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標題: [健康資訊] 重度骨鬆患者冒然植牙恐導致牙床骨壞死術前完整評估 [打印本頁]

作者: timmychoo 時間: 2016-6-25 06:50 AM 標題: 重度骨鬆患者冒然植牙恐導致牙床骨壞死術前完整評估

有骨質疏鬆症患者治療口腔問題時，一定要預先告知醫師病情，因為有服用藥物會造成骨頭修復功能減弱，不可輕忽。
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張媽媽今年過五十大壽，孝順的兒女合資讓媽媽接受人工植牙，換口漂亮的好牙當做生日祝賀禮。沒想到牙醫師得知張媽媽因嚴重的骨質疏鬆症，正在施打雙磷酸鹽藥物，擔心牙科手術可能造成骨頭壞死，因而婉拒張媽媽的要求。
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「骨鬆患者常有口腔健康問題。」權泓牙醫診所黃泓傑醫師說，骨鬆患者常合併其他慢性疾病，而慢性病藥物副作用可能影響口腔健康。這類患者如果缺牙太多，無法正常飲食，咬不動硬點的食物，只能吃流質食物，各類營養攝取不足，將陷入骨鬆/健康上的惡性循環，為此，許多骨鬆患者選擇植牙。
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不過，黃泓傑醫師提醒，術前務必接受牙醫師審慎評估，確認病人是否為重度骨鬆，是否正在施打雙磷酸鹽藥物。骨鬆症狀輕微，補充鈣質、多運動，不一定要服用骨鬆藥物就能改善，接受植牙並無大礙。剛開始服用骨鬆藥物，或服用僅一、二年的骨鬆病人，植牙也沒有太大問題。但病人正接受雙磷酸鹽藥物，就不適合接受植牙。

黃泓傑醫師解釋，健康的骨細胞會自然新陳代謝，新生細胞生成，老廢細胞會被吸收掉。骨鬆病人的因骨細胞新陳代謝異常，施打雙磷酸鹽藥物的目的是在減緩骨細胞新陳代謝的速度，一旦病人骨頭有所損傷，就很難癒合。由於植牙過程會鑽牙床骨，若骨頭不癒合就會壞死，導致植牙失敗。重度骨鬆病人施打雙磷酸鹽藥物，若接受拔牙或任何骨頭相關手術，容易引發骨頭壞死，因此不建議接受任何牙科手術。
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雙磷酸鹽類藥物主要作用是抑制骨頭轉換速度，減少骨質流失的數度，換句話說，藥物會造成骨頭修復功能減弱。黃泓傑醫師進一步說明，正在接受雙磷酸鹽藥物治療骨鬆的患者，對於任何傷及骨頭的治療，都無法正常修復進而產生壞死狀況，在臨床上稱之為「雙磷酸鹽骨壞死」。在此情況下，植牙無法與骨頭結合，骨整合失敗，也就所謂「骨整合前的失敗」。
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黃泓傑醫師呼籲國人，缺牙治療要趁早，若發現罹患骨鬆，也別慌張，經醫師評估可以接受牙科手術者，還是有機會享受人工植牙，換得一口好牙。但如果已經服用口服骨鬆藥物超過五年以上，或已接受福善美、骨維壯、益良骨、康骼等靜脈注射雙磷酸鹽藥物治療，植牙前應格外審慎評估。
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健康傳媒王宇仁／台中報導

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