c- X  |/ aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 u/ ?5 l, T* J5.39.217.77:889811. 哪些人不能打帶狀皰疹疫苗?" y# r6 y0 W# `, N6 [; f% Z

, c$ c4 `5 d8 u0 j• 對疫苗中的成分、neomycin和gelatin過敏者
( V0 Y' K' I! W# \: aTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇9 F5 R7 X- j, S0 b6 v
• 免疫功能低下者,如血癌、淋巴癌、化療中的癌症患者、AIDS病患、正使用免疫抑制劑或高劑量類固醇患者。5.39.217.77:88981 }" X  f# y' ^& o9 V
公仔箱論壇1 X' g4 c: J; x: s. h
• 發燒中
, H/ r6 O' U. o0 E% vtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 M! r8 X9 i6 @
• 孕婦或計畫懷孕
: }. u; ~# v; v- y" n. L- ~/ s公仔箱論壇5.39.217.77:8898- D8 ?2 T. ~* D
• 使用抗病毒藥物者,需停藥24小時,且在施打後14天內不要使用抗病毒藥物。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: P, q/ ~9 V3 Q+ y* E; Q0 t
. m/ {0 I9 @2 e: w0 {2 Q$ B, k
• 需和23價肺炎鏈球菌疫苗間隔至少四週,因為會降低帶狀皰疹疫苗的效力。5.39.217.77:8898( I( a, z  M6 P! v
, Z# x  X/ D. |" R* U0 {$ p; k
# o) l* P3 ]* B( m
12. 帶狀皰疹疫苗有什麼副作用?
0 q) M+ z' D/ h5 l2 K! s
5 D3 \. @& s! l) c  @最常見的副作用是注射部位的疼痛、紅腫和頭痛。
/ O& Y5 f/ y8 a( Q' q7 v公仔箱論壇
! M4 M& C5 f" X( [. U& {國外大規模研究中,有千分之一機會在注射後發生類似水痘的皮膚疹,但無法證實是由疫苗所引起。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ `. `8 D* f- x8 `( n3 c
$ M5 J+ P/ X% K! U$ @3 P8 @! H
台灣在50歲以上族群的小型研究,證實無任何重大副作用。+ w5 b* y1 X  e% j; M

9 r! Q" `9 I2 X6 J7 etvb now,tvbnow,bttvb
3 k3 P: [4 j8 s5.39.217.77:889813. 沒長過水痘的人,也會得到帶狀皰疹嗎?也需要打帶狀皰疹疫苗嗎?
. m: K  d+ ^" B/ y5.39.217.77:8898" B3 {" n  Y8 H. d' c
不會,從未長過水痘的人,體內並無潛藏的水痘-帶狀皰疹病毒,所以不會發生帶狀皰疹。公仔箱論壇" X- i8 T! |1 l# E. |9 w5 x$ z6 g
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 N* p- G4 z( W
未長過水痘的族群,若擔心被傳染水痘,可以施打水痘疫苗,台灣在民國93年起,對一歲足歲以上嬰兒全面施打公費水痘疫苗,在民國92年之後出生的孩童,幾乎都有施打過。若不確定,可參考兒童健康手冊之預防接種時程及紀錄表。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 O" l9 e& x" K0 C' l1 D# K$ |
公仔箱論壇1 c) i: G- F1 Y# P
帶狀皰疹疫苗及水痘疫苗均為活性減毒疫苗,孕婦應避免施打,以免造成胎兒異常,施打後也應避孕一個月。
4 Y# r: `) H$ M) ]" X' C# ]/ ^7 N公仔箱論壇1 W  t1 j& g  v
tvb now,tvbnow,bttvb: V9 @) a8 A* l9 W* P; `
註:健保給付全身性抗皰疹病毒特效藥條件
9 \, t& ~4 S3 n8 w4 d9 Q5.39.217.77:88988 ]" ?" q: w$ Q: g
(1) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯三 叉神經第一分枝 VI 皮節,可能危及眼角膜者。
) c3 s# Q. t0 B2 Q7 Y, t' e& A
7 N9 m4 X9 l' h! W(2) 帶狀皰疹或單純性皰疹侵犯薦椎 S2 皮節,將影響排泄功能者。公仔箱論壇& {6 g2 ~# t" H) A) A; {' x. Q

/ q' w" Q) ^1 W公仔箱論壇(3) 免疫機能不全、癌症、器官移植等病患之感染帶狀皰疹或單純性皰疹者。公仔箱論壇0 w8 W9 V+ e( m/ ^: z4 Y
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 [; E, D' G& L! a: i, Z4 s3 C+ r
(4) 帶狀皰疹或單純性皰疹所引起之角膜炎或角膜潰瘍者。tvb now,tvbnow,bttvb5 N2 h/ c* M& D

) m' U% s* k) t# M& O7 ?! I% ctvb now,tvbnow,bttvb(5) 急性視網膜壞死症 (acute retina necrosis)。公仔箱論壇4 [7 k1 B6 Q, W$ H; `1 m7 Q

( _5 I0 j4 N/ U/ R8 \5 ^: UTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。(6) 帶狀皰疹發疹 3 日內且感染部位在頭頸部、生殖器周圍之病人,可給予 5 日內之口服或外用藥品。2 j$ R* K! ^0 [$ n+ p! a% [) h3 v
5 A* h/ Y4 v! ^; w
(7) 骨髓移植術後病患得依下列 規定預防性使用 : A.限接受異體骨髓移植病患。 B.接受高劑量化療或全身放射治療前一天至移植術後第 30 天為止。




歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/) Powered by Discuz! 7.0.0