標題: [健康資訊] 嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2016-6-28 08:07 AM     標題: 嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒

兒科醫師楊為傑提供5 G# g" S' p  j; P' J. F% W

- ?  P- s4 B1 x, r8 }tvb now,tvbnow,bttvb小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。
; J1 h& H+ H8 e* }9 {tvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898  ^* r6 }6 Z3 }  Q2 T5 Q" @, c! B
經過一番檢查後……
: h+ I- K' y" GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvb now,tvbnow,bttvb1 R& ^9 Q* D9 Y( Q' S
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
$ [$ W' N3 `$ s; d5.39.217.77:8898我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
: K; v' l( h. M) e, f% z. _媽媽也同意了!5.39.217.77:8898/ H' v, a1 \) u6 ?0 n% }
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？公仔箱論壇  Z) G  W) I9 m9 s+ l0 P
我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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1 M9 \& e) ?# m( [3 C+ R5.39.217.77:8898上下呼吸道之分？5.39.217.77:8898- s& c8 _" O/ k; L- O
我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
3 n$ E7 a% E& X+ B; k3 p上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道! ^. b% j* Y& Q2 w. E0 ~
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呼吸道融合病毒5.39.217.77:8898' [, o9 k7 i  L8 n0 }" K& A* ~2 n- y
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在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。公仔箱論壇% ~* D2 h6 @' b
而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。
. p2 a, ^6 ^3 J. J4 a+ s7 X公仔箱論壇打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。" T( d' N* k' `) l" ^
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為何細支氣管炎，要很小心？
: U. I( c) z/ i  s; G呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。
' ~+ [8 D9 J  P/ ?: j3 d5 xtvb now,tvbnow,bttvb
1 _* V+ T8 O+ t+ O那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。5.39.217.77:88980 K4 S/ K3 I  Y2 h
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
8 M3 ]9 w+ P. C) I$ Q. pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb) y# N7 `8 Z: A: U+ j& e" [6 e
危險徵兆
8 s/ X2 C$ f( a4 Q如有以下症狀，請立即就醫tvb now,tvbnow,bttvb8 d% s& `0 e1 d
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1.活動力下降。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。  `0 R$ r# F# z' S: o- a! g1 l
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。tvb now,tvbnow,bttvb! S1 l% N) ~4 T1 y7 O8 J
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 J2 K2 J. q: ?8 L3 {  \- w" ~
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。公仔箱論壇4 I# ~; [. K' \2 \: B0 k

1 F) f' u) S" ?4 |. @9 u治療細支氣管炎
  l: Z: P6 G  T% r6 ]5 ?8 Q以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
- i4 R2 _6 z9 }6 f6 n- m2 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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) n# o0 e9 F; S& w# |7 @# b3 T如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
% c& w, Q" C; y+ c& x. P" v8 L( ttvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88983 }/ R- W0 ~+ \8 V: i2 u1 X
預防：勤洗手
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6 @" J7 c2 D0 ]6 X$ _4 Y5 ^- ttvb now,tvbnow,bttvb有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb# |) _; l4 }3 k5 ~$ B* Q
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
# M  u# V% ]4 L9 X! w* ?公仔箱論壇公仔箱論壇$ U& ~- b$ R1 K) N8 z3 Q3 S, O" o( d
結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& r* ^/ q6 l0 ~' {0 H

3 O4 {- Z# }9 x* z3 Ttvb now,tvbnow,bttvb呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。

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