標題:
[健康資訊]
失眠讓心肌梗塞機率大增!這樣放鬆緊繃神經好好睡
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2016-11-11 12:01 PM
標題:
失眠讓心肌梗塞機率大增!這樣放鬆緊繃神經好好睡
失眠除了會易怒、沮喪、疲倦,血壓也會起伏,很難控制,也會讓心血管疾病更嚴重。
公仔箱論壇. J5 j- _3 o% E. Y7 d2 T$ j9 Z
: I, |; @1 i& X0 d' M' q! e3 H
阿嬤:「醫師,我每晚都睡不著啊……」
tvb now,tvbnow,bttvb" Q+ s2 b8 B; ] j0 E
「是沒有辦法入睡?還是睡了,又醒過來?」
2 }! A+ `/ }! [3 \' h; q5.39.217.77:8898
阿嬤:「都有啊,而且睡不著,就會一直亂想,結果越想越睡不著。醫師,你要給我安眠藥喔。我沒有吃安眠藥,都沒辦法睡。」
6 C) z v9 _* N% R8 K$ tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
1 I! O0 C( a M# _( t' m$ k- F |
傾聽阿嬤的煩惱
) |! U2 E/ g- h: g4 M7 T
. X/ [+ a" v5 Q/ ]公仔箱論壇
類似這樣的對話,常常在我的門診上演,而阿嬤們失眠的原因,每一位都不一樣。曾經有位阿嬤因為女兒過世,與外孫住在一起,並且由外孫照顧她的生活起居。她兒子因為賭博欠了一屁股債,常常伸手跟她要錢,並且拿她的房地契去抵押借錢。她擔心自己過世後,沒有留財產給孫子而睡不著。
: K; a+ U4 o5 j/ {+ V. g& w
4 r" w+ U3 w% }; i D: mTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
值得一提的是,阿嬤每次來門診時,都一定要把最近家裡發生的事情,詳細的描述一遍後才肯回去。每次她把這些事都講完後,她會覺得心裡好過多了,而我也希望阿嬤經由這樣的傾訴,失眠狀況能夠稍微減緩。
公仔箱論壇$ `) e* \9 r6 u5 C
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 z* A+ u' g2 V3 U
轉診到身心科
公仔箱論壇, a) c/ U) B, n1 p# y8 |
公仔箱論壇+ n+ k- c: Q5 O( P
還有一位阿嬤,她每次來門診時都非常客氣。一開始,我只是覺得她比較有禮貌而不以為意。但她每次都有一堆需要使用安眠藥的理由,而且在拿到藥單時,都會再三確認,一定要有安眠藥這個品項才肯離去。
+ P7 S; c6 Z. r& J7 a4 e! e8 r
tvb now,tvbnow,bttvb8 N5 G: p/ ^) N( @5 W, X
即使我們嘗試種種非藥物治療的方法幫助她,但她不是拒絕配合,就是說沒有效,她堅持一定要服用安眠藥才能睡著。
+ w5 r( y# c! Y( k2 h/ \6 J/ N
( d! G0 M0 `, L$ c" Y0 y7 H4 r8 }5.39.217.77:8898
後來我查閱她的健保卡資料,才發現這位阿嬤喜歡逛醫院,三天兩頭就往醫院跑,而且她手上的安眠藥與鎮靜劑數量多得嚇人。看起來,阿嬤應該是心理方面的問題比較大,所以後來我就幫她轉診到身心科,做進一步的治療。
8 I+ c' u/ Z- l8 g/ X+ t
公仔箱論壇9 E, y. z2 e: x. Y& C
另一位阿嬤則是每天都會覺得喘,有時會喘到半夜醒過來,沒有辦法睡覺。
9 G/ w V& Z2 u" Q- l
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ?5 V- X8 D7 P' W$ d
阿嬤在抽完血,做完心臟超音波,還有肺功能檢查後,被診斷為慢性阻塞性肺病變 (Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD),也就是阿嬤因為呼吸道有問題,才會讓她喘到睡不著,而在使用氣喘藥物後,阿嬤不喘了,她終於可以好好睡上一覺了。
5 d# U( A2 Z; y; Q/ k
公仔箱論壇$ }4 ^6 z7 D# b4 ]* p. e
六十六歲後,失眠更明顯
9 W' p3 I5 t5 G+ p4 jtvb now,tvbnow,bttvb
; J- d1 b" r4 k5 h" q
我們一輩子大概會花三分之一的時間睡覺,而且剛剛好的是,大約也有三分之一的人會有失眠的困擾,通常女性失眠的機會比男性高。
* x( o; f7 {, O& ZTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
5.39.217.77:88980 | s. @/ `# C% W8 x8 n1 V! ]2 @
目前認為年紀越大,越容易睡不著,而且對於睡眠品質也越不滿意,常常睡到一半就被一點點聲音吵醒,或是在半夜上完廁所後,就沒有辦法再繼續睡下去,而這種情況在超過六十六歲後,會更加明顯。
0 C7 ~' w. U% f O$ `6 ~) \tvb now,tvbnow,bttvb
( G- C7 g5 A. @1 x1 `公仔箱論壇
像這樣睡不好,一開始或許會覺得只是偶爾發生,沒有什麼關係,但時間一久,睡不著的情況會越來越頻繁,到最後會變得常常睡不著。有些人甚至一到該睡覺的時候,就會不由自主的恐懼起來,擔心今天晚上又會失眠。
5.39.217.77:88982 ~# F0 j. a u3 K
公仔箱論壇8 r% g/ o( s1 k- d
長期失眠,會對身體造成很多負面影響,除了容易感到焦慮、緊張,或者是沮喪,有些人的血壓也會起起伏伏,很難控制。連帶的,也會讓心血管疾病更嚴重。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! N7 g* _# {$ Y
0 y7 Y) y) y' L: U; G, Q; [tvb now,tvbnow,bttvb
年長女性比男性更容易失眠
. f: M, c8 _0 D+ o5 _公仔箱論壇
5.39.217.77:88987 z9 a3 r0 x! n2 Q
這些因為失眠所引起的頭痛、易怒,或疲倦,也同樣比較容易發生在女性身上,症狀也會比男性來得嚴重。要如何呵護年長的女性,並且改善她們失眠的困擾?首先,我們會查清楚她們是屬於哪一類的失眠。
9 B# y+ [0 H- |. G1 ^公仔箱論壇
* g' g/ D1 A+ a9 B公仔箱論壇
她們睡不著的原因,是身體變差前的一個警訊?還是只是一個正常的老化過程?因為造成失眠的原因很多,生活習慣、生理因素、睡眠環境,甚至連基因遺傳都有人研究過。通常我們要找出為什麼病人會睡不著,我們會依照他們的生活習慣、睡眠方式、生理疾病與藥物來做出診斷。
3 n% r3 h% t; r' R( Ttvb now,tvbnow,bttvb
tvb now,tvbnow,bttvb# [, ^ \) s9 ]& H
如果病人能同時提供他們自己所記錄的睡眠情況,更能幫助我們做出合理的推斷。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; ?* b$ a( T0 e X
% W2 k S% B& w" v" B' @( jtvb now,tvbnow,bttvb
退休後,睡眠的需求會變少
, Z$ P1 J# C& I# c; f3 f
- `. v$ W6 X) G( I4 h" T* J
以生活習慣而言,有些人會抱怨退休後常常失眠,但是他們所謂的失眠並不是真的睡不著,而是睡眠的需求變少了,只要短短幾個小時就可以睡飽,不像退休前需要睡很久才能睡飽。
$ i+ q8 r4 Z3 S* o0 \
公仔箱論壇* I6 e9 P2 J+ H2 s4 k
在門診遇到這類型的病人,我都會很羨慕,因為他們大多都是因為退休後不知道要做什麼,空閒的時間太多,而且因為
活動
量比退休前來得少,身體自然不會覺得累,當然也不需要像退休前那麼久的睡眠。所以,他們會覺得退休後好像睡眠的時間變短了,很容易一早就起床了。
5.39.217.77:88989 J# l' Q4 R. M8 a3 i' l2 w
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 D" {! k% `8 R6 H% T
這樣的睡不著是正常的,並不需要特別的擔心。他們只要多多安排退休後的活動,做一些自己想做的事,在白天「多操一點」,隔天自然會想要睡到中午才起床。
5.39.217.77:8898! p8 h1 X- J, i" ?3 n: M. \( U" }7 u
5 e- e* ?* j) G# K; r, M" R
退休後,更要求睡眠品質
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ G( F4 f, b, G: {9 z2 D6 R+ |
) P2 t% [" i, B0 N" U( O4 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
但是有些人不是睡眠時間變短,而是覺得退休後的睡眠品質變差。針對這個問題,有的研究認為因為退休後少了工作壓力,生活失去重心,要注意的事情突然變少,自然就把注意力轉到睡眠身上,所以對於睡眠品質的要求,也會比退休前來得高。
* T+ h( C0 A# u1 j
5.39.217.77:8898, U! A' a# w/ q7 [( o) ^. f
以前是有得睡就好,退休後則是除了有得睡外,還會要求枕頭好、床鋪軟。所以在退休後,有些人會認為比退休前睡不好,這是因為他們把注意力都轉移到睡覺的關係。
/ ~$ E' a8 ^! z4 N5 r6 _
# i+ X. o( [1 S2 n# V7 R5 T
如果是這樣,倒也很好解決,同樣也是在白天「多操一點」,把注意力轉移到別的地方,晚上自然會平穩入睡。
. Q1 r! t ?7 M9 b2 P& S& T5.39.217.77:8898
9 }3 e3 {/ E6 |, o: O' b: B
中午,盡量不要午睡
tvb now,tvbnow,bttvb4 n. B# s" ~* u* M p& a
! e) h- G% c0 S4 ~) [5.39.217.77:8898
這也是為什麼我在門診遇到睡不著的阿嬤時,會問她們:「阿嬤,你白天有沒有出去玩?」或「阿嬤,你中午有沒有睡午覺?」
1 v9 v8 n* r: g, \' O ntvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇 |( f k& X* e3 w: l' _7 y% ~
通常大多數的阿嬤白天都喜歡窩在家裡看電視,有的甚至會看電視看到睡著。而且很多阿嬤都有睡午覺的習慣,這樣晚上當然會睡不著,因為白天就睡飽了。所以對於睡不著的阿嬤,我會請她們盡量維持退休前的作息,並鼓勵她們白天去外面走一走,利用白天的陽光調整生理時鐘。
) o; m9 l+ |; x9 _ Y4 X- C
& |! ?4 E6 S, x8 U
另外,我也會請她們縮短午睡時間,或是不要午睡。晚上吃飯前,再去外面活動一下。晚餐後,就不要再喝茶、咖啡等提神飲料,這樣,晚上就會很好入睡。
4 ]" B' q) E H公仔箱論壇
5.39.217.77:8898& s# y% l/ [) H6 Y/ \
高血壓、心臟病等,都會造成失眠
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 _# w% s% Q' {: P
公仔箱論壇+ u, \+ Y b% D$ x/ ^4 b1 X0 K
但是對於沒有看電視,又沒有午休習慣的阿嬤,怎麼辦?也就是失眠不是因為生活模式所引起,那麼就要先排除生理上的問題。
- h8 Z( s! k9 B7 _tvb now,tvbnow,bttvb
. Q; C) Z! c" U5 `) B" Q$ x4 LTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
一般而言,高血壓、心臟病或呼吸問題都會造成慢性失眠,而且這類型的病人有失眠的困擾,通常都超過六個月。所以,要解決她們的失眠問題,就需要把這些疾病也一起治療,才能治標又治本。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ K" y# {0 f* U$ c6 i# z, o: {
& W* P; a$ }* b6 H6 ^; R公仔箱論壇
例如高血壓所引起的頭暈與頭痛,心臟衰竭所誘發的氣喘與夜尿,以及阻塞性肺病變所導致的打鼾與睡眠呼吸中止,如果在治療失眠時,沒有把這些生理性的問題一併治療,而只是例行性的使用安眠藥來助眠,那麼,治療的效果不會太理想。
% M1 f; T. k7 P$ g" h& _) Vtvb now,tvbnow,bttvb
* @7 v1 k) Y' H+ e
長期下來,不但病情會加重,還會併發其他疾病,例如,心肌梗塞的機率也會大大增加,所以慢性失眠會影響壽命,並不單單只是表面上的失眠而已。
" J0 s4 Q6 @" d/ k, D9 g% O) F; U5.39.217.77:8898
4 m+ g% A- s5 e u0 f6 K9 Q9 U; b
需要花三十分鐘才能入睡,這是正常的
' T2 E4 X8 P% J; d! }( R
, v/ L4 a6 z7 D7 H4 d
對於失眠的治療,目前有幾種方式,我們可以採用非藥物,以及藥物的方式處理。在非藥物的治療上,目前可以使用認知行為治療(Cognitive-Behavioral
The
rapy,CBT)。通常這種方式會比藥物的治療有效且持久。
公仔箱論壇8 x5 C ~& v6 W
公仔箱論壇* }3 T/ V4 U( W- E; j
不過,在認知行為治療方法裡,首先要找出造成患者失眠的原因是什麼,並且也要讓患者知道,其實,足夠的睡眠時間因人而異,也就是每個人入睡與睡飽所需要花的時間並不一樣,就算需要花三十分鐘才能入睡,也是正常。
4 Y& @& e; b( u4 v$ H( @" q公仔箱論壇
9 ?& Z% C$ _6 }4 l7 S4 U
另外,如果夜間醒過來上廁所後睡不著,這也是正常,並不需要過度擔心與害怕。我們會建議睡前兩個小時不要喝水,或不要飲用含咖啡因、酒精性飲料,可以降低夜間如廁的頻率。
4 B& n0 [- j1 m
: @" C0 o' D8 a1 x' PTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
另外,睡眠的環境也很重要,一個安靜、溫馨而且舒適的睡眠環境是培養睡意的必要條件。
7 b4 K3 k f& v8 V' rTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
0 P3 X- T0 y4 z& |5.39.217.77:8898
腹式呼吸比數羊有效
$ `1 E4 w) N# a. R! n, X" ~, |5.39.217.77:8898
/ o. V; v' }1 u4 n
另外,如果在日常生活裡,能夠找到適合自己的放鬆方式,那麼,對於克服失眠,也會有幫助,如「腹式呼吸」(Diaphragmatic Breathing)或「轉移注意力」都是不錯的方式。
' @, a6 F2 _) [. }3 k9 s* i3 o/ K5.39.217.77:8898
5.39.217.77:8898; g2 _( s m# m
腹式呼吸就是深呼吸,也有人稱為橫膈膜呼吸。當我們呼吸時,由鼻子吸氣,但是用嘴巴吐氣,而且吐氣時,最好可以超過五秒鐘。慢慢的吐氣,在吐氣時,想像把心中所有的悶氣都吐出來。如果在失眠時,能夠做腹式呼吸,放鬆緊繃的神經,等到身體放鬆了,自然就容易睡著。
$ ~( P7 H* y1 n% T9 g* d8 uTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
公仔箱論壇3 X' ] j6 v! P' ^3 y1 N+ Y5 x! P
腹式呼吸絕對比數羊還有效。曾經有病人說,她每次睡不著就數羊,但隨著時間滴滴答答的過去,數的羊越來越多隻,卻還是沒辦法睡著時,她就會變得更焦慮。她會一直去看鬧鐘,看現在是幾點,而自己還剩下多少時間可以睡,反而就更睡不著,結果到最後她就一直數羊數到天亮。
公仔箱論壇2 R. G" u$ \( {$ U# y% h3 z
公仔箱論壇5 w" s9 w! Z! T- o) V
養成一躺在床上就是「想睡覺」的習慣
4 |/ Y8 B' R f* F公仔箱論壇
) ~! L5 C! H7 c6 xtvb now,tvbnow,bttvb
「轉移注意力」是指躺在床上睡不著時,乾脆起床,做些輕微的活動,如整理衣物等,等到有睡意,再回床上睡。
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" J% q8 D8 l, M
( j( T# r; V* t ?' xTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
睡不著時,不要待在床上,盡量建立躺在床上就是「想睡覺」的習慣。
; t N$ |5 p' g% E0 {
: Z' S, u: b4 s/ E1 `) n& c7 `! @2 R
假如每次失眠的時候都躺在床上,腦海裡不斷地想著今晚又睡不著了,久而久之,以後看到床,就會聯想到睡不著的情境,然後莫名的恐慌,反而會讓失眠的情況更嚴重。
" _( o1 B0 g% E J& F; Q
% H' [8 f" ~1 \" S
在藥物治療上,抗焦慮藥物、抗組織胺藥物、BZD(Benzodiazepine)與非BZD類的鎮靜藥物都可以治療失眠。在臨床上,我們會依照患者的身體情況與睡眠模式來選擇,並且調整藥物的劑量。
# P7 ?" M/ ^+ H9 R" V2 f
; Q* h0 K3 q+ u! v4 \& Q! D- D公仔箱論壇
通常醫師對於入睡困難的患者,會偏向使用短效的藥物,這是因為短效型的藥物在服用後,很快就可以發揮效果。
公仔箱論壇* ~3 n2 m7 V9 P
5 y, z: P/ ?7 nTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
至於睡到一半很容易醒過來的患者,我們會搭配中效型或長效型的藥物,幫助他們一夜好眠。造成失眠的原因,每個人都不一樣,需要針對每個人的情況處理。
7 f. v8 u' H( lTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
* i- y M3 M# X6 y! V
如果家中的長輩深受失眠所苦,短暫的藥物治療對於症狀的改善,是有必要的,但是不單單只是請醫師開立安眠藥給他們使用,也可以與醫師討論,一起找出他們失眠的原因,這才是根本之道。
公仔箱論壇7 R1 h6 A. I" `
6 G" ^: f% b3 x4 w6 L+ a9 l% _1 X% W
【張醫師暖心提醒】
5.39.217.77:88986 r/ N# N+ o4 }) R% Y* k
- x4 ]8 G1 v. @
年長的女性很容易有失眠的困擾,導致她們心情或脾氣變差,這是她們無法控制的,所以年長的女性需要被好好呵護與對待,也請多體諒她們,因為這是有科學依據的。
公仔箱論壇/ }7 p. p! K5 X* g8 J
: i& p8 T8 m( W& K/ x5.39.217.77:8898
【張醫師暖心提醒】
tvb now,tvbnow,bttvb, K! m1 ?; i2 L2 Z- b1 _, f
tvb now,tvbnow,bttvb+ V. o& Q6 Z7 u" m
對於失眠的長輩,請戒掉在床上看書、看電視的習慣,因為這些事情都很容易讓大腦處在活躍的思考狀態。
tvb now,tvbnow,bttvb Z& y/ a& J$ z; j# k( ]3 m' Y
+ T: U( A. X' M, O& ?
睡前在床上做這些事情就比較難以入睡,除非在床上看的是會容易讓人感到昏昏欲睡的書,如微積分,就另當別論。
# ~! Q. ]3 `/ k6 k, E
r) b/ ~9 }. S- ^" J
! G7 W& Q9 F. n; B" `7 L公仔箱論壇
3 y' ]+ e! v s( gTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
H! g/ a! n4 a- z: {tvb now,tvbnow,bttvb
4 Y w& v. b1 @; ?* ]TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
# g: S: z2 ?; ^* E$ I2 u
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。' z2 r/ {! M; `* o8 `' }3 Q: |
健康
/張勝南(台大心臟科主治醫師,重症加護病房醫師)
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0