70歲蔡姓婦人有多年糖尿病史,1年半前開始規律洗腎,反覆不明發燒2個月、嚴重貧血,暴瘦近20公斤,反覆跑急診、住院,體重從本來的68公斤,遽降為50公斤,血紅素也掉到6以下(一般洗腎病人8~10,正常人女12,男14),醫院經多科會診檢查,經剖腹切片化驗,竟是肺結核菌跑到骨盆腔的「核外結核」。; G$ h1 F6 G" F1 X" F8 f. z
% b. |7 o, U0 j' {+ G6 E( ATVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。電腦斷層影像 腹腔內淋巴結腫2倍0 x) ~. \& T' `+ l1 D
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臺中慈濟醫院腎臟內科主任陳一心表示,嚴重貧血可能造成心臟衰竭,不只走路會喘,全身痠痛、吃不下,還會造成體力衰弱,多科會診後,排除洗腎廔管感染、尿道感染,因電腦斷層影像腹腔內淋巴結腫大2倍以上,懷疑感染或其它腫瘤轉移可能,從卵巢與腹腔淋巴結切片採樣送驗,在腸繫膜的地方看見像小米狀的結核菌,最後採取開腹取樣本方式進行化驗,確認是位於腹腔深處的結核菌。 2 E& J; [5 u/ \: I7 Ctvb now,tvbnow,bttvb : S: N7 f1 v* J4 ]( p/ A3 Q* H) e8 VTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。主要症狀咳嗽、夜間發燒、體力衰弱 * ^: F w: I$ E9 W/ U1 L* c5.39.217.77:8898 3 p6 o) I. @; r' s* v公仔箱論壇陳一心主任表示,肺外結核的狀況十分少見,蔡姓婦人經治療體力與貧血問題各方面健康狀況明顯改善,他表示,國人熟知的結核菌在肺部表現,主要症狀是咳嗽、夜間發燒、體力衰弱,可藉痰或是血液來診斷,「肺外結核」在日常診斷並不常見,一般會被覺察是因腋下頸部異常腫大,加上夜間發燒、體重減輕而被懷疑是癌症轉移。 4 l r. h& x! C: I公仔箱論壇5.39.217.77:8898% h0 k6 w" S, m2 }% N5 H7 S2 K9 R9 d; \
糖尿病洗腎的病人本身比較脆弱,一旦免疫力下降時,可能遇到結核菌活化起來,菌就會到處亂跑,肺部是最常見的,不過其它器官如腹腔、腦部甚至是躲在更深處如胰臟、脾臟,也曾經有臨床報告。