「捐入鼻哥窿」 醫腦治眼疾

公仔箱論壇; c  ?4 B0 ]1 [4 x0 g, x' q8 ~

左起﹕吳港生醫生、李立言醫生（胡景禧攝）

$ W4 j( L+ ~- _8 i4 k* a8 u- S

（明報製圖）

公仔箱論壇; o7 Z% O1 K) W4 o% Y; p5 i& t+ [

1 N$ M( e' U& e2 w7 r; m公仔箱論壇

（繪圖：Jackie）

. n7 }* N2 e' p% i+ L

0 `8 x4 _% y$ o9 G0 M

（受訪者提供）

* ~0 M6 c! M; F$ o1 Itvb now,tvbnow,bttvb

' g, s2 V  ^, z" \

（受訪者提供）

- w7 ?7 H0 M9 |" c* w" `. i. {tvb now,tvbnow,bttvb

（上圖）X光無法顯示鼻竇，（下圖）電腦掃描則可清楚看到各鼻竇結構和關係。（受訪者提供）

tvb now,tvbnow,bttvb0 {: f- J4 O9 \6 _+ ?' [5 |+ K

tvb now,tvbnow,bttvb7 D  _6 @! Q1 ~. h; o! X* O

tvb now,tvbnow,bttvb0 p4 s1 i0 a2 k( U2 |

鼻竇結構複雜，需不同角度的內窺鏡，幫助醫生觀察不同位置。（胡景禧攝）

7 a. _8 [9 E1 ?  |& i5.39.217.77:8898

. u. [) [. j2 g/ wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

除內窺鏡外，新儀器有不同弧度，可以伸入鼻竇不同位置，甚至連以前很難觸及的額竇，現在也可以進行微創手術。（胡景禧攝）

" j, i9 L. ~& H2 i) H$ u' V

2 Z; `. d% O' u& K5.39.217.77:8898

未有內窺鏡前，醫生單靠鉗（左圖）撐開鼻孔，看到鼻腔空間十分有限。（受訪者提供、胡景禧攝）

- W" |$ a6 e3 g6 v1 B) UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

考考你﹕醫院內，哪一個部門接獲最多病人送贈西餅？

; T0 H* T# L( C+ T! f

病人出院時送上西餅，一方面為感謝醫護照顧，也代表病人對治療稱心滿意，數一家醫院數十部門，收西餅最多的，肯定是產科，其次就是耳鼻喉科。

, A3 \* ~2 o9 X, w7 W

耳鼻喉，主宰聽覺、嗅覺、味覺，是說話和溝通的重要器官，無論小病大病，簡單如鼻塞、鼻敏感，嚴重至失聽、腫瘤，除了疾病引起不適和痛楚，生活同時受困擾，診治後病情即時改善，病人開心，醫生滿足。

0 `% j7 ~" N" g! U1 q- r5 ^

微創治鼻竇炎 免揭面皮鑿洞

( b4 t7 I- t0 W* q" W. H* z0 h; z

鼻像一個雪糕筒，又小又窄的鼻孔，只是雪糕筒的尖端，往內走，空間愈來愈廣闊。

) H" w  j0 @  V* B% \

內窺鏡和電腦掃描出現，耳鼻喉科醫生認清了四組鼻竇之間的來龍去脈和鼻竇炎發生的原因；將鼻竇微創手術發展至用於治療眼疾，甚至腦瘤。

/ e3 K( X$ i. }% O/ s

1970年代前，鼻竇是神秘境地；對於鼻竇炎，醫學界也是一知半解，鼻孔流出鼻涕鼻膿，原因不明，治療也是治標不治本。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; f/ V. w$ D7 X4 [  M4 {& C

內窺鏡解開鼻竇炎之謎

. x" v0 Y# e0 |4 I: I4 J; R1 a5 b

一般人認識的鼻，就是三角形的鼻子；香港耳鼻喉科醫學院主席吳港生指出，其實還有藏在鼻子和面頰後的鼻竇，大小有如拳頭，分別與眼眶和顱底骨接連。

* S6 f: F" @7 R* R

在沒有內窺鏡和電腦掃描的年代，醫生單從鼻孔探看固然看不出所以然，即使施手術揭開鼻子，也無法看通透四組鼻竇。

公仔箱論壇2 K+ u) \& u; g9 l- S

過去只能憑臨經驗斷症，病人流出鼻涕鼻膿，就是鼻竇炎，但卻不清楚原因，也不知道鼻膿從什麼地方流出；「有內窺鏡之後，醫生對鼻竇炎的認識改寫」。吳港生解釋，1980年代奧地利教授WalterMesserklinger發現，鼻竇炎是因為鼻竇通道阻塞，令分泌物不能經天然通道流入鼻孔自然揮發，滯留在鼻竇導致炎症。

5.39.217.77:8898+ U. r! [" j, [7 ]

「當鼻膿愈積愈多，令鼻竇壓力增加，嚴重可破壞周邊組織，最常見是鼻膿流入眼眶。」急性鼻竇炎可用藥物治療，包括收縮鼻膜的藥物和抗生素，但當藥物不能根治或反覆發作，變成慢性鼻竇炎，就需要手術。

tvb now,tvbnow,bttvb. e- G& r. C  k! \/ v5 V4 Z; n

「以前的手術，用電筒放入鼻孔照明或揭開面皮，然後鑿一個洞讓鼻膿流出。」耳鼻喉科專科醫生李立言指出，過去手術鑿穿的孔道，並不是針對鼻竇阻塞了的天然通道，所以病人不久就會復發。

/ s) k; ~: L8 K. f, @; XTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

鼻子和面頰後方的空腔，藏四組鼻竇，分別是上頷竇、額竇、篩竇和蝶竇（詳見D2），有的直接接通鼻孔，有的則間接地透過其他鼻竇接通鼻孔，李立言表示：「過去單靠Ｘ光無法看清楚，但有了電腦掃描，就對每一組鼻竇的結構和關係，一目了然，再配合內窺鏡，就可以進入不同鼻竇，打開阻塞的通道。」

" X& k9 X$ N, [$ z5.39.217.77:8898

鼻竇炎微創手術，逐漸引伸至鼻腔良性或惡性腫瘤手術。「鼻內腫瘤，以前要開刀揭開鼻翼，醫生戴起頭燈，用鉗用鑽鑿，但愈深入就愈難看清楚。」李醫生解釋﹕「鼻竇像一個蜜蜂巢，內裏有好多窿窿罅罅，有了內窺鏡，伸入鏡頭，任何窿罅都一清二楚。」

tvb now,tvbnow,bttvb+ t+ ?5 U3 W8 |' E& O# ~2 Q

鼻竇外側是眼，後方是顱底骨，鼻竇炎微創手術不單改變了耳鼻喉科，還影響了眼科和腫瘤科的治療。

tvb now,tvbnow,bttvb* l" {+ I. p; \" R4 o

頭顱中心腦瘤 過去束手無策

tvb now,tvbnow,bttvb9 l& ^( Z; V' D) y8 I6 x

淚管閉塞，傳統做法是由眼科醫生在眼袋外開刀，將淚袋打開；吳醫生指出，眼淚管和鼻淚管是連接的，眼淚是經淚管流入鼻，有了內窺鏡，現在可以用微創手術，由鼻孔伸入內窺鏡，在鼻淚管開一個新孔，讓淚水流走。

5.39.217.77:8898/ f% f. X3 |9 l$ E8 x; r

另外，接近顱底骨的病變或腦腫瘤，患處在頭顱正中心，醫生過去束手無策，現在可透過內窺鏡微創手術，通過鼻孔的天然孔道進入，不但可看清楚病變位置進行切割，同時大大減少對周邊組織的創傷。

+ }( O% ]% `& Y' U1 n

在內窺鏡和電腦掃描的幫助下，耳鼻喉科不單是處理耳、鼻、喉的疾病，還兼顧眼和整個頭頸區疾病，版圖愈來愈廣闊。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ E/ t0 _" b; N& i  \4 _  @

★吳港生醫生

公仔箱論壇9 y. G; U# E; T6 ^( c

香港耳鼻喉科醫學院主席、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨副教授、威爾斯親王醫院耳鼻喉科部門主管

' o) s+ v, r' q! Z公仔箱論壇

★李立言醫生

香港耳鼻喉科醫學院院士、香港中文大學耳鼻咽喉—頭頸外科學系、名譽臨助理教授、基督教聯合醫院副顧問醫生