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止咳第1步 把痰咳出來
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作者:
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時間:
2016-11-19 04:49 PM
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止咳第1步 把痰咳出來
咳嗽病人多半想的很單純，來看診就是為了趕快鎮咳，並不懂立即鎮咳其實是不對、不好的，但身為醫師，我們的職責是找出咳嗽的原因，治療咳嗽絕不是照本宣科開一堆鎮咳、止咳、化痰、止癢的藥物—病人希望鎮咳，醫師想的是完全治咳，兩者的所想所願皆不相同。
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氣管受到發炎、分泌物刺激 會引發咳嗽
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醫師一定要有泰山崩於前仍不改其志的意志，否則現下極其現實的臨床醫療必會逼得醫師妥協，雖然病人暫時舒服不咳了，但是痰液阻塞的腫脹氣管將如何面對未來？咳嗽是身體的自我保護反應機制，當氣管受到發炎、分泌物的刺激，便會引發急速的氣管收縮症狀，也就是我們所見的咳嗽。
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咳嗽的目的就是要將氣管保持暢通，讓感染部位盡量維持正常功能，因此，治療咳嗽不可以一味鎮咳，否則可能加重氣管發炎腫脹與分泌物阻塞呼吸道，進而引發肺炎。如果你了解了，就知道絕對不可以自行亂買、亂吃鎮咳藥，治咳嗽，一定要「讓咳」（讓病人咳出來），把堆積在呼吸道的發炎分泌物—如鼻涕倒流、鼻咽喉腔積膿、從氣管至肺泡的所有分泌物都會刺激咳嗽反應—盡量排出體外。
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鎮咳藥會讓痰治療氣管 恐致咳嗽更嚴重
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雖然有很高比例的咳嗽病人會要求趕快鎮咳，畢竟晚上咳到不能睡會影響隔天上班、上學，然而多年來，我幾乎不開鎮咳藥給病人，而是在一天3至4次的藥包內給予足量的化痰與消腫藥物，至於額外包給病人的鎮咳藥包，則是讓病人半夜若咳嗽咳醒，嚴重影響睡眠時才加服的，否則能忍則忍，睡前也可準備裝有溫熱開水的保溫瓶在床邊備用—鎮咳藥雖然暫時讓病人不咳，卻讓痰滯留在氣管內繼續為患，幾個小時以後還有可能會讓咳嗽更嚴重。
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讓痰液咳出氣管 反而不容易併發肺炎
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我這樣做已經20幾年了，我的病人幾乎都能痊癒，這些有乖乖聽醫囑、正常作息的病人，鮮少會看到什麼併發症或得住院，多年來的看診結果不斷強化我的信心，讓我堅信只有這樣做才是真正的幫助病人緩解咳嗽，而就算病情沒有太大改善，嚴重咳嗽時讓痰液持續咳出氣管，反而不容易併發成肺炎，此外，不鎮咳也能讓症狀的分析變容易，讓醫師能根據病情變化做適度的處方改變，這麼一來，咳嗽的治療反而簡單多了。
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