標題: [健康資訊] 嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒 [打印本頁]

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作者: timmychoo    時間: 2016-6-28 08:07 AM     標題: 嬰幼兒呼吸道殺手：呼吸道融合病毒

兒科醫師楊為傑提供# T- F$ [. C+ G- q) y) O

5 j" Q1 O1 {% k! v5.39.217.77:8898小揚，是一個一歲多的寶寶，從小我就看著他長大。前一陣子因為咳嗽痰多來就診。小揚向來是個健康寶寶，過去即便是發燒感冒，但是總是恢復得很快。但是這次……不一樣。$ v: N* f, y( i- w, a* v( L- G5 l
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經過一番檢查後……公仔箱論壇) B" i5 g! r  Z+ y( r5 E
我：這次他不是一般感冒，他痰很多、鼻涕很多。而且呼吸時有細微的喘鳴聲。這次是細支氣管炎，應該是最近非常流行的「呼吸道融合病毒」。tvb now,tvbnow,bttvb: J9 p8 z; B5 I! _
媽媽：要怎麼知道他是這個「呼吸道融合病毒」呢？
0 N# f+ R4 f) I3 Q$ q; U$ a' Ntvb now,tvbnow,bttvb我：我們可以幫他做個自費的快篩。取他的鼻腔分泌物來做篩檢，大概只需要 20 分鐘，就可以知道答案。5 ^/ b7 c" X- m; G$ M" x
媽媽也同意了!tvb now,tvbnow,bttvb9 Q# P0 p* {0 R/ j( v
媽媽：真的是呼吸道融合病毒。那是什麼？那我又該注意什麼呢？
  ?) Q4 \0 Z; k0 r9 m# J! ptvb now,tvbnow,bttvb我：這是兩歲以下小孩最常見的下呼吸道感染之一，要特別注意……
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3 J& E# U0 j: w4 O公仔箱論壇上下呼吸道之分？
9 `* k* ^3 i5 m0 Z+ Z% G4 L/ r. M+ Z+ PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我們在臨床上，判斷一個孩子的感染時，會去區分他是上呼吸道感染（就是俗稱的感冒），或是下呼吸道感染。當一個感染有牽涉的下呼吸道時，往往會比較嚴重。那上下呼吸道之分在哪裡呢？TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 t* @0 e+ C$ q
上下呼吸道以聲帶為界。以上為上呼吸道，以下為下呼吸道
' i/ p$ p- {# f0 r2 kTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。tvb now,tvbnow,bttvb1 I6 W* r2 e( J2 H+ Y* X
呼吸道融合病毒
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3 t& I7 m; |2 e9 Z# K在台灣，每年的 3～5 月份，與 8～10 月份，就是這隻病毒猖狂的季節。這隻病毒很喜歡侵犯呼吸道黏膜細胞，導致屬於下呼吸道的細支氣管發炎、水腫並且導致阻塞。
8 n7 K  v7 K/ r& H" v" M! s5.39.217.77:8898而這個病毒有個很討厭的地方，就是他會干擾身體對他產生有效的免疫力。因為他的多醣蛋白（G protein）會持續的改變，讓免疫細胞不容易有效地針對他，所以這個疾病的病程，會比一般的感冒病毒來得長。tvb now,tvbnow,bttvb; S" N0 y* j2 G0 @! h6 d3 k
打個比方來說，這個病毒就像是一個奸詐的壞蛋，會持續的「變臉」，甚至變造他自己的「指紋」，讓警察不容易去圍捕他。
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為何細支氣管炎，要很小心？
- C, f. B) c0 c* J- WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸是要費力氣的。而呼吸的輕鬆與否，跟呼吸道的阻力有關。大家可以想像自己平時的經驗。鼻塞的時候，也是一種呼吸道阻塞，此時我們就會覺得呼吸變得比平常費力。tvb now,tvbnow,bttvb8 X$ j) V9 y" c7 p

: o( T" B$ \" i3 h- Z/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。那細支氣管炎阻塞時，呼吸道的管徑會下降，而導致阻力大幅度的上升。阻力與呼吸道的半徑四次方成反比。也就是說，半徑剩下一半時，阻力會上升 16 倍。發炎的細支氣管，其內部會被痰液阻塞，本身又可能會變厚，這些都會導致管徑的下降，進而引起呼吸道阻力的上升。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 v7 o4 y0 T' A. R# i8 [) ^
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呼吸道阻力上升時，孩子的呼吸就需要更費力。如果孩子本身狀況比較差，如：早產兒、心臟病、慢性肺部疾病、免疫不全、神經肌肉疾病等等，就會比較容易導致呼吸衰竭而住院，甚至是住到加護病房。
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# K& A$ O( L8 _5 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。危險徵兆
9 g0 S) M+ Y" a4 u% z7 y& u如有以下症狀，請立即就醫公仔箱論壇1 n3 S& W+ T) t0 _7 p5 \$ _

  o; V/ W& m1 K! u2 R: Y, n公仔箱論壇1.活動力下降。
, b0 R$ d/ \7 ^. D5 e公仔箱論壇2.脫水（尿尿減少、口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀）。
! R  z- H1 k; Y: ~* e公仔箱論壇3.呼吸過快（1-2歲孩子，呼吸速率 > 40-50 下）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) {% J* a! P( i+ T. b& Z8 T
4.不正常的呼吸型態（呼吸時肋骨下緣凹陷，胸骨上緣凹陷）。
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, N5 Z6 q% ~# U# C- x& f" d公仔箱論壇治療細支氣管炎公仔箱論壇) L) s! F" K5 v/ U7 D2 G: _
以健康的孩子來說，最重要的治療就是：維持呼吸道的暢通，與支持孩子的健康狀況。這些治療包含了：盡量給予充足的水分、必要的退燒、與適當地拍痰（拍痰是否能減少住院機率還有爭議，但是多數的兒科醫師仍認為這是有幫助的。）
, c9 l) p6 [2 c" OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。如果家裡有可提供蒸氣的器材，也可讓孩子使用。最新的 Cochrane review（最權威的實證醫學資料庫）認為：使用 3% 的食鹽水＋支氣管擴張劑，讓患者使用吸入蒸氣的方式治療，是有幫助的。但是實務上，醫院以外的地方要拿到 3% 的食鹽水並不容易。
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如果是重症的患者，可考慮使用抗病毒藥物。但是該藥物副作用不少，故僅保留給嚴重的患者使用。例如：有呼吸窘迫、呼吸衰竭，甚至住到加護病房插管的患者。* b8 j# W$ g; ]3 a0 V# d% z
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預防：勤洗手TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 e% o8 C6 U: _) m- j# J$ [( N. N

) ~& U  K& i. g: ~1 u1 W5.39.217.77:8898有單株抗體（Palivizumab）可以使用。但是這個單株抗體的保護力只能撐一個月，所以每個月都要施打，而一劑費用要將近兩萬元，故不建議一般健康的孩子使用。目前僅保留給患有慢性肺部疾病的早產兒、28周以下的早產兒與某些心臟病患者使用。tvb now,tvbnow,bttvb* [+ r; J  C0 n# N  q- z
至於多數健康的孩子與家長，最重要的就是「勤洗手、勤洗手、勤洗手」。另外哺育母乳也可提供孩子一定的保護力。很多時候，孩子的感染是來自於成人，所以會與孩子接觸的成人，一定也要多洗手！然後流行期間，請遠離人多的地方（不過，台灣春秋有呼吸道融合病毒，冬天有流感，夏天有腸病毒，這…….）。公仔箱論壇( n4 E( D3 l) h. @; U

; \. K$ ~3 E1 Y) R" rtvb now,tvbnow,bttvb結論：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ P6 D2 `7 b) i

; L  P* l  U7 b5 K: [) wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。呼吸道融合病毒，每年都會來。而且是一隻很煩人的病毒，身為父母的你我，一定要認識他，了解他。也請大家分享給身邊的親朋好友喔 。

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