公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 復健科名醫：避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2016-11-4 10:46 AM 標題: 復健科名醫：避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉

近幾年因為路跑活動盛行，膝關節因為大量運動而導致早發型膝關節退化性關節炎越來越多。這在每一個人、半職業運動員、全職業運動員都已經是導致慢性膝蓋疼痛的主要原因，當關節的軟骨持續被磨損，會導致一連串的退化反應，例如關節變形，肌肉萎縮，關節積水…等，我們常掛嘴邊「長骨刺」，就是關節退化一種現象，這些疼痛和僵硬常開始於韌帶、肌肉與神經，也會影響生活品質與行動能力，嚴重的必須手術治療，讓我們從事治療者治療關節的同時，提早注意韌帶、肌肉與神經。
! |& I, H0 K$ K& G# p' F4 e
二十年前美國老人醫學(Gerontology)著名文章寫道：「如果期待膝關節可以像身體器官一樣的正常運作，就必須仰賴所有維繫其機械性穩定的組織，包含了韌帶、骨骼、半月軟骨、以及關節囊。而退化性關節炎最早出現的組織變化，就是出現在韌帶附著於骨頭的交界處。」後來研究也證實，韌帶受傷和鬆弛會導致膝關節的不穩定。如關節外圍鬆弛的韌帶沒有強化治療，接下來導致骨骼的破壞和軟骨磨損，一步一步的演變成退化性關節炎。對從事運動傷害治療醫師的觀點來看，先治療鬆弛韌帶，強化膝關節支撐力道，可避免軟骨磨損、骨頭摩擦，避免走向最後的關節置換。
: s* l/ v0 K' z) W" C4 H. Q
早發型膝關節退化原因   V0 x! a* t* z$ d# f: ?9 t9 h9 K
膝關節是人體最大的關節，關節退化的原因主要可以分為兩部分：關節的壓力異常與關節的軟骨異常。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, e( x# F8 o2 ~$ F3 C! v& a- s) B7 C

導致原因:
壓力異常tvb now,tvbnow,bttvb. Z. S+ @& W- l9 ?( A
tvb now,tvbnow,bttvb( Y" T& P, `3 b
1.關節不穩定(例如:韌帶鬆弛)
2.肌肉無力9 _# Z8 y' C! h2 u. r& z; b
3.結構異常(例如:骨盆歪斜、脊椎側彎)5.39.217.77:88986 A3 @* o/ d& a! i+ Z' ]8 }) X
4.肥胖
5.外傷
6.骨頭因素(例如:骨質疏鬆、微小骨折)

軟骨異常
1.慢性發炎
2.老化
3.賀爾蒙失調(例如:更年期婦女): q: l4 [; L2 l( z
4.免疫功能失調+ |; |" n, d3 u* C
5.遺傳或代謝疾病/ P3 W6 y7 P1 `% t; J7 \( c2 Q7 N' G
6.營養不均

平常走路的時候，膝蓋就開始承受身體的重量，尤其是上下樓梯、跑步、蹲跪的時候。每當我們上下樓梯時，膝蓋會承受體重3-5倍的力量，蹲跪動作的時候，膝蓋負重更達體重的5-7倍。這時候，如果膝蓋的支撐不夠(壓力異常)，或者是膝蓋的本質不佳(軟骨異常)，都可能加速膝關節退化的速度。 5.39.217.77:8898/ N+ d9 q6 h1 ]/ N# D7 r1 Q+ l

針對膝關節退化的治療，以往多半著重在軟骨的保護和修復之上，但近年來的研究發現，在前述的兩個關節退化的原因中，壓力異常會發生在軟骨異常之前，若能及早加強關節的支撐就可以避免日後軟骨的磨損。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, X6 [3 G% r9 u, @* P1 C) k+ Q
韌帶為什麼會受傷？ tvb now,tvbnow,bttvb. W" k2 d. E7 O# `7 p; \8 j

韌帶受傷多半因過度使用或外傷，運動時扭傷、跌倒時挫傷、或過度工作或做家事。正常狀況下，受傷組織在血液循環充足環境多半可自己修復。偏偏韌帶不像肌肉有充足血流(從顏色可觀察出，韌帶是白色，肌肉是紅色)，韌帶一旦受傷，就很難自我修復。日積月累，受傷韌帶越變越鬆，最後失去保護關節能力，退化性關節炎於焉發生。
. o) Y. Q5 F- ^1 r
韌帶鬆弛後，膝關節附近肌肉就扮起救火員角色。肌肉群須長時間保持收縮出力狀態，代償已經搖搖欲墜的關節。然肌肉持續收縮會產生緊繃，肌肉疲乏後會出現沒力，這是為什麼有很多的患者(尤其是關節炎初期)會老是覺得關節總是緊繃僵硬，蹲下去就站不起來的原因。公仔箱論壇  P. e  b7 P' x" |
5.39.217.77:8898- E, ]5 R( C# T* D' X3 ]+ ]
避免退化性關節炎，先救韌帶和肌肉！ " t( D/ E/ N& T" \. g
# M" w/ h7 c$ B" u5 T, n
傳統退化性關節炎治療，醫生多半開立止痛消炎藥或是肌肉鬆弛劑、口服或是注射類固醇、注射玻尿酸、讓病人去做復健…，最後不了就開刀，不管是關節鏡手術或是關節置換。上述方式幾都屬於症狀治療，是退化發生後的補救治療，未能達治本之效。既然退化性關節炎開始於韌帶鬆弛和肌肉無力，搶救關節就應該從加強支撐力量著手，除保護它們來避免退化，還要增強它們強化膝蓋，才是治本之道。
5.39.217.77:8898) t9 j; b4 O/ Z! M/ K; o$ i" B
針對膝關節退化的治療方式，近年出現兩個重大變化：

1. 救韌帶肌肉先於關節軟骨
2. 以增生強化再生代替消炎止痛 ! s2 @' ?8 n! O8 C
公仔箱論壇+ }1 p- N0 ?* p0 k& y, \" z
實際的治療方式如下：
" S  a+ p' g6 W0 E) B  k6 x2 |
保護方式:tvb now,tvbnow,bttvb+ ~" z7 a9 b% z& c& K0 s: j

韌帶鬆弛
1.減重5.39.217.77:88985 l* N  [. m1 U: Y
2.復健治療
3.穿戴護膝
4.姿勢與動作調整公仔箱論壇& K/ l  o' M1 b$ |! S

肌肉無力 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 `8 Y5 A! I2 P9 Z" ^* Q
1.減重: q& d- x; S. |
2.避免過勞5.39.217.77:88989 w, o& X2 b0 N# p! L- a
3.局部按摩公仔箱論壇$ F& R1 q7 B+ A$ ~* S1 C+ f, C& V
公仔箱論壇5 z5 U/ Z1 h- Q9 H1 N" J0 O

增強方式:
韌帶鬆弛 % n3 }8 p. G7 q  f, p) U$ {# y% _+ ^
1.增生注射$ X% _: q7 D/ r; d/ {, i
2.PRP注射
3.再生組織療法(例如幹細胞療法)/ F& j8 C2 l" j0 Y/ _* \

肌肉無力  b% z' s$ _& K$ H/ E
1.運動訓練tvb now,tvbnow,bttvb' R% F, }: U6 ]3 D8 U( S
2.營養補充TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) ]. J* r/ z* @2 g" U
5.39.217.77:88984 e$ v# V& [' s% Q
包括減重、復健治療、穿戴護膝、姿勢與動作調整、避免過勞、局部按摩等都是很重要保護措施，日常生活中做得確實，膝關節越可得到充足休息，少讓關節退化。
公仔箱論壇8 M6 f1 ?& f. f: E, N* _1 Z
所謂的韌帶增強方式，有運動傷害治療經驗醫師針對受損的韌帶注射高濃度葡萄糖溶液(增生注射)、PRP自體濃縮血小板血漿或國外進行的再生組織療法，一個完整療程包含3次的注射，1-2療程之後應該會有明顯改善。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) E& n  E  o. S5 t! q
針對肌肉的增強方式，正確且持續的運動訓練絕對是主角，針對核心肌群與大腿前後側的肌群特別做強化，讓你感覺到膝關節變輕，走路運動都輕鬆。如果擔心毅力不足或是運動錯誤產生反效果，也可以請專業的物理治療師或是運動教練作個人指導，將會有事半功倍的效果。

飲食上的第一要務就是多喝水，每天最好攝取3000c.c.的水分，加速新陳代謝。食物可以多補充富含維生素A、C、E、鈣、鎂、葉酸的水果或蔬菜（例如奇異果、深綠色蔬菜），含維生素E、單元不飽和脂肪酸的堅果類食物（例如杏仁），同時避免攝取過多酸性食物（魚肉蛋或是精製澱粉類食物）與油炸類食物。市面上所販售的維他命、鯊魚軟骨、葡萄糖胺、軟骨素、乳油木果等產品，多吃無益，適度補充即可。 * r  c. Y) _$ @7 S" k& l% d3 @  }( {

退化性關節炎近年有越來越年輕的趨勢，是每人早晚會遇到的疾病，建議在軟骨磨損之前，先針對膝關節的韌帶和肌肉做好保護與增強措施，你的膝蓋不但不因運動過早退化，甚至還可能越來越年輕！

& A7 M! O% Z+ m0 [* g% J4 w5 R
5.39.217.77:8898- r( A' d0 x) P$ a) \

健康／林頌凱（關節退化、運動傷害專科醫師）

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)