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[健康資訊]
微創治療腰椎間盤突出
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作者:
pkktam
時間:
2016-3-4 08:18 AM
標題:
微創治療腰椎間盤突出
腰椎間盤突出是一個十分常見的都市病，每10個腰痛患者中，便約有3個是由腰椎間盤突出而引致的。腰椎間盤突出患者一般出現腰痛、小腿及足部麻痹及疼痛、神經線受壓等情況，若接受物理治療及藥物治療後仍未見成效，或病情嚴重，可能需要透過手術以解決問題。近年，微創手術開始被廣泛應用於治療腰椎間盤突出。
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人的腰骨由6節骨頭組成，包括5節腰椎骨及1節骶骨。而每節腰椎骨間有呈「啫喱」狀的軟骨組織，稱為「椎間盤」，具避震、維持腰部活動等作用。椎間盤會因自然損耗、過度彎腰用力、不正確的姿勢搬重物等而破裂，令內裏組織滲漏移位，導致椎間盤突出。
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文職人士更應注意
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骨科專科醫生尹少豪指出，經常需要體力勞動的人當然是腰椎間盤突出的高危一族，但是於辦公室從事文職工作的人患上此症的機會並不比從事體力勞動的人低，因他們間中亦需要搬又厚又重的文件夾，惟往往低估其重量，並有機會因日常缺乏鍛煉腹部核心肌肉，令椎間盤容易受損。
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尹醫生續指，腰椎間盤突出最明顯的病徵是腰椎痛，但該痛楚是深層的而非單單的肌肉痛；由於患者的坐骨神線受影響，因此痛楚有機會由腰椎伸延至大腿甚至腳掌。此外，突出的髓核會令神經線受壓，而大部分腰椎的神經線會連接到腿部，所以除了痛楚，腿部會出現麻痹、無力等情況。
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要準確診斷腰椎間盤突出，必須透過多方面的臨床測試。尹醫生表示，一般懷疑病人患有腰椎間盤突出時，會先看看其步姿是否不正常、坐立時會否感到不自在。
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另外，為病人檢查腰部會否感疼痛、腰部肌肉有否過度收緊、腿的感覺及活動力量是否有異；同時協助病人把腿伸直並向上舉，常人可達的幅度一般為80至90度，惟腰椎間盤突出患者只能舉高至少於30至40度，而且過程中更會出現拉緊的感覺，以及痛楚由腰部如閃電般延至後腿、腳掌。
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若經過以上觀察及測試後初步懷疑是腰椎間盤突出，醫生會建議病人進行X光和磁力共振掃描，以進一步確認及了解突出的情況。
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至於治療方面，尹醫生指出，若檢查得出結果是輕微的腰椎間盤突出，可先採用保守療法以減輕症狀。保守療法包括服用止痛、消炎、紓緩神經線、鬆弛肌肉的藥物，同時配合物理治療及自行進行伸展活動。而若進行保守治療超過3個星期，症狀都沒有太大改善，醫生便可能建議病人接受手術，移除腰椎間盤突出地方，令神經線不再受壓。
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以往用於治療腰椎間盤突出的手術，是從病人背上剖開一個3至4厘米的傷口，然後把背部肌肉從骨上分離，進入背脊將小部分脊骨移除，從而除去椎間盤突出的地方。而隨着醫療技術的提升，近年發展的微創手術，能透過約18毫米闊度的導管穿過肌肉進入椎間盤位置，經X光定位後，利用顯微鏡及微創脊骨手術的儀器準確地把突出部分移除。雖然兩種手術的風險同樣不大，而所需時間大致相若，但微創手術造成的傷口相對小得多，大大減低病人的出血量及痛楚，並有助其復元。
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術後5天回復正常
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尹醫生表示，一般手術後病人腳部已能立刻活動，但切記是手術後首3天不應進行激烈運動、彎腰、搬重物等，以免增加椎間盤的壓力，導致椎間盤突出再次發生。若接受微創手術最快能於術後5天回復正常生活，而傷口約於兩星期後癒合，之後可以開始恢復一些規律的運動和伸展活動。
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尹醫生強調，並非所有腰椎間盤突出病人都需要接受手術；如神經線不受影響，病人可先不用考慮手術治療。一般病人完全吻合3個條件，包括病狀、病徵，以及X光和磁力共振掃描結果，醫生才會建議接受手術。而對於只出現某些症狀如腰痛，但X光和磁力共振掃描結果不符合的病人，即使進行手術，效果亦不會大，因其問題可能是由其他因素引起的。
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要注意的是，即使進行過手術，如果護理不善，椎間盤突出是有機會翻發的。尹醫生將人體比喻為大廈食水管，當其中一節老化，其上一節及下一節都可能開始老化，並有受損的危機，而椎間盤亦然。因此，運動和伸展活動對於腰椎間盤突出患者而言尤其重要，因有強化腰部及腹部肌肉的作用，提升保護能力，減低椎間盤再次受傷的可能性。
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不論是腰椎間盤突出與否，尹醫生建議若持續出現腰或腿部疼痛，甚至從睡夢中痛醒、大小便功能受影響、腳趾感應與能量減弱等情況，在服用藥物及物理治療兩星期亦無好轉，應盡快求診檢查，找出病因及作出適當的治療。
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