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標題: [健康資訊] 醫療錯失 Common Medical Errors [打印本頁]

作者: soforlee 時間: 2014-8-25 10:18 AM 標題: 醫療錯失 Common Medical Errors

（一）大腸癌和肺癌的徵兆
美國一個健康研究中心發現當地門診部和外間診所經常出現誤診，而且高達公仔箱論壇' Y! w: C+ }% x0 B' L3 }9 p# _
二十份之一。5.39.217.77:8898& m/ i+ j+ ~2 G) F6 o/ d% k& T
研究用大腸癌和肺癌的診斷作爲指標；發現即使病人有屙血的症狀；應要安排大腸窺鏡的檢查情序，但仍然有部份病人的症狀被忽視，而因爲未能及時發現而耽擱了治療的時間。
大腸癌的初期症狀包括大便變得不暢順，而因爲腫瘤阻塞腸道，糞便變得幼或扁窄。
經常有便意但卻不能排泄；而且腹部感覺腫脹和絞痛。tvb now,tvbnow,bttvb. x" v/ t' q" P* l6 S4 Y! e
如果大便變黑或帶有鮮血，應要儘快找醫生檢查。
其他較為隱晦的症狀包括無故消瘦、感覺疲弱和出現貧血的徵狀。 50 嵗以上的人士即使沒有任何症狀，亦要開始例行篩檢。5.39.217.77:88988 N8 I1 L  f; X1 g) e# I
肺癌初期可能沒有明顯的病徵，但大部份的肺癌都是因爲長期吸煙或吸入二手煙，與及環境空氣污染。
可疑的症狀包括持續惡化的咳嗽、氣速、呼吸時胸部疼痛、重覆的氣管炎和肺炎、咳血、頸部和面孔浮腫，與及變得疲弱和消瘦。
肺癌的初步檢查包括照肺9 }; u9 u+ }( o5 `0 k6 J6 L5 r
X 光片，和收集咳出的痰涎樣本化驗。
如果肺
X 光片有可疑的變化，就要進一步安排電腦斷層素描跟進。公仔箱論壇1 e( h0 P) \6 g* X  }6 k7 g, {1 X
確定有腫瘤存在，可以選擇氣管窺鏡，胸部穿刺檢查，或做胸腔窺鏡抽取腫瘤的細胞組織化驗。tvb now,tvbnow,bttvb) {5 b0 m( R# d. |( a
（二）急救和診治的延誤原因; o& h& ~  W' G  u/ l$ n5 o5 I
急症室和深切治療部若果過於繁忙，很容易出現錯失。tvb now,tvbnow,bttvb! r) V5 M+ V& w* M3 J
美國一個調查顯示，從病人死後解剖的報告之中，嚴重的誤診個案高達5.39.217.77:8898$ M* S3 Q$ y. w* l
6.3% 。) N3 _6 }5 o: h2 ~
大部份是未能及時發現血管閉塞，或肺部的嚴重感染。
情況不穩定的病人，例如頻臨休克，呼吸道阻塞，心臟病發的病人，在運送途中已經開始急救。
插入氣管喉輔助呼吸，可以有效提升血液内的氧氣含量，但病人再不能夠説話。公仔箱論壇* S' u# [, W& x3 g2 w
病人須然有專人監察和護理，但醫生必須經由救護人員或家屬查詢病歷，致病原因和病發過程。
醫生因爲要忙於救護和照顧多個病人，可能未能及時將資料紀錄讓其他團隊人員參考，以致未能夠協調而出現延誤。
醫院為了減少藥物和劑量方面的錯誤，注射或服藥前必需核對病人的名字和檔案編號。
醫生處方須要使用學名以免混淆，再經藥劑師覆核。急症室採用電腦貯存藥物的裝置，每次容許提取單一劑的份量，而且自動紀錄。本省因爲外來移民衆多，經常有多個姓名相近的病人同時抵達急症室，醫生必須特別謹慎以免混淆。嚴重創傷的病人，通常需要輸血，在抽取血液樣本時必須核對病人的資料確保無誤，而輸血前亦需要經兩個人核對血包上的資料才能夠開始。5 i) ~) S2 p* y% ~' D
（三）醫生診所經常出現的錯誤
近年許多新開業的診所都有多個醫生駐診，而且採用電腦病歷紀錄。以往家庭醫生診症時最容易出現的錯誤，是取錯同名姓的病人紀錄，但因爲和病人相熟，通常都很容易辨認。電子醫療數據須然快捷方便，但更容易出錯；包括資料輸入錯誤，輸入新資料時出現耽擱或遺失，將舊資料加入電腦檔案時出現錯誤，檔案混淆，和基本程式的錯誤。停電或黑客入侵，亦可能導致整個電腦系統癱瘓。為了預防電腦出錯，大部份藥房仍然拒絕醫生採用電腦傳進配方，而要求醫生將配方列印和簽署給與病人。
家庭醫生通常只能夠安排 10 至 15 分鐘時間給與一個病人，在 10 分鐘内要聆聽病人的症狀、檢查、診斷和治療。平均 2/3 病人會取得醫生配方，40% 會安排做進一步的測試。為了減少錯誤，醫生通常會準備一份病人的病歷撮要，紀錄病人的症狀，藥物需要和過敏反應。當病人需要重配藥物時，如果能夠將所需藥物詳細寫下，和醫生配方核對，可以減少錯誤。病人亦可以詢問醫生安排測試的項目和原因，需要做的準備，和測試後的跟進。測試後即使醫生沒有通知檢討結果，亦應要致電詢問，以防報告在傳遞之間遺失。本省大部份的實驗室報告都可以上網查閲。5.39.217.77:8898, Y& _" l7 Z& ~- N) v- c' J7 n3 M: }, V

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