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[健康資訊]
劇烈的頭痛 Severe Headache
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作者:
soforlee
時間:
2014-9-8 01:24 AM
標題:
劇烈的頭痛 Severe Headache
（一）腦部蛛網脫下出血的症狀
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一位
42
嵗的女士，從購物推車
上
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將
5
嵗的兒子抱起，彎腰放下，特然感覺電擊一般的劇烈頭痛，眩暈和噁心，勉強駕車回家後開始嘔吐，而且感覺左邊面
部
和手腳麻痹。
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休息後症狀並沒有改善，決定到急症室求診。
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病人體溫、血壓和脈搏正常，經臨床檢查和電腦素描確定，大腦内出現蛛網膜下出血，需要動腦部手術止血和清除淤血。
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腦部蛛網膜下出血通常是因爲頭部受到撞擊或劇烈搖晃以致血管破裂出血。非創傷的原因是腦内有先天性的動脈腫瘤或畸形的動靜脈聯結，突然破裂出血。
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近年的研究發現如果病人有以下的徵狀，必須進一步求證是否因爲蛛網膜下出血。
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可疑的徵狀包括年歲在
40
以上、突發如電擊般的劇烈頭痛、
通常
發生在負重或勞動之後
﹑
後腦和頸部僵硬疼痛，不能夠彎下頸部
﹑
兼且可能導致昏迷和痙攣。
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如果電腦斷層素描
未
能夠確定是否腦内出血，而腦内壓力正常，就需要考慮抽取腦脊髓液檢查。
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抽脊髓液須然是經常做的檢查，但亦可能導致感染，局部出血以致壓迫脊髓神經，更可能引發更嚴重的頭痛和嘔吐。
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因此如果有足夠的徵狀作爲指引，可以減少不必要的檢查。
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弊端是仍然有
5%
至
6%
的出血症狀會因爲未能及時檢查而延誤。
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（二）人類皰疹病毒引發的腦炎
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一位患有紅斑狼瘡症的
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嵗女士，需要長期服用類固醇控制症狀。
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三天前開始有咽喉痛、鼻塞和輕微咳嗽症狀，而且上唇黏膜出現口瘡潰瘍。
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早上醒來之後感覺發燒和渾身不適，右邊劇烈頭痛，而且感覺頸部僵硬。
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至中午時候家人發現病人昏睡不願起床，須然可以喚醒，但說話含糊不清和頭腦混亂，經救護車運載至醫院，在途中病人有兩次維持
15
至
30
秒的短暫手腳抽搐和痙攣。
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初步檢查發現病人有高燒、心跳加速但血壓正常。
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重覆叫喚才勉強睜開眼睛，手腳受痛才伸縮，偶然發出無法理解的聲音，頸部僵硬。
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因爲病人症狀疑似中央神經系統受到微生物感染，所以立即安排腦部斷層素描和抽取脊髓液檢驗，證實是受到病毒感染，引發腦炎。
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人類皰疹病毒可以經面部或口腔的神經組織逆行侵襲大腦，但發病的人士通常都有免疫功能不足的弱點，例如因爲藥物壓抑，患有愛滋病、癌病、身體
荏
弱的長期病患者、幼兒或長者。
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近
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60%
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的成年人都帶有一型的人類皰疹病毒，經直接接觸或散播在空氣中的小水滴傳播。
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少數是二型皰疹病毒感染，經性接觸傳染。
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治療的方法是使用維生系統和高劑量的抗皰疹病毒藥物。如果未能及時開始治療，死亡率高達
1/3
，
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生還的許多腦部顳
葉受
到嚴重損害。
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（三）酒後摔倒的頭部創傷
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溫哥華一些政客建議放寬飲酒的地點和
時段
；但沿岸衛生局則建議酒類加價和加強銷售的限制，希望能夠減少因酗酒導致的損害。
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月初是啤酒節，許多年青人都會在週末喝得酩酊大醉。
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間歇性的酗酒足以導致意外增加，包括車禍、摔倒受傷、酒後遇溺或灼傷。
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暴力個案增加，受
害
者通常是配偶和兒童，
兼且
引發
外
間的爭執和毆鬥。
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醉酒或濫藥之後失去保護的意識，可能進行危險的性行爲，
以致
懷孕或受到性病感染。
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急症室經常要接收嚴重的酒精中毒，或因酒脫癮而引發的痙攣和精神昏亂。
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酒後摔倒，通常
是
因爲先失去下肢的支撐，須然會稍為減低下跌的高度；但頭部的踫撞，仍然會導致皮破血流和淤傷。
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酒精的影響之下，病人可能變得失控和暴燥，但如果有頭部或頸部受傷的可能性，必需檢查確定沒有腦部受傷或頸骨截斷，情況穩定之後，才能夠離開。
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腦震蕩的症狀，包括劇烈的頭痛、短暫昏迷和神智昏亂、受創前後的失憶、眩暈和嘔吐。
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如果要
減少酒後
發生
意外的風險，一次不要喝多過
4
份酒精，能夠減少至兩份則更安全，用其他不含酒精飲品間隔。
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酒後不能夠駕駛、駕船，或在沒監管情況之下進行水上活動和游泳。
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亦要勸諭年輕人不要酗酒。
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