幕後醫生 偵查病理定生死

5.39.217.77:88985 ?$ r$ d1 Y6 F5 g. G  H

張雅賢教授（胡景禧攝）

3 ?* l/ C9 W* j3 w. J公仔箱論壇

/ h4 h1 x# N6 u6 G7 c% F1 m6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

梁嘉倫醫生（胡景禧攝）

5 G' ^& j- Y) I) |$ K9 q

" D) G! R2 H- |$ u2 J& E6 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

（明報製圖）

+ H2 a( a& H9 t: x* K3 ~- w, Q5.39.217.77:8898

（明報製圖）

tvb now,tvbnow,bttvb% u" a9 [& |+ w

（明報製圖）

公仔箱論壇  C; ]- e) F: W9 [, z2 A2 S

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. i4 F- I  S7 M/ [! [

．面青青頭暈暈，懷疑是貧血，究竟是缺鐵性貧血？還是缺乏維他命、葉酸導致？抑或是地中海貧血？

. G" ~) K. p5 L$ W

．嚴重肺炎，究竟是細菌還是病毒感染？要處方抗生素還是抗病毒藥物？

8 V( V' R* ]5 B& c- [& Y& R

．手指關節疼痛，究竟是類風濕關節炎，還是紅斑狼瘡？

5.39.217.77:88989 y9 \' |$ V+ G) A

．面黃黃沒胃口，是不是肝臟出問題？究竟乙肝病毒或是酒精所致？

* j  o1 `, M- P! ?" ]3 l: R公仔箱論壇

．X光發現肺部陰影，腫瘤究竟是良性還是惡性？標靶藥物是否合用？

% n1 j3 d$ ^/ N, a1 x* d公仔箱論壇

病人雖然極少直接接觸病理學醫生，但病理學醫生卻在病人診斷和治療上擔當重要角色，百分之七十的醫療決定，都需要病理學協助，病理學醫生是「醫生的顧問」！

9 E& ]  p6 {( ?, m! PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

睇清逾百種細胞善惡

  h) F# Y( L) m5 t+ R: j

顯微鏡，是病理學醫生的工作伙伴。

; P9 K  [8 a; m# l$ N$ @! o' Q; p: ~公仔箱論壇

人體有超過100種細胞，組成不同器官和組織，在顯微鏡下，病理學醫生化身為偵探，要一一認清全身不同細胞，還要辨別是正常或是病態，從中分析病理，找出病源，為病人生死做決定。

, `0 V2 T: Z! e) P4 W

女孩幸保美貌

) i0 w. F- H- h7 E" Stvb now,tvbnow,bttvb

一個兩歲女孩，臉上生了一大塊血管瘤，外科醫生需要知道血管瘤是良性還是惡性？就抽取活檢組織送到病理科進行分析。

$ K* c, o1 i( O" o; y6 FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

病理學專科醫生張雅賢教授接到活檢，當刻專注為血管瘤分型，「血管瘤有好多種類，在顯微鏡下，確診是良性，而且屬會自然萎縮的類別，就將病理報告交給外科醫生」。張教授的報告，意味女孩毋須接受任何手術、化療或電療，只需定期覆診。

5 f& \, y( n+ m/ d

一次外科大巡房，在檔案中看到女孩的血管瘤，由一大塊逐漸變成一小點，發現她的樣貌標緻，張教授對這案例印象很深，「如果當日發出錯誤病理報告，將惡性誤診為良性，女孩生命受威脅；或是將良性誤診為惡性，女孩要接受外科手術，外貌一生受影響」。

4 b# |3 u8 Y8 U! F" I( f* D9 }7 t7 |

追捕擴散癌魔

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- p  k6 T$ d* l

一名約50歲男士，正準備飛到澳洲出差，前往機場途中，突然出現氣喘，頸部腫起，到急症室求診。急症室醫生診斷是頸靜脈阻塞影響血液回流心臟，立即用類固醇替病人消腫，消腫後發現他的頸部淋巴腫大，需要用針刺抽組織檢查。

/ t6 o! y: ?8 f& [! M5.39.217.77:8898

組織樣本送到病理化驗室，結果在頸淋巴發現癌細胞，常見可能是淋巴癌或從鼻咽癌擴散出來；但張教授在顯微鏡下發現的癌細胞屬腺癌，代表是從某些地方擴散出來，究竟從哪擴散出來呢？是鼻咽癌還是肺癌？

公仔箱論壇$ Z4 D! W8 e: t

「癌細胞都會有其特異性，胃癌就會變成近似胃組織，前列腺癌就會近似前列腺，單看顯微鏡，我估計是前列腺癌，所以要進一步做免疫組織病理分析，取出癌細胞，測試前列腺抗體反應，結果是陽性。」再安排病人檢查前列腺，證實他患有前列腺癌，而癌細胞已擴散至老遠的頸淋巴。

( r1 z" J; t" k5 F" T

決定誰可得肝

" |2 ^* x, ]$ I9 o. r2 A" Q1 W; R9 \

一名中年女士乳房出現腫瘤，因拒絕西醫治療，自行服用草藥導致肝衰竭，陷入昏迷狀態，需要接受肝臟移植；免疫病理學醫生為她做移植配對，剛好有合的肝臟，但移植手術前，必須診斷病人乳房腫瘤是否入侵性乳癌，如是，肝臟就留給其他較健康的病人。

' r  _" f0 h, B* ^) f

待移植的肝臟有時限，醫生急需知道這名昏迷女士的乳房腫瘤是良性還惡性，立即抽取乳腺組織送交病理科進行冰凍切片檢查。

, Z. ?1 @* ~4 v0 X& d* y( j

日常做的活檢，將抽取組織放入固定液內，固定細胞形狀，再進行蠟化，組織由軟變硬，以便切片、染色，才變成可以放於顯微鏡下的玻璃片，整個工序約需八小時；然而，當病人已昏迷或已在手術當中，急需病理報告，就要做冰凍切片，把抽取的組織在-70℃的液態氮下急凍，立即變硬切片，而冰凍切片較一般蠟化的活檢難觀察，需要有經驗的病理學醫生做診斷。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ T; d: d& p/ U1 i. x- F' b' l

「不幸地，結果顯示屬入侵性乳癌，這名女士不能接受肝移臟。」病理報告似乎判這名女士「死刑」，但卻給另一個等待肝移植病人「一線生機」。

公仔箱論壇* b5 D7 }6 G$ F0 Q+ ~

病理學醫生雖然極少在病前與病人接觸，但卻握掌最重要線索，判斷病情。病理學專科醫生梁嘉倫指出，除了手術前的診斷，手術後，病理學醫生的工作仍未完結。

tvb now,tvbnow,bttvb$ ^7 x) f  E0 E6 `

「以癌症切除為例，外科醫生把切除的組織和淋巴送來實驗室，病理學醫生會因應癌症入侵的情，有沒有擴散至淋巴，為病人癌症分期，這對病人術後跟進治療十分重要。」

: r$ f& u3 W$ w' U1 H

★張雅賢教授

! G. n* N1 M5 yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

香港病理學專科學院院長（2013-2014）

香港大學病理學系臨教授

★梁嘉倫醫生

香港病理學專科學院院士

屯門醫院病理科副顧問醫生

■有片睇

想現場直擊醫專大巡房，可登入http://www.mingpaohealth.com/doc.htm

文﹕鄭寶華

編輯﹕蔡曉彤