標題:
[健康資訊]
需要開刀 該如何選醫師？
[打印本頁]
作者:
timmychoo
時間:
2016-9-30 09:55 AM
標題:
需要開刀 該如何選醫師？
家人、民眾需要開刀，多半會透過關係、網路搜尋、爬文，做一下功課，打聽哪位醫師技術較好，事實上，這有客觀指標可供參考。美國哈佛大學研究團隊近日在英國醫學期刊《British Medical Journal, BMJ》發表研究指出，與其觀察一名醫師的「手術量」，還不如深入了解這名醫師的手術「專精度」，從醫師的手術「專精度」更能精準預測手術結果好壞。
8 g/ A9 H5 M7 E2 d1 g! A公仔箱論壇
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: d G, b7 Y/ p9 f1 ]1 Z* W
何謂手術「專精度」？
# {( S' u5 R: V j% t# Y, i! b公仔箱論壇
公仔箱論壇- M: N ?+ h5 h6 t# [
舉例來說，甲醫師一年執行100台手術，其中30台為冠狀動脈繞道手術，另外70台為頸動脈內膜切除術、瓣膜置換術、腹主動脈修復術等其他手術，若以冠狀動脈繞道手術來看，「專精度」只有30%。相較之下，乙醫師一年執行30台手術，但全部都是冠狀動脈繞道手術，代表乙醫師的冠狀動脈繞道手術「專精度」為100%。
# e7 M, a# W9 V- M公仔箱論壇
% ^8 A4 { u/ v* P. K7 S$ P) F
醫師手術專精度高 對患者較有利
6 k; j- A" W* L, n# _tvb now,tvbnow,bttvb
' Z3 O2 `; T* @' @! `" r; q9 _5.39.217.77:8898
這項研究含括25152名醫師、695987名66歲以上患者，研究聚焦於八種手術，結果顯示，以瓣膜置換術來說，若醫師手術「專精度」高，患者死亡風險約下降46%。類似現象也出現於腹主動脈瘤修復術、膀胱切除術、頸動脈內膜切除術、肺部切除術、冠狀動脈繞道術等手術，醫師手術「專精度」高時，患者死亡風險減少42%至15%不等，依不同手術而有差別。
7 f* n# g* q+ _% t- H" B) a6 S5.39.217.77:8898
5.39.217.77:88981 g! U2 L: c ^( ^& n) q
研究學者認為，醫師重複執行同樣手術，自己的肌肉、動作就會產生記憶，動作越來越熟練，患者自然得以受益。
5.39.217.77:8898- _- d6 y+ _+ }; z1 _
tvb now,tvbnow,bttvb N! J, t* m; @ g( Z: ]8 ?" @
國內學者的建議
; \6 e A& F1 Q8 N3 V: z公仔箱論壇
8 Q+ i M9 q! |0 N5.39.217.77:8898
國立
台灣
大學公衛學院衛生政策與管理研究所郭年真助理教授近期在《台灣公共衛生學會雜誌》發表文章指出，政府相關單位或許應考慮制訂政策，幫助醫院、醫師維持手術品質穩定。這類「手術處置集中化政策」通常著重於心臟手術處置、癌症手術、兒童相關手術等高風險或罕見手術，建議將政策介入重點放在「設定最低服務量閾值」、「指定轉診中心」。
$ v: f* q, C$ r% `tvb now,tvbnow,bttvb
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 r2 [% [0 v# O0 j' ~+ D I' ]
像美國有些州、醫療保險公司，便設立醫院、醫師某類開刀數門檻，如果醫院、醫師很少執行某類手術、沒有達到某類手術開刀數門檻，便會建議病患轉診至其他間手術專精度較高的醫院。
; s9 c+ m, n% c& g) K公仔箱論壇
' j4 q1 t% H" o ^5 s; c0 }9 d# u
手術專精度資訊 應公開、透明
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 s l- L+ `; V7 k+ `; c
公仔箱論壇* C6 n* Z0 ]4 @6 N
國立陽明大學公共衛生研究所周穎政教授認為，手術集中化容易影響民眾就醫可近性、方便性，實際執行也會遇到很大阻力。國立成功大學公衛研究所呂宗學教授則主張，應將這些手術量、手術專精度資訊公開，供民眾、醫師參考，這比起強制性做法更理想。
$ f1 _" ^. Q, }. p# z* jtvb now,tvbnow,bttvb
5 m2 _) [0 ^" D. D* D
參考資料、文獻來源：
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, a* m+ m* |3 C& ?9 X, i; O
# K$ o: t: J$ p9 y* ]# m
1. 翻譯人員：國立成功大學醫學院公共衛生研究所研究助理李若綺
公仔箱論壇9 |: Y( n, l7 H2 l/ m
k# I K6 [ R# q$ ctvb now,tvbnow,bttvb
2. 參考文獻：Sahni, N.R., Dalton, M., Cutler, D.M., Birkmeyer, J.D., Chandra, A. (2016) Surgeon specialization and operative mortality in United States: retrospective analysis. BMJ, 354, i3571。
公仔箱論壇 t5 K. p3 ]' A6 ?" `8 t1 q& O
) A' o! B4 k7 {2 p# r* \5.39.217.77:8898
3. 參考文獻：陳靖怡、鍾國彪、郭年真(民105)，高風險手術集中化政策之探討，台灣衛誌，35(4)，376-390。
1 b) z9 o+ n0 L- k, d2 m
1 I# T0 R+ d; |7 Q1 i( c; z+ NTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4. 參考文獻：周穎政(民105)，評論：高風險手術集中化政策之探討，台灣衛誌，35(4)，391-392。
- I M$ o, t( Z# |0 I7 d5.39.217.77:8898
% N: B$ T# ` t0 z) r
5. 參考文獻：韓佩軒、李昇暾、許明暉、呂宗學(民105)，台灣政府衛生福利開放資料現況及利用率分析，台灣衛誌，35(4)，395-405。
" f0 n6 d( ? P& i, s
6. 資料出處：科技部補助｢新媒體科普傳播實作計畫｣執行團隊、科技大觀園
5 q* B7 N& t( B: g* Z
5.39.217.77:8898% \5 m$ y$ ~* m4 Y+ G# O
7.《新媒體科普傳播實作計畫》(計畫編號MOST105-2515-S-006-008)補助產出
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
