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標題: [健康資訊] 可怕的殺手~~~急性心肌梗塞 [打印本頁]

作者: cat2 時間: 2008-6-6 01:24 AM 標題: 可怕的殺手~~~急性心肌梗塞

記得有位心臟內科主治說過...
「患有心肌梗塞的病人就像是ㄧ顆不定時的炸彈...
要隨時注意病人的任何症狀及反應...」tvb now,tvbnow,bttvb, A0 [- ~8 n' n

多年來在臨床上也碰過不少患有心血管疾病的病人...公仔箱論壇) m0 p$ ]# ]. ^! C
但大部分的病人在現今的醫療技術下...6 ]4 ]: X! J- [
ㄧ般來說大都控制得相當好...

文章摘自：心臟內科主治醫師王光德

可怕的殺手~~~急性心肌梗塞
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急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，
而造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化！5.39.217.77:8898* t% q2 f) d6 k0 I
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「王醫師，我想替我爸辦住院診斷書」，
一位似曾相識的小姐出現在我的門診。察看病歷後，才想起...5.39.217.77:88981 T( T1 G* S- T( }5 {
她的父親是因冠心症引起之心臟衰竭併發肺積水，tvb now,tvbnow,bttvb) q4 S+ ^" D) f7 |( A- M" H
在加護病房住了十幾天，好不容易才使其病情穩定轉出一般病房後出院。公仔箱論壇9 Z) s3 W* Y  c5 s" a1 B3 q
「你爸現在還好吧！」順口問了一下，
「他昨天上廁所時，又感到胸悶不適，緊接了就突然昏倒不省人事，
送到醫院急救後，醫生宣告無效…..」。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ b: c' y( A3 K* C( H
我心中一怔，半天說不出話來，又是一個慘死於冠心症併發心律不整之實例。7 v* w5 T2 X8 i: [

急性心肌梗塞是冠心症中最嚴重的疾病，公仔箱論壇  T0 z. R/ S0 J# W4 D. W  e! P& h
根據統計，在美國每20秒就有一人罹患急性心肌梗塞，
而美國政府每年必需花超過60兆美元來應付這個疾病。' W6 N2 R2 s' `) e+ ]1 t5 G
雖然這十幾年來在醫學上的精進，使急性心肌梗塞的死亡率有所降低，
但八十六年台灣十大死因中，心臟疾病佔第四位，
且有逐年升高之趨勢，我們不可不去正視這個問題。7 ~3 i, g/ A( @
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心肌梗塞的定義是~
心臟的肌肉細胞因受到供給其營養及氧分之血管完全阻塞tvb now,tvbnow,bttvb3 ^  G0 u: X) r6 \) l
(或幾近完全阻塞)之影響，在短時間內(約20-30分鐘)
造成心臟肌肉細胞的受傷甚至死亡。
而後續的併發症即造成殺人的元凶(如心律不整、心臟衰竭等….)。
造成心肌梗塞最大的罪魁首推動脈硬化，公仔箱論壇# s! a& W1 q! p' z; D0 G0 g  X6 H# X
當然其它如動脈痙攣心肌外傷、動脈炎或血栓等皆亦會引起心肌梗塞。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ w" T& [1 r1 e# h' b; o

究竟那些人較容易罹患冠心症呢？公仔箱論壇: E) l( s0 e3 z
1.男性大於45歲、女性大於55歲，5.39.217.77:88983 |# q  A# @2 t# S- z
或女性早期月經停止而無動情激素治療者! p' Y: f5 W) [, r) _7 Y
2.有早發性冠心症之家族史者
3.抽煙
4.高血壓  \: b8 `, M2 t2 E! Q
5.糖尿病7 C+ q/ I$ ?/ [: ~
6.高密度膽固醇小於35者(或是高血脂者)。9 z- e3 _% K! b! U6 `
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若一個人有上述之危險因子，其動脈血管就很容易造成硬化，5.39.217.77:88985 c" \, z  B+ H* l5 F( [& ^
相對的冠心症或心肌梗塞發作的機會亦就愈高。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. x) Z2 n( g( ]2 |  W; \
據作者觀察，尤其以抽煙者或糖尿病患為甚。
心肌梗塞最常見的臨床症狀是胸痛、胸悶，tvb now,tvbnow,bttvb) {+ H" N/ w3 @/ ~: q" d
因其常好發於早晨後數小時內，
故病人常常於早上起床後不久即感胸口悶痛不止(一般持續30分鐘以上)tvb now,tvbnow,bttvb2 X  x& l' D; R4 X
坐立難安，有時這種痛會位於「心窩」，中醫所謂的亶中穴附近，
故常被誤認為是胃痛。
其它症狀還包括左手臂亦感痛、冒冷汗，甚至會有全身無力、8 h. e" r- C3 q
噁心、嘔吐的情形，一付就要世界末日的感覺強襲心頭。公仔箱論壇8 O% h* C6 ?" d, Z
其它也有少數病人(尤以糖尿病、高齡患者)，其發作時以喘來表現，
不會有胸痛的感覺，這也是我們必須注意的。tvb now,tvbnow,bttvb. H; w5 [& D- ^5 s% \9 u

死於心肌梗塞的人，有一半是發病後一個小時內，即因心律不整死亡，公仔箱論壇. x0 ^, h) c: p
所以往往來不及送到醫院，或送到醫院後需靠急救才能活命，
而幸運的病人，雖然於發病後仍存活，但若是心肌受傷太厲害，& g* @! K! e" P8 l4 @. `
往後亦可能造成心臟衰竭，需長期服藥或甚至因此再次面臨死神的挑戰。

由於醫學之日精月益，對心肌梗塞的治療亦在這十幾年內有驚人的進展，公仔箱論壇6 P; S, W0 z: O0 N
從過去沒有加護病房的照顧，至今許多藥物的問世，
甚至有心導管的診治，讓病人的死亡率大大的減低。
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在藥物方面，首重血栓溶解劑，目前認為在發病十二小時內，5.39.217.77:8898: L5 Y2 y5 ]6 u' d" G3 }6 [* Q0 A
使用對心肌梗塞的死亡率有顯的降低，對病人預後的發展亦有莫大的助益，5.39.217.77:8898& R  L8 M2 ^: F* ?+ E+ H- G+ s+ u  I, p
可惜的是僅僅只有約1/3-1/2的病人能有機會接受到此項治療，* J0 p" m& T1 s' z% n
不是因為送醫延遲，就是病人對心肌梗塞的發作毫無警覺而無就醫，6 R9 y- {3 _# C! f1 ~! G
雖其幸運逃過一劫，但往後常也會因併發症就診。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 K7 y9 I9 f6 N* z
其次這幾年許多大型的研究亦顯明阿斯匹靈、貝它阻斷劑、
及ACEI皆可提高急性心肌梗塞的存活率。
只是其皆有各別之適應症，並且有些病人不可使用
(如血栓溶解劑即不適用於曾有過腦出血、急性腸胃出血、腦腫瘤、
近二星期內開刀或懷孕……病患)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- ^7 n  n" ?1 S, p( D
而MgS04及Nitrate雖尚未有明顯提高存活率之定論，但亦有其重要功能，5.39.217.77:88988 e9 M. P5 r4 I+ [
若使用得當，對病人亦有莫大幫助。公仔箱論壇" ]) O& A. T! x6 ^

近幾年來，心導管術的進步，讓冠心症的治療一躍千里，: P! g! }; a6 G, s6 K: f* ^6 t
從氣球擴張術至今血管支架的發展，大幅降低冠心症的死亡率及併發症，
再加上外科手術的精進，有的醫院其急性心肌梗的死亡率已降至很低，
當然這些治療長久的發展，是我們必須再努力及注意的。tvb now,tvbnow,bttvb; X6 K- O2 u! r8 l: H4 I* {# s' H' F
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說明：" p8 q5 i+ Z* ~/ O1 A; }/ Y/ {+ T% e
冠心症：冠狀動脈心臟急症之簡稱

作者: monmon01 時間: 2008-6-8 12:24 PM

Thanks...

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