標題:
[健康資訊]
聲帶生繭 言語訓練配合治療
[打印本頁]
作者:
pkktam
時間:
2016-6-14 11:12 AM
標題:
聲帶生繭 言語訓練配合治療
久不久便看到娛樂版新聞，報道某某歌手因為聲帶生繭而要暫停錄音或取消表演。聲帶生繭在醫學上稱為「聲帶結節」，成因是聲帶出現增生和變厚，導致聲帶無法正常閉合，引起聲沙及失聲等徵狀。手術切除增生組織固然可以退繭，但有時可能會傷及組織引起其他後遺症，而大部分的聲帶生繭其實可以透過藥物及言語訓練有效處理。
公仔箱論壇7 v6 a8 g* L4 B4 c
/ i( `7 \% ~) e+ t/ i( g公仔箱論壇
聲帶生繭的成因主要是過度耗用聲帶或用聲不當，導致聲帶經常互相摩擦及勞損，表面的黏膜因而發生角化及增厚，形成猶如雞眼般的厚枕，阻礙聲帶閉合。
3 R7 S0 v, K4 g- N( I& q" m
5.39.217.77:8898# `+ ^; o* ~' g% Z7 z
職業歌手當然是聲帶病變的高危族群，但一般市民其實也可能會中招。例如60多歲的陳太，多年來一直十分鍾愛粵劇，近年更與朋友一起操曲。負責唱「子喉」的陳太，每周最少練歌三數次，她坦言有時難以發出高音，於是便「夾硬」用力擠壓喉嚨以便成事，所以每次操曲後陳太總覺得喉嚨很疲倦，久久不想開聲說話。
$ _2 C- A/ o: q# B0 j7 S& ztvb now,tvbnow,bttvb
5 k) u. b, \* c' _2 S0 n5.39.217.77:8898
但慢慢陳太不但發高音時有困難， 聲線也變得嘶啞無力，有時甚至無法發出聲音。這情況持續逾月，令她難以繼續與朋友一起唱粵曲，所以便急急求醫找出病因。
; m- n) q: a4 f( X' T
) e2 ]1 K# l: ]5 itvb now,tvbnow,bttvb
勞累至生繭
. X7 k& o& t. n( _
! G' F5 F* I& p0 Z ?* B- F5.39.217.77:8898
聲音是由肺部呼出空氣，帶動喉嚨上方的聲帶閉合和震動而產生，聲帶拉長一點、拉緊一點，便可發出高一點的聲音，而經常大聲說話、清喉嚨、用錯聲調，或如陳太般持續發出超出承受範圍的聲音，就會令聲帶過分勞累，出現聲沙、聲帶腫脹、出血，甚至生繭。
0 f4 b4 L/ R+ w" `3 o& `1 D" \
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( a5 x$ _3 Q& l- ]2 y$ e0 ?
由於聲帶位於會厭下面的隱蔽位置，一般的臨床檢查難以清楚檢視聲帶的形態及狀況，需要利用喉嚨從鼻孔進入咽腔，以觀察聲帶是否有不正常的增厚。檢查期間，病人需要按醫生指示發出聲音，以便檢測聲帶的發聲功能及問題。而裝有動態攝影鏡的喉鏡就可以更清楚聲帶的活動情況。
5 |- R J0 V9 x! p9 R
$ E$ Q6 Y0 q6 O: a; P, J8 g
動態攝影鏡會發出不同頻率的閃動光線，光暗反差會令聲帶動作變得相對較慢或呈靜止狀態，令醫生可以觀察到聲帶的細微變化，從而作出診斷及建議治療。
' k, G8 z! P4 |% v8 M
tvb now,tvbnow,bttvb& \/ j, W5 X& X! @7 t8 s0 S4 K0 a, r
過去很多人以為聲帶生繭要做手術才能處理，但其實大部分的患者只要讓聲帶好好休息，加上藥物及言語訓練，便已經能夠令聲帶上的厚枕慢慢消失，整個治療可能長達數個月，患者必須保持恒心。假如病情仍沒有改善，或厚繭始終不退，才需考慮做手術。手術有一定的風險，原因手術期間可能會觸及聲帶其他部分和附近組織，又或傷口癒合不佳，有機會影響到聲線。
9 O! W: L @9 u( ktvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77:8898/ R R* c5 L4 K, p
以陳太為例，她在較早的時間求醫， 厚繭體積細小，只要讓聲帶休息，加上藥物的幫助，嘹亮的聲線便很快重現。不過，若她在痊癒後又再錯用聲線去操曲，問題很快便可能重現。
公仔箱論壇) H6 T& g3 O4 Z( k
9 F' U: \" c+ V$ a7 A# G( v
手術非首選
) E' {4 x, [6 _, w& z
6 {* s. q7 J! ^% i- i: r4 P
事實上，聲帶問題很多時候都不能單靠藥物或是手術處理，尤其是由生活模式或是職業因素而導致的聲帶過度勞損，治療方面必須包括言語訓練，讓患者掌握正確的用聲方法，才能避免厚繭再次出現。
" I' H& M$ y$ P, v3 L$ y& J/ e) [
1 J) t6 h$ d8 J& s6 K8 O7 K
有一名年約40歲的教師，因為每天上學都要長時間用聲，中間難有空檔可以讓聲帶休息，久而久之便出現聲帶生繭，即使用藥治療可以改善聲沙，但在工作模式不變的情況下，問題很快又再復現，要根治便需要言語訓練的協助，幫助老師掌握如何在不傷聲帶的情況下用聲的技巧，這樣既可以繼續工作，又能夠保護聲帶。
tvb now,tvbnow,bttvb! \' j( l/ a/ O3 h+ `
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 F, W, ^. d! g3 ~% K7 x
不過，有些患者可能覺得「我都識講嘢，使乜學」的心態，對言語訓練有所抗拒，但臨床經驗顯示，言語訓練對處理聲帶病變十分有效，也是治療此類問題的重要一環。
* h5 U/ Z. k9 }. a1 c. T& Z
$ [; w7 y: R" W1 x
# ]5 ^* \! z4 W; P) K- I
3 [( |: I* M; b3 U6 R: R, {$ V
聲帶長瘜肉
. _( E, A4 T$ U3 o
+ g" `& L2 \6 f) D& u7 Z* h h% |- J; qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
聲帶除了可以生繭，也有機會長出瘜肉（vocal polyp）。聲帶瘜肉的成因亦是過度或錯誤用聲所致，例如壓低聲線、經常發出假音等等，聲帶因為磨損而出現水腫和血泡，並慢慢形成瘜肉，阻礙聲帶閉合及振動，聲音亦因此而變得沙啞難聽。
' ?5 U0 D k+ L' L
tvb now,tvbnow,bttvb0 N/ P, V! ]6 R" v
與聲帶生繭不一樣的是，聲帶生瘜肉或血泡很多時都需要手術處理，才能有效解決問題。至於與聲帶生繭一樣的就是聲帶瘜肉患者也需要接受言語訓練，學習運動聲線的方法，以免瘜肉再次復發。
/ w X$ V( }6 o
5.39.217.77:8898+ L+ F, y2 q- t5 u- Q! `
其實，很多聲帶病變都是可以預防的，例如盡量避免大叫大喊，想提高聲量應該使共鳴聲，而不是拉緊喉嚨說話。同時，咳嗽、清喉嚨及壓力聲線等不良用聲習慣都會令聲帶不正常振動，可增加病變出現的機會，因此可免則免。
tvb now,tvbnow,bttvb6 p v- M0 Y/ O" r# Z- w8 U
1 u b o E" {! E& _. b
此外，大家要讓聲帶有足夠的休息，若持續說話一段時候後要「沉默是金」，才能讓聲帶真正停下來，因為降低音量或放柔聲線並不能減輕聲帶負荷，有時用力不當更可能會有反效果。最後但亦很重要的就是要多飲清水，保持聲帶濕潤有保護的作用。
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
