標題: [健康資訊] 缺牙一定要植牙嗎？ [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2016-11-29 08:35 AM     標題: 缺牙一定要植牙嗎？

缺牙不補問題相當大，除了牙口不美觀外，還會影響牙齒的咬合、發音、咀嚼等功能，不僅對食物營養的攝取會失衡，牙齒也容易蛀蝕、牙周病惡化，其他牙齒可能受影響而歪斜、傾倒或脫落，長久下來，甚至會全口缺牙。
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) f( t5 T7 }* ctvb now,tvbnow,bttvb缺牙不補 小心牙齒爛光光5.39.217.77:88988 t! J0 p' b8 F* E9 {! d

0 @% S2 i0 i/ k公仔箱論壇台大醫院牙科部口腔顎面外科主任、台大牙醫系副教授李正喆表示，人體32顆永久齒中扣掉4顆沒什麼功能的智齒後，剩下28顆牙的每一顆，都有其功能與鄰牙的搭配架構，所以少了任何一顆就會像地基崩塌般，剛開始的時候一小處出問題，像是鄰近牙齒鬆動，接下來是與缺牙部位對咬的牙齒會慢慢增長，而容易產生蛀蝕、牙周病，牙齒會爛光光，變成全口無牙的風險機率大增。
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6 |1 q- N0 i9 |/ F3 Q2 F台灣民眾對於牙齒疾病的治療選擇重視度不夠，往往要求速效、速成，以為把痛牙拔掉好像就可以永久解決問題。其實不然，「這是治標不治本，如果能夠盡量保留真牙，那麼在功能恢復時會較為迅速，並能順利咬合咀嚼，而且不容易有後續牙病接連出現的問題。」雖然治療過程可能會花上較長時間，但可以省去植牙或作假牙的大筆費用，以及日後造成全口缺牙的危機！TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ r! ~5 ~/ X1 L9 M/ y
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2成6老年人全口無牙
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根據國健署統計資料顯示，2015年全國65歲以上老年人的全口無牙率為25.8%，32顆永久齒中仍然保有24顆的比例為42.1%。目前鄰近國家日本則喊出「8020」口腔保健運動，意即日本國民80歲時應仍保有20顆牙齒，台灣也期望口腔衛教等工作朝此方向前進。tvb now,tvbnow,bttvb6 |: J; Z2 F2 W; i2 b
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在某些國家，「全口無牙被視為殘障失能。」「全口無牙」顧名思義，就是指上、下牙床中，牙齒全部拔除後的口腔殘障狀況，患者無法有效咀嚼食物，說話發音不清楚，這時需要牙醫師幫助「植牙」或是製作一副「全口活動假牙」，代替缺失的牙齒，才能恢復咀嚼、發音和顏面輪廓支撐的功能。. d  A2 I  @* C5 Q. N5 U

( t# {3 d+ n, t' l$ L3 _公仔箱論壇植牙前先評估  骨骼條件是否適合
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植牙是缺牙時的治療選擇之一，李正喆解釋，植牙手術是在缺牙的部位，先將人工植體（俗稱人工牙根）打入骨骼，穩定之後在植體上方套上假牙，也就是「牙冠」，若相連部位的牙齒都缺了，視情況可以不用在每個部位都打上植體，可間隔種植，上面再將假牙做連結像橋一樣，稱作「牙橋」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 \* |5 }3 ?5 |0 I
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植體就像是橋墩、地基，植體穩不穩固非常重要，與個人骨質、全身狀況、顎骨結構、其他牙齒牙周病有無控制等過程有關。李正喆提醒，植牙前應先評估骨骼條件是否適合，若骨質不足，應先補足骨量，等牙骨長好，才能放入植體植牙。但若是在拔除病牙之後，還未等到骨質適合，就急著「打樁」種下植體，後果可想而知，不僅不牢靠，且地基鬆動後，連帶附近的牙根、牙周組織，都將受影響。tvb now,tvbnow,bttvb; b% }& d6 P4 p6 ~- B- f: u" R
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植牙成功率逾90%
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7 e% @, l! V$ S公仔箱論壇目前植牙所用的植體多是鈦金屬材質，與人體原本的牙根生物特性不同。真牙的牙根（牙齒本身結構）與包圍牙根的齒槽骨中間，其實有一層牙周韌帶的軟組織包覆，有適度的彈性和作用力，與週圍齒槽骨緊密結合在一起，不像金屬植體是直接鑽入骨骼。
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1 i, n0 M( I: r剛植完牙的時候，會有輕微不適感，需要一段適應期，狀況因人而異。李正喆強調，種完植體後，約需3至6個月的骨整合期，讓地基穩固，將來接上去的假牙牙冠，才能比較穩定。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" Z: O% c( T/ w' K3 ^' \% {1 _2 F

+ w  v( s9 U  v  PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙成功率高達90%以上，但也非一勞永逸，植牙後可能發生植體周圍炎例如牙床骨、牙齦發炎，或植體零件鬆脫、斷裂，甚至出現人工牙根及假牙鬆脫、斷裂等情況，嚴重時可能導致植牙失敗，植體需要移除。
3 K' W$ a3 w# @TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) A5 k$ k' G+ V! U; Htvb now,tvbnow,bttvb傳統假牙沒牙根，要「缺1補3」
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4 c  O+ k3 o3 n5.39.217.77:8898除了植牙外，面對缺牙狀況，李正喆指出，還可選擇傳統假牙因應，包括固定式或活動式假牙，都有不錯的效果，大部分的缺牙情況不是非植牙不可。
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) X5 [6 O7 h4 H( N! E公仔箱論壇傳統的假牙，是沒有牙根的假牙，所以能夠承受的咬合力較弱，假牙較無法有效穩固，所以，為了讓缺牙處的牙套更穩固，常會「缺1顆牙要補3顆牙」，也就是需要修磨缺牙處兩側鄰接的牙齒，犧牲兩顆鄰牙部分的齒質，將3顆牙套起來連結搭成牙橋。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* x; ?5 y9 \, D! n" @

) F* m. R, k6 i1 {2 ~5 R公仔箱論壇傳統固定式假牙10年併發症10%
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/ p. W" A4 U" Y6 W4 I針對缺牙，必須「缺1補3」同時做 3顆假牙，常見風險是需要修磨兩側好牙再套上牙套，但在修磨過程中會有熱能產生，可能造成未來該顆牙的神經壞死，出現疼痛感，又須將牙套拿起治療後再重製假牙。若是全口無牙的患者，使用全口活動式假牙，因沒有牙根支撐，則容易在咀嚼食物或說話時發生活動假牙鬆脫的狀況。2 S8 Z/ a! K: Z

6 n2 ^5 w. X' [$ v2 ^% T, ]tvb now,tvbnow,bttvb傳統假牙的治療模式比植牙歷史悠久，曾有大規模研究指出，傳統固定式假牙10年的生物性併發症如再度蛀牙、牙周病變、牙髓病變等，以及生物機械性併發症例如假牙鬆脫、斷裂等，約為10%左右。
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# N, }2 e5 M- a1 L+ c# g3 ^2 }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙可能2大風險
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/ X! |0 F+ p: ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。植牙一顆動輒10萬元，但因植牙衍生的糾紛也非常多。李正喆說，植牙畢竟需要「動刀」，醫療團隊的經驗及術前完整評估就很重要，包括麻醉風險評估、植下排牙齒時怕壓到神經造成下嘴唇麻木、植上排牙齒時怕穿入鼻竇造成感染發炎或併發症等。5.39.217.77:8898% o* b" H; h* M0 H1 {9 r/ b7 K0 j

% t# c, O& a) T. t◆下排植牙易下嘴唇麻木
1 u) w" g# u; [( ~公仔箱論壇以下排植牙為例，在下頷骨有神經孔、下齒槽有神經通過，若植牙前未做全口3D顎骨電腦斷層掃描，確認神經位置、下頷骨的長度及厚度，很可能植體鑽入後傷及神經，將導致患者下嘴唇麻木。1 f2 i+ e" V! q2 l5 m

/ z" N( C; h# S) }9 e" ~6 r# H◆上排植牙易感染鼻竇炎tvb now,tvbnow,bttvb: f; Q$ @" f6 B
再以上顎為例，因口腔和鼻竇腔中間僅隔著一層薄薄的骨頭，動手術前若沒有選擇適當的植體長度，可能造成植體穿入鼻竇腔而導致鼻竇炎、口鼻竇相通等問題。此外，患者若有骨質疏鬆症，正在使用雙磷酸鹽類或單株抗體藥物等抗骨吸收藥物，貿然植牙的話，有可能導致顎骨壞死的副作用。* M3 v6 M- |, Y, r1 |/ B0 a
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植牙重建6大SOP
' m8 H9 F$ z  s5 }. B# I; C5.39.217.77:8898植牙重建流程大致如下，分成六個步驟：
/ T: I6 s: c- V. x( H' ?& h7 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶印製研究模型：需做牙齦組織及咬合評估。0 Y( v1 x' u, s- S; U' J& ^/ A
❷3D顎骨電腦斷層掃描檢查：水平與垂直的骨量評估、解剖構造定位、植體尺寸決定、植牙手術模板預製。tvb now,tvbnow,bttvb( D& _/ B! R7 Y& u6 i
❸人工牙根植入手術：人工牙根植入，即所謂打地基，通常在局部麻醉下施行，視情況需要再做鼻竇增高術及自體或人工骨移植手術。
- B6 J0 v, L, e7 n+ V; ^5.39.217.77:8898❹術後骨整合時期：約等3至6個月才能做假牙。tvb now,tvbnow,bttvb+ \' m4 A3 k# t! Y% _5 [
❺正式補綴物完成：視情況需要做植體二階段手術，將先前齒槽骨內植入之植體鎖上支台接出、牙齦移植手術。接下來是工作模型印製、支台齒選擇，最後補綴物（假牙牙冠）完成。tvb now,tvbnow,bttvb, @5 C5 A& `3 w: R
❻維護期：每3至6個月定期檢查。包括檢查植體週圍組織穩定性、補綴物穩定性、是否有植體周圍組織發炎等情況，視情況需要做咬合調整。
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7 B  X- W' ]3 H9 Z- d2 e! _" Y- g影響植牙成功4因素
5 U! ^/ s% y' P4 K+ z4 g# ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❶齒槽骨的寬度與高度。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, c/ U8 ]/ H- N$ m5 U
❷抽菸。
% K( w# U/ U& [: _0 p- j公仔箱論壇❸糖尿病等全身性疾病（骨質疏鬆症是否有使用雙磷酸鹽等抗骨吸收藥物）。公仔箱論壇* k4 x, |. J: R+ F1 x- Y
❹口腔衛生的保健與術後的保養（種植體也會得牙周病）。
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$ i! D! A# ^' g) b公仔箱論壇植牙術前準備及術後需知! Y5 r7 L, z1 c  d
❶術前正常進食，1小時前服用2顆抗生素。
% d. J: g: y/ S  t  f" r5.39.217.77:8898❷術前於門診須用漱口藥水漱口。tvb now,tvbnow,bttvb' B1 y! b! o. y: }
❸手術時間約2小時。公仔箱論壇& ~" L& a; H! f/ d) U
❹術後咬緊紗布1小時，口水要吞下不可吐出，待麻藥消退後始可進食。8 M& r# m8 f& c7 E
❺24小時內冰敷，敷15分鐘休息5分鐘。公仔箱論壇/ o* T0 ^7 A! t9 g( D' J. ~
❻術後第2～3天會有明顯腫脹，之後會慢慢恢復正常。
! A% a; |6 X& v( V- T5.39.217.77:8898❼術後飲食以流質食物或溫稀飯為主，手術處以不含酒精成分之漱口水漱口清潔。& m/ r$ a+ D( ^! ]5 ~1 i! H
❽術後一星期回診拆線，其後每個月定期追蹤至假牙開始製作。
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常春月刊  文／楊琇雯

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