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標題: [健康資訊] 鍛煉骨骼防老年骨折後遺症 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2017-3-13 06:52 AM 標題: 鍛煉骨骼防老年骨折後遺症

正值壯年之時，身體仍然靈活，即使摔倒仍可立即支撐，不致受傷；但踏入退休年齡後，骨質加速流失，隨時跌倒地上，更會引致骨折及一連串後遺症，既影響生活質素，更有可能導致死亡。骨質疏鬆是形成老人骨折的重要因素，患者未必因為高能量創傷如撞車而引致骨折，可能只是在平路上不慎跌倒或滑倒，已足以形成創傷。tvb now,tvbnow,bttvb/ A% k0 I0 `, \3 Q e' W% o) ~
由我們呱呱墜地至30歲，是骨質上升的黃金時期；此時吸收足夠的維他命D及鈣質，多做負重運動，可令骨質更加豐富，為日後留有儲備。30歲後骨質就會慢慢流失，到中老年後，骨質流失的速度就會增快；特別是女性在更年期之後，由於荷爾蒙出現變化，便會減慢骨質的新陳代謝。此外，如有內科疾病如內分泌問題、長期服用某類藥物如類固醇、平日經常飲酒或有吸煙習慣，長久下去亦可令骨質疏鬆。! o) X2 J1 C8 H
髖關節骨折致肺炎9 h: X V$ ] \- b: O0 J
一般人約65歲步入老齡階段，就會開始容易骨折。此時全身骨骼仍未十分虛弱，跌倒時仍能以手支撐，卻可造成手腕或肩部骨折。到了七八十歲，便可能因跌倒而導致更嚴重的髖關節骨折和脊椎骨折，其中以髖關節骨折最常見，亦有機會帶來嚴重併發症。須知道骨折不止是骨骼問題，亦可使全身健康受到影響。2011年，本地公立醫院有約5000人因髖關節骨折入院求醫，當中五分三為女性；有報告指出，老人發生髖關節骨折後一年內的死亡率是30%，意味着大約每3名髖關節骨折患者就有一名喪生。tvb now,tvbnow,bttvb# [. ^! q4 H9 o) e4 q
由於患者受傷後需要臥床休養，較易出現併發症如肺炎或褥瘡；此外，患者多為長者，通常伴隨慢性疾病如心臟病或糖尿病等，骨折後更易令健康轉差。患者的活動能力減弱甚至需要臥床，亦導致生活質素下降。在正常情況下，髖關節骨折患者必須接受手術，才可恢復一定的活動能力。根據國際性文獻指引，患者如有內科疾病，必須先處理這些問題，然後盡快動手術。不過，有些個案經評估後，如有較高的開刀或麻醉風險，便無法進行手術，患者須臥床6至8周，待其慢慢康復。
66歲的陳伯（化名）於洗澡時跌倒，雖然之後一直喊痛，但仍能行走，於是陳伯和家人都沒放在心上，只是塗搽藥膏止痛。過了一段時間，陳伯的疼痛持續，活動出現困難，家人這才意識到大事不妙，於是帶他前往求醫。原來陳伯有髖關節骨折，如能及早治療，只須在患處鑲螺絲穩定，便可讓傷口漸漸癒合。但他太遲求醫，骨折位置已經移位，影響血流供應，必須進行手術，取出折損部分及置換人工髖關節才可恢復活動能力，手術時間、創傷性、麻醉及流血風險均較只植入螺絲高。事後陳伯雖仍能行走，但必須使用拐杖輔助才行，家人都很後悔沒盡快帶陳伯看醫生。% D: O" l- `- [2 o. U
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如果長者跌倒後疼痛，數天不退或有大面積瘀傷，必須盡快求醫，及早接受治療。當然，最好還是做足預防工夫，避免骨質流失過多及小心跌倒，便可避免日後的後遺症。如前文所述，攝取維他命D及鈣質均可令骨骼健康；雖然中老年人多飲牛奶已經不可增加骨質，但有助減慢流失速度。另一方面，經常臥床令骨骼缺乏負重鍛煉，因此，即使是老人，亦應有適量的負重運動。簡單如在平地走路已經是很好的負重運動。行山對膝部及髖關節帶來負荷，並不建議已有勞損或退化的人士進行。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 W) L' x" Z4 O0 w3 N2 y: Y
藥物刺激骨質生長tvb now,tvbnow,bttvb' V; m: m. n) s4 E! k( N0 y! ?
另外，世界衞生組織（WHO）建議，如果骨質密度（BMD）的評分是-2.5，即低於同齡人士，便可服用藥物來調校骨質的新陳代謝。我們每天都有新骨骼生長，舊骨骼被身體吸收，傳統的抗骨質疏鬆藥物雙磷酸鹽（Bisphosphonates）可讓身體不再吸收舊骨骼，以保持骨質數量。不過，藥物可引致胃痛或食道發炎，或是較罕見的顎骨骨枯（Osteonecrosis of the Jaw, ONJ）。此外，在使用雙磷酸鹽藥物一段時間後，患者又會增加骨折風險，所以現時的指引是在使用雙磷酸鹽藥物5年後，便要暫停一段時間，檢查骨質後再決定接下來的治療。5.39.217.77:8898! c5 B1 Z7 x3 }) w. g' r
另一種抗骨質疏鬆藥物是副甲狀腺激素（Teriparatide），其機理是刺激骨質生長，不過藥物可增加細胞活動，有動物研究指或會誘發骨癌，但暫時未有研究證實是否會發生在人類身上，患者宜向醫生查詢個人的用藥風險。% F0 ?( U9 l& l# X+ ^- b" i
如果是骨折風險較高的長者，除了服用藥物，亦可進行非入侵性的高頻率低振幅振動治療，只須站在高頻低幅互動負重運動儀即可，每次20分鐘，每周3天，已有治療效果。儀器可同時提升肌肉功能及強化骨骼，令長者減少跌倒及骨折的風險。此外，平日亦可穿着髖關節保護墊，這是一條兩側有保護墊的內褲，跌倒時可緩衝對髖關節的撞擊力，為長者帶來保護。

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