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[香港]
疑天氣寒冷引發緊急手術驟增 心臟主動脈撕裂瑪麗一日收七宗
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作者:
qqonqq
時間:
2015-2-4 08:27 AM
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疑天氣寒冷引發緊急手術驟增 心臟主動脈撕裂瑪麗一日收七宗
天氣寒冷心臟病人入院激增，瑪麗醫院前日突然收到七宗死亡率極高的主動脈撕裂個案，其中五宗需要立即進行緊急手術，最年輕只有三十九歲，另外兩宗因為人手不足及深切治療部病牀爆滿而轉介威院及伊院，期間的預約手術都要取消。專為心胸肺外科而設立的深切治療部的八張病牀，現已經住了十個病人。
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瑪麗醫院由前日早上八點開始，二十四小時內收到七宗主動脈撕裂個案而需要進行緊急手術，由於醫院無法接收所有個案，要將其中兩宗個案分別轉介伊利沙伯醫院及威爾斯親王醫院。
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瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良表示，主動脈撕裂並不常見，過往每年瑪麗醫院平均處理三十宗個案，但是今年至今已經處理七宗同類個案。
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過往每年處理30宗
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為了處理突如其來的主動脈撕裂個案，瑪麗醫院已經取消期間的預約手術，專為心胸肺外科而設立的深切治療部亦已經爆滿，本來設有八張病牀的深切治療部，現已經住了十個病人。其中一宗由屯門醫院轉介個案，更因人手問題，先被威院拒收，但由於瑪麗醫院也無法應付，輾轉也要送到威院治理。數據指，主動脈撕裂病人如果四十八小時內沒有接受手術，死亡率高達五成。
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瑪麗醫院心胸外科顧問醫生陳泰良表示，主動脈撕裂是指血管內壁突然間與外層分離，主要由血壓過高導致，高壓血流有機會於血管內壁及外層中間流動，狹窄空間增加流動壓力，甚至可穿出血管，造成爆血管，由於通常出現撕裂的地方為心臟出口位置的「升動脈」，其血流最大，病人有機會很快流盡血液，甚或大量血液壓住心臟，導致突然死亡。
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他形容，動脈撕裂就如「撕開紙張」一樣，一瞬間可以由心臟撕裂至腳部、甚至上腦，病人有機會中風、下肢癱瘓。他說：「血管有神經，那一下撕開的痛，就好像用刀插入心臟一樣，一般人難以忍受，並非一般的心絞痛，如果血管往上撕裂，病人有機會失去知覺而昏厥。」
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最年輕只有39歲
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瑪麗醫院心胸外科顧問醫生何嘉麗表示，現時開胸手術是唯一的治療方法，病人手術前需要將體溫降低至二十四至二十六度，以減慢血流量，然後將整個「升動脈」血管置換為人工血管，手術為預防性質，避免進一步出現致命併發症例如爆血管等。由二○一一年至今，手術的術後死亡率為百分之七。
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五名完成手術的病人分別為四男一女，年齡介乎三十九至六十五歲，全部現時情況穩定，醫生懷疑天氣寒冷是集體發病的原因之一，過往七成病例都在冬天發生。今次其中涉及一名十分年輕的三十九歲男病人，他體重一百一十公斤，屬體型肥胖，加上他有吸煙習慣，及高血壓等風險因素；他發病時間正在睡覺，醫生懷疑他同時有未作診斷的睡眠窒息症，導致他睡眠間血壓飆升。
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至於麻雀耍樂亦有機會引發悲劇，陳泰良憶述，三、四年前的農曆新年，就有病人懷疑打麻將期間過分激動，導致突然主動脈撕裂，需要進行緊急手術，他事後已經康復。
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