破解頭痛密碼 斬斷痛的根源
左起:袁卓煒醫生、李頌基醫生
(資料圖片)
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頭痛,幾乎人人試過,看似小事一樁,但發作時的確令人「頭痛」。頭痛背後原因多種多樣,小至感冒,大至中風、腦腫瘤,均可能誘發頭痛,必須詳細觀察發病時間、疼痛模式,才能分析病因、對症下藥。
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今期請來腦神經科專科醫生李頌基由「頭」說起,分析頭痛及中風成因。
【拆解謬誤】
謬誤:偏頭痛發作,不妨先忍一忍痛再用藥。
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李﹕錯。針對偏頭痛的藥物非常有效,應該在發病時立即用藥,毋須忍痛。皆因偏頭痛病人多伴隨嘔吐、胸悶徵狀,待病情嚴重、想嘔時再服藥,或將藥物嘔出,藥效自然大減,無法達到理想效果。
■袁:袁卓煒醫生、李:李頌基醫生
腦膜下出血 超級頭痛
袁:頭痛很常見,原因多種多樣,哪種最令人「頭痛」?
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李:腦膜下出血,又叫蛛網膜下出血,屬於出血性中風的一種,但並無中風的典型病徵,其特點是突發劇烈頭痛,疼痛程度可謂病人生平之最。主要是因為血管先天較薄形成血泡,破裂出血而導致,病人年紀或較輕。
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袁:除了腦膜下出血,其他的出血性中風亦會導致頭痛。
李:沒錯,出血性中風令頭顱內壓力升高,大腦組織受壓迫而出現疼痛,通常伴隨其他病徵,如嘴歪、表達困難及半邊身無力等,常見於年紀較大的病人。
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除了腦出血,腦血管堵塞令腦壓增加,亦會誘發頭痛,特點是做某些動作,如咳嗽、打噴嚏、用力排便或提重物時,腦壓增加,頭痛便會加劇。另外,腦腫瘤亦會令腦壓增加而誘發類似病徵。
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長命痛 觸電痛 側埋痛
袁:還有哪些頭痛和大腦血管有關?
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李:較常見的是偏頭痛。偏頭痛跟腦血管的收縮、膨脹有關,多在一側頭部發作,病人大多伴隨嘔吐、胸悶的徵狀,一般持續一兩天便會好轉。
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袁:這些頭痛均由腦內組織問題引起,有些頭痛則與此無關。
李:是的,很多其他身體部位的疾病亦會導致頭痛,常見的包括:
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(1)肌肉導致的疼痛
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頭頸部位肌肉收縮引起,跟壓力、姿勢不良或頸骨退化等有關,持續時間長,會從早痛到晚,黃昏及疲倦時,痛楚尤為劇烈。
(2)面部三叉神經痛
三叉神經線受發炎或損傷影響,非常敏感,接觸時引發觸電般的疼痛,一般持續幾秒或半分鐘便好轉。
另外,感冒發燒,受病毒感染、頭附近組織染病,如青光眼、耳朵發炎、鼻竇炎及牙痛,亦會導致頭痛。
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疲倦醃製食物惹偏頭痛
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袁:頭痛多種多樣,應該如何處理?
李:一般短暫性頭痛,如傷風感冒引起的,由家庭醫生處方止痛藥物即可;較為複雜的,提供藥物亦無法止痛,就要找專科醫生診斷。
以腦血管堵塞或出血引起的頭痛為例,通過電腦掃描找出有問題血管,如蛛網膜下出血,由外科醫生切走異常血管或將血泡堵塞,防止再出血。
袁:面部三叉神經痛,又如何處理?
李:用藥物減低神經線的敏感度,若仍疼痛厲害,就要考慮做手術電死神經線,令其失去知覺、不再疼痛,不過較為少做。
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袁:偏頭痛呢?
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李:不少偏頭痛的病人都可找到誘發因素,如疲倦、壓力大或進食醃製食物;女士或與荷爾蒙分泌有關,經前、懷孕或服食避孕藥後較易發病,只要找出並避免這些誘發因素,加上發病時及早用藥,便可有效控制病情。
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肌肉導致頭痛 最難處理
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袁:不少人深受偏頭痛困擾,原來並非太難處理。
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李:對。反而肌肉疼痛最難處理,多由壓力引起,藥物未必有用,病人必須調整生活模式,避免過度勞累及壓力太大。
★李頌基醫生(腦神經科專科醫生)
專研大腦病變機制,根據頭痛部位、發作時間及模式抽絲剝繭,破解頭痛密碼,找出背後「元兇」。
★袁卓煒醫生(養和醫院急症科專科醫生)
站在醫療最前線,天天解答病人各種健康問題,今日走出診症室,來到錄影室,擔當主持人,請來各專科醫生,拆解各種健康謬誤和醫學疑問。
■有片睇
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文:曾明
編輯:林韻兒
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