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兒童常見病－中耳炎
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2015-4-22 05:45 PM
標題:
兒童常見病－中耳炎
中耳炎是中耳部位受到細菌或病毒感染造成，兒童感冒常會併發中耳炎，是造成兒童聽力受損的常見原因。中耳炎可發生在一側耳朵，亦可同時發生在兩側耳朵。
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急性中耳炎（Acute Otitis Media）是常見的小兒感染，受影響的兒童大部分是3個月至3歲，這段年齡的兒童的耳咽管（Eustachian Tube）結構及功能均未成熟，所以較容易患上中耳炎。中耳發炎一般是由上呼吸道感染而引起，大部分的中耳炎由病毒引致，部分則由細菌感染導致，亦有部分是因為病毒感染而有繼發性細菌感染。
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最常見引致中耳炎的細菌有：肺炎鏈球菌（Streptococcus pneumoniae）、嗜血流行性感冒桿菌（Haemophilus influenzae）、卡他莫拉式菌（Moraxella catarrhalis）。其他細菌則包括甲型鏈球菌（Group A streptococci）、金黃葡萄球菌（Staphylococcus aureus）等。
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病徵
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患者的病徵包括發燒及耳痛，耳內可能會流出分泌物等，重複發病者的聽覺或會受損。嬰兒會表現得暴躁不安及不能安睡；而幼兒則可能會有惡心、嘔吐及腹瀉等。
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部分輕微感染會自行消退，可以用止痛藥及退燒藥減輕病徵。若耳朵流出膿液，可能要加用滴耳藥。
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以下人士必須服用抗生素：
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‧ 6個月以下：不論是否確診患有中耳炎的嬰兒。
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‧ 6個月至2歲：確診患有中耳炎，或有嚴重徵狀的幼兒。
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‧ 2歲以上：患有中耳炎並有嚴重徵狀的幼兒。
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嚴重徵狀
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‧ 肛探體溫等於或高於攝氏39.5度
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‧ 中度至嚴重的耳痛
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‧ 根據醫生臨床判斷病情嚴重
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如果72小時後病情沒有好轉，或持續惡化時，則須服用抗生素。
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抗生素治療
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屬青霉素類（Penicillins）的阿莫西林（Amoxicillin）為較常用的抗生素。如對青霉素類敏感的話，可使用與青霉素類相近的頭孢菌素類（Cephalosporins）的頭孢呋酯（Cefuroxime Axetil），或屬大環內酯類（Macrolides）的阿齊霉素（Azithromycin）及克拉霉素（Clarithromycin）。
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預防
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預防方面，注射肺炎鏈球菌疫苗可減低中耳炎風險。而注射流行性感冒疫苗亦可減低因流行性感冒而併發中耳炎。現時的7價、10價及13價的肺炎鏈球菌結合疫苗均有助減低患上中耳炎的機會。
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7價與13價的分別
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現時的7價肺炎鏈球菌結合疫苗將會被同一藥廠研發的13價同類疫苗所取代，13價疫苗將會包含較多的血清型（菌株）。正接受7價疫苗接種的人士可根據建議以13價疫苗完成接種，或繼續以7價疫苗完成。詳情請向提供免疫接種的診所或機構查詢。
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