標題:
[健康資訊]
癲癇手術治療
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作者:
pkktam
時間:
2016-10-3 04:06 AM
標題:
癲癇手術治療
據統計,癲癇的發病率佔人口的0.5%至1%,當中20%個案不能單靠藥物控制,可考慮以手術治療。以顳葉癲癇為例,如能準確偵測病灶位置並以手術切除,治愈率高達70%至80%,餘下20%病人用藥份量亦可大大減少。
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癲癇手術的成功先決條件,是甄選出合適的個案,並成功確定病灶位置。醫生會用磁力共振等影像掃描來檢測腦內是否有腫瘤或其他病變,接着便會安排腦電波檢查及24小時腦波錄影監察檢查,來確定癲癇發作的形態及異常腦電波的源頭。
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必要時可植入腦膜下及深部電極來偵測腦內的位置,更先進的則有正子放射斷層掃描(PET)和單光子斷層掃描(SPECT),可顯示出各區域的代謝活動和血流:在沒有發作時病灶的代謝和血流一般會較正常低,而在發作之後的掃描,則會顯示出兩者在病灶區內增加。
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手術大致可分為3類:
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1)切除性手術。如能成功偵測到引致異常腦電波的源頭,例如腫瘤、海綿狀畸形血管或顳葉內側硬化,可直接切除病變。假如沒有結構性的病變,但如能證實源頭來自顳葉,而癲癇症狀亦吻合的話,亦可考慮將顳葉切除。
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2)分隔手術。包括胼胝體切開術及多處軟膜下橫切術,原理是阻止異常腦電波擴散到其他的位置,從而減少發作的程度和範圍。胼胝體是連結左右兩邊大腦的神經纖維,當癲癇從一邊的大腦發生時,會經過胼胝體傳至另一邊, 造成全身性癲癇發作。將胼胝體切開後,異常的電波便不會傳至整個腦部造成「大發作」,防止病人全身抽搐或跌倒。
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3)神經調控手術。其中以迷走神經刺激術效果最受肯定,適用於頑固型癲癇而無明確病灶,或病人不適合接受開腦手術。方法是在左頸動脈旁的迷走神經線上植上電極,再連接植於左胸前的起搏器,透過電流刺激迷走神經抑制癲癇發作。大部分病人可減少發作次數。
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