骨枯是指因血液循環障礙引起局部骨質缺血性壞死的疾病。骨傷科又稱之為"骨蝕"(該病名最早見於[內經])。骨枯常見有小兒股骨頭骨枯和成人股骨頭骨枯等，其中成人股骨頭骨枯可分為創傷性和非創傷性兩大類，而非創傷性骨桔以類固醇性和酒精中毒性較多見，這裏主要介紹類固醇性股骨頭骨枯。 & S' E. T- L. H: B4 f
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一、類固醇性骨枯發病原理 & H8 n1 l& q* |; F
& ]3 l# q# r. b" l# q& eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。真正的發病原理仍未清楚，有兩種學說供參考：a，脂肪栓塞：多數學者認為長期服用類固醇所產生的非創傷性全身脂肪栓塞,是造成股骨頭骨枯的病因;b.凝血機制改變：長期服用類固 醇可使血液處于高凝狀態及發生血管炎，造成血管栓塞，導致股骨頭骨枯。 5 x! {$ P1 W+ w, pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 . H4 y: u2 d: ^& ~ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。二、類固醇引起股骨頭骨枯的相關因素 + r- @' F& ^- ?5.39.217.77:8898 9 x/ h' d l( c6 c7 R4 I/ C+ F與原發疾病的關係：據文獻報道了系統性紅斑狼瘡、類風濕性關節炎等疾患本身就可能伴有股骨頭骨枯，當服用類固醇後，往往加重骨枯程度。 tvb now,tvbnow,bttvb) m) ~# d! W) ?' i5 I9 P# T
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類固醇治療的併發症：許多嚴重疾病如腦炎、心肌炎、腎炎、sars等，本身並不會引起骨枯，但為了搶救生命、緩解症狀或抑制免疫反應，必須使用大劑量類固醇，最終併發骨枯。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, v9 ?2 ^8 m/ m9 D5 L
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濫用類固醇：對某些良性關節疾病等，把類固醇作為 鎮痛劑” ，最後導致髖關節嚴重致殘，這種情況應引起高度重視。 1 n2 M! S3 @7 A g( ]公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb7 i0 B5 @0 ~" ?1 W
類固醇與骨枯部位的關係：類固醇引起骨枯可單發亦可多發，好發部位依次為股骨頭、肱骨頭、膝關節、距骨、肘關節、頭狀骨和舟狀骨。若發生在股骨頭，多數為雙側患病，可高達80%；而且常常是一側先發病，病變相當嚴重。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ ?6 M( f, c' e
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三、診斷 $ C" C# }- j+ I4 l$ c6 F: E* @5.39.217.77:8898 3 ~( o9 l; t# T, {* m1 Etvb now,tvbnow,bttvb病史: 大劑量應用或長期服用類固醇史。 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% |* X2 t. s l0 \
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症狀： & Y, e3 E8 H9 z4 BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 4 X5 G: [7 E5 q0 U9 v公仔箱論壇疼痛：疼痛的出現往往提示股骨頭骨枯己有一段時間；類固醇性骨枯的疼痛程度多數較嚴重，疼痛出現的時間，多在服用類固醇後半年至一年之間。疼痛的部位可在寬部，特別是內收肌止點處，也可在膝關節內側，部份患者因表現為臀部或下腰部疼痛而誤診為腰椎間盤突出症，並作腰間盤摘除術，這必須加以鑒別。 # p. A/ H5 l, H" \/ |4 _. J4 @公仔箱論壇/ Z- K/ ?6 E! L, t; |6 P% h% D" R
跛行：一般與疼痛同時出現，早期為痛性跛行，後期可因單側寬關節不穩定而程單側搖擺跛行，雙側病變晚期可呈 鴨步” 。 $ s! i/ g v0 ~7 {# q, s公仔箱論壇公仔箱論壇: v8 V: I( M. i0 ]2 N8 u2 e
功能障礙：早期寬關節活動正常或僅有外展，內收輕度受限，隨著病情發展，寬關節受限逐漸明顯，嚴重者寬關節功能完全喪失，甚至不能負重行走。 / ~( x) b6 Q/ |4 E5.39.217.77:8898+ W: x8 @: w9 Z( M, N. s
四、治療 2 n5 f& ~: _4 m2 P5 O5.39.217.77:88985.39.217.77:8898* R0 B+ Z5 }$ h" C: G7 }
停止應用類固醇、牽引、理療等治療，以減輕症狀，促進骨修復。 + S0 S4 H3 K, H: t公仔箱論壇公仔箱論壇4 t* ?7 R8 ~3 J! e6 w7 j
內服中藥：服中藥適用於1期、2期的治療或3期、4期的配合治療。其作用機制括改 5.39.217.77:88988 Z$ Z0 }: D$ R. g0 B) x
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善骨的微循環，增加血流量，降低骨內壓，減少壞死程度，促進骨壞死的修復等作用。5.39.217.77:88981 {( V7 a4 w. q( h
