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標題: [健康資訊] 小兒青光眼盡早治療減弱視風險 [打印本頁]

作者: pkktam 時間: 2015-5-20 07:13 AM 標題: 小兒青光眼盡早治療減弱視風險

青光眼在香港十分普遍，統計顯示每100位40歲以上的成年人，約有2至3位患上青光眼。相反，小兒青光眼則較為罕見，雖然本港並沒有正式統計，但美國及英國的大型研究顯示，在一萬名新生嬰兒中，約有一名嬰兒患有先天性青光眼，中東國家因較多近親婚姻，患上小兒青光眼的機會較高，然而患病率亦只有一千二百五十分之一。
雖然小兒青光眼十分罕見，但絕不能輕視。患者如得不到適切的治療，會在短時間內對視神經造成破壞，導致失明；延醫亦會大大提高兒童患上弱視的風險。
人的視力發展主要在8至10歲前，如兒童因青光眼的問題影響其視力，令看見的事物變得模糊，當腦部接收有關的訊息時，不能處理及組成的影像，便會自動刪除對相關影像的認知，變成「看不見」那些事物；若是一直沒有處理青光眼問題，患者便會「看不到」很多東西；當一隻眼視力較差時，大腦亦會自動放棄使用該眼睛，導致弱視。
而小兒青光眼的發病年齡正正是8歲或之前，大部分患者更在1歲前病發，一些嬰兒甚至在母體內或自出生起便出現青光眼的病徵，因此必須正視。
小兒青光眼多為原發性青光眼，遺傳是其中一個成因，而近年亦有研究發現小朋友若基因CYP1B1出現突變，其患上小兒青光眼的機會較高。先天眼部發育不良或組織不健全，如天生沒有虹膜，亦會提升患小兒青光眼的風險。( |. _3 C6 U% Z# T$ ^
少部分患者屬於繼發性青光眼，患者的青光眼是由另一個眼病引致，如眼部受到創傷、曾進行白內障手術、因類風濕關節炎引起的虹膜炎等。
眼珠異常發大
成人青光眼的病徵一般不明顯，但小兒青光眼是有明顯病徵，可是小兒不懂說出來，必須靠父母及照顧者細心觀察，盡早發現盡早求診。患者會經常流眼水、怕光及經常眨眼；而眼珠亦會較正常為大，一般而言，剛出生嬰兒的角膜直徑約為10毫米，隨着年紀增長會有所增加，但患者的角膜直徑則比同齡嬰兒較長。
嚴重的患者更會出現眼珠灰白的情況。大部分成年人青光眼是因眼壓升高令視神經受損導致，但小兒的眼球仍在發展階段，當眼壓上升，眼球便會隨之增大，如汽球充氣一般，角膜因而被撐開，甚至出現裂紋或水腫，令角膜變得混濁，出現灰白的情況。
眼壓的增加是因眼球內前房水分泌及吸收不平衡引致。前房水是一個循環，以供應氧分給眼球內組織，它從睫狀體細胞分泌出來，水分經瞳孔到前房角，前房角負責吸收水分。當前房角組織出現問題，影響前房水吸收，眼壓便會增加。# C$ M# u( i' Z& N. Y  v  P" b
治療目標保神經7 q$ t: M7 O* i" q+ B0 d# l- i
治療小兒青光眼的主要目標是減低視神經受損的機會，並以手術為主。對於因眼球發育時薄膜沒有脫離，並一直覆蓋前房角去水位，導致前房角未能排水的青光眼，醫生會透過前房角切開術或小梁切開術，將其房角打開。如以上的手術無效，即表示其前房角發育不健全，即使以手術打開亦不能排水，便會為有關患者以手術置入排水裝置植入物，或建造人工排水位，協助患者排水，控制眼壓避免角膜及視神經受損。
另外，醫生亦會以激光治療小兒青光眼患者。激光治療是以激光將睫狀體細胞分泌的水分減少，以減低眼壓。一般而言，醫生只會建議不適合進行排水手術的患者接受激光治療。
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小兒青光眼較為罕見，而病發往往在1歲或以前，除了家長外，兒科及家庭醫生最有機會發現嬰兒出現相關病徵，因此，小兒青光眼的治療有賴兒科及家庭醫生的合作，盡早識別患者從而作出適切的轉介。2 X  p  T  H- }! w2 `. G
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