標題:
[健康資訊]
糖尿病照護新思維 杜思德醫師教您最好的處方
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2017-2-2 08:44 AM
標題:
糖尿病照護新思維 杜思德醫師教您最好的處方
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，經由醫師用藥+衛教+飲食+自我血糖監測的個人化治療，才是糖尿病照護的新思維。
# k. @1 i0 T0 r) N# r7 m' m
公仔箱論壇$ Z7 |" Y! N: p) B# h
根據衛福部統計資料顯示，糖尿病高居國人10大死因前5名，國內目前大約有170萬名糖尿病患者，到了2026年，糖尿病大約會佔
台灣
全人口的10.5%，屆時就有250萬名糖尿病人。對於糖尿病的照護，除了不斷有新的藥物上市之外；醫界也認為，糖友應該要加入健保署的糖尿病共照網，依據個別差異，做個人化的治療，經由團隊合作，不只是醫師用藥，還要有衛教及營養介入，以及自我血糖監測，才是糖尿病照護應該要有的新思維。
tvb now,tvbnow,bttvb+ r$ T. B9 B; D3 f! s/ R
公仔箱論壇& y/ z* @) B, ?! \ N
第二型糖尿病人腎臟對糖分回收高 易致高血糖
tvb now,tvbnow,bttvb0 A5 O$ C" P: ^. O
中華民國糖尿病衛教學會理事長杜思德表示，罹患糖尿病原因是老化及肥胖人口增加，而最簡單病理機轉是胰島素功能不好，也就是胰島素阻抗再加上胰島細胞功能不好，所以分泌胰島素要比正常人差。現在有很多病理機轉也陸續研究出來，發現到第二型糖尿病人腎臟對於糖分回收機制要比正常人高，以致容易造成高血糖；另外，包括有人會腸泌素分泌不足，也都是糖尿病致病機轉。
公仔箱論壇. n. ]3 V! G5 O* s4 a
* G" W; [+ h0 w, \- }5.39.217.77:8898
華人胰島細胞功能差 稍微增重就易產生糖尿病
2 a$ A5 I3 ~6 v7 \1 k; b+ S2 R5.39.217.77:8898
此外，對於糖尿病的致病機轉，還有一項重要原因；杜思德理事長強調，尤其是亞洲華人不像西方人胖就會產生糖尿病，主要原因是亞洲華人的胰島細胞功能較西方人差，所以即使不太胖，只要稍微增加體重，就會增加胰島素阻抗，而在先天胰島功能不良的狀況下，就容易有飯後高血糖的表現；再加上華人以米食為主食，碳水化合物吃得多，也就更易好發第二型糖尿病，最近也發現第二型糖尿病年輕化的趨勢。
& `- B6 X6 t7 x ]) a) i# y- p5.39.217.77:8898
- P/ s/ `% i2 d: y# P, g+ h
飯前血糖超過126、糖化血色素6.5 病人完全沒有症狀
tvb now,tvbnow,bttvb) g6 v3 O2 |% _7 z; P# S2 E6 q
多喝、多尿與多吃以及體重減輕，是一般人對於糖尿病的印象；不過，杜思德理事長指出，這是在過去大家的迷思，因為往住要血糖高到250以上，加上糖化血色素都在10以上，才會有上述的症狀發生；而目前針對糖尿病診斷，只要在飯前血糖超過126，糖化血色素在6.5以上，都可診斷出來，但是病人往往並沒有特別症狀的。
+ v* ~- |/ w) F1 ^% f- g公仔箱論壇
2 W f/ V# c& u* L. rTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
飯前血糖100-126要做口服葡萄糖耐受試驗
n0 {: @: A- i% N0 d8 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
所以，目前醫界在推展糖尿病篩檢策略，杜思德理事長進一步指出，例如你是肥胖族群，或是有糖尿病家族史、妊娠糖尿病經驗、多囊性卵巢，建議在40歲以上要接受抽血篩檢飯前血糖與糖化血色素，如果飯前血糖在100-126mg/dL之間，則要加做口服葡萄糖耐受試驗，喝下75公克葡萄糖水，看2小時後的血糖是否超過20mg/dL，如果有超過，也可確診是糖尿病。
; f$ K6 l! B! R
9 w, }; S B7 X8 i5.39.217.77:8898
糖尿病併發症影響生活品質 最大死因是心血管疾病
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 a8 C/ l- Q9 B/ R& K( Y- n' x
糖尿病的可怕還在於有併發症；杜思德理事長強調，目前糖尿病族群有3到4成發現視網膜病變與腎病變及神經病變，最大死因是心血管疾病，包含冠心症與腦中風，有3成是有神經病變，約1成有周邊血管疾病。而神經病變、視網膜病變與腎病變會影響病人的生活品質，冠心症及中風則會導致病人失能及死亡。
4 D/ ~6 V+ \! T8 x6 z6 ~% j- M
/ X ]7 i; |# i( D- U公仔箱論壇
最好處方是做個人化治療 生活型態改變可改善糖尿病
( N9 b) I% m, F, x5 [
因此，糖尿病治療會針對個人差異性來調整用藥；杜思德理事長說，飯前、飯後血糖以及糖化血色素都可做診斷標準，用藥標準則是糖化血色素6.5-7以上才用藥，因為生活型態改變，飲食與運動及監測血糖就可改善糖尿病；至於最好處方是以病人為出發的個人化治療，每個人狀況不同，要知道他的生活型態與致病機轉，是否有共病及相關風險，再來決定用什麼處方。
tvb now,tvbnow,bttvb. e3 G6 r6 y: m @5 B4 X. \
$ S6 W+ @7 A; h0 o公仔箱論壇
糖尿病是團隊治療 醫師用藥+衛教+飲食+自我監測血糖
5 v" u) u4 r* g公仔箱論壇
杜思德理事長並認為，糖尿病是慢性病，不是急性病症，比喻來說，許多人在河中溺水，醫護是教練，會丟救生圈給溺水的人及教他如何游泳，但是游上岸要靠自己；所以，糖尿病是要團隊治療的，不只醫師用藥，還要有衛教、自我監測血糖，及飲食教育介入進行行為改善，避免血糖控制不好，拖到併發症產生。
7 J$ d( R, r) d0 }
5 u* g' t- I! W! [: G0 @
加入健保署糖尿病共照網 不同年齡層照護有差異
5 D) g- d% p. {/ s2 F6 s
此外，杜思德理事長建議，糖尿病友要加入健保署共照網，因為各年齡層糖尿病照護有差異，國人平均餘命80多歲，75歲以上年齡層盡量不要發生低血糖，在用藥上要簡化，及避免發生低血糖；若45歲就發病的病人，有3、40年歲月面對糖尿病，若是控制不好，會有共病症，因此會積極介入，希望在6個月內達標，並且要做好三高與體重控制。至於其他年齡層，併發症管理很重要，所以用藥之外，並會針對視網膜篩檢、神經病變、腎功能尿蛋白諸多併發生症做檢驗與檢查，而且三高要達標，這是為什麼要加入健保署糖尿病共照網，因為在這些共照網要求中，都是照護過程中必需的檢查、檢驗項目。
7 h; E! j3 [' V `# [2 t
$ [* N6 B3 l+ e' B" w( O* @5 _5.39.217.77:8898
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) x5 J0 M+ r4 D1 u r5 ?2 x9 Q9 J
( A3 Y9 B, f( q, \5 J) D8 ptvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77:8898- u# q0 _* R- @& z) N
公仔箱論壇) ]) k# X- X0 j0 h9 |- }
6 S& w* j: P# v: L5 p5.39.217.77:8898
# u0 ]0 J( K, L Dtvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇' ?! ?4 ?6 s F3 j' n5 U
% f7 [* g# l% u/ c/ l8 l
健康 記者關嘉慶報導
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
