標題: [健康資訊] 嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2016-6-28 08:07 AM     標題: 嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒

兒科醫師楊為傑提供
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4 T% ]/ f3 W( X5.39.217.77:8898小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。公仔箱論壇( D+ D  h& q( b" l
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經過一番檢查後……
' ]9 ^1 Q, o2 W4 B$ Y  H+ V7 {) I我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。
8 H" V: }$ H( M% o+ v1 g, p& C* Ytvb now,tvbnow,bttvb媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
+ N" R; Y3 C0 f* JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。
; f3 J# _) ^" z# G& U1 MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。媽媽也同意了!公仔箱論壇. C+ k# S) A0 i- o# o
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
: ^) _# B: Q& g& X* w; Q5.39.217.77:8898我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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( B8 J7 \' `0 ?3 _: J8 O1 TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。上下呼吸道之分？
2 c, ^/ x9 l4 C& S% [我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？
6 y4 g* s/ r! g, q% G: m上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道0 W! h8 f1 |% `9 h! G

0 V7 a& N0 ^7 RTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V2 X# {7 V" @  i

; `+ B% W- P; i% }. ~在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
- ?! |( e1 x# U4 x3 b/ r2 |TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。7 O9 z9 }1 S/ N# ^4 C
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。1 L5 a# w4 c% L
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為何細支氣管炎，要很小心？+ Z4 r8 D+ c( i% W' C  x+ J
呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。5.39.217.77:8898& p- B) q! e8 U" p

3 N5 E9 U! I9 D: K" E6 Q; itvb now,tvbnow,bttvb那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。公仔箱論壇* ^* q1 k3 U/ @
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危險徵兆
( o6 y: r; J2 KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如有以下症狀，請立即就醫! i3 K0 S( T/ M) `
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1.活動力下降。tvb now,tvbnow,bttvb. j0 H0 _# X& S
2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。4 ]: ^6 I; v# N7 m0 ^
3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。
5 f8 e7 Z, O; g/ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。1 j$ [+ S; x6 t

: I  A& t( R) t) T* r- m& O/ c5.39.217.77:8898治療細支氣管炎' c" h1 V( K  R' m8 D' Q, O
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 J. `3 d" y! I
如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。
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$ P* \% l# H; O3 P& A公仔箱論壇預防：勤洗手
. Y8 B( s2 S- n7 O, G0 D# [公仔箱論壇TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( q4 V# w( ?" B. h: Q" J/ n
有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb9 I0 i  T5 L2 o3 |3 b
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。
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* `% [! Q* |7 G6 Q- d% {$ [8 }tvb now,tvbnow,bttvb結論：公仔箱論壇) L2 N% l& p" y  C/ V! L$ m

" c- }4 ^( z$ m# u& s5.39.217.77:8898呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。

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