眼科：糖尿病視網膜病變

8 t" t) o2 |9 r0 ]: P7 c9 Y5.39.217.77:8898

正常視網膜

; x5 C! C5 o- S& m2 Q; PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

視網膜出血，棉絮狀白點及激光斑點

% ~/ O6 r8 f" Z1 D2 z1 q% j: p5.39.217.77:8898

視網膜脫落

1 ~. ?( s  N4 J" L) T$ TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

玻璃體出血

公仔箱論壇( _3 _2 y/ p7 m1 t8 Y" p9 @

糖尿病視網膜激光治療

# Q6 L* v, @1 ^0 @: ?' B

黃斑水腫（左圖：激光前；右圖：激光後）

2 z$ i7 T' O, J( P; j2 s/ ]  \" W

【簡介】

. \+ B! d1 e5 a  @) u7 U2 f; C- K5.39.217.77:8898

本港成年人約10%患有糖尿病，患者有年輕化的趨勢。糖尿病可能影響許多器官，對眼睛的損害包括視網膜病變、白內障、青光眼和視網膜脫落等。

; F$ L4 d1 Z. |$ U5 e7 C

大約20%至55%的糖尿患者會出現糖尿視網膜病變（DiabeticRetinopathy），俗稱「糖尿眼」或「糖尿病上眼」，是發達國家裏其中一種主要致盲因素。根據醫學界估計，患了糖尿病15年以上的病人，其中大約有六成的眼部血管受損，所以糖尿病人較非患者失明的機會亦高出25倍。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. f4 d" P$ i9 a

【成因】

公仔箱論壇: M4 D# i3 ]! ~! o3 e

糖尿病之所以能夠影響身體各部分器官的功能，是因為它能破壞體內的微絲血管，嚴重時會令該部位呈缺氧狀。而視網膜乃十分活躍的組織，滿佈微絲血管，因此需要大量血液和氧氣供應，短時間缺氧已可造成嚴重後果。

6 r: l: W! Q; f, a. v- \8 @

當視網膜血管受到破壞時，便會膨脹、封閉和漏出血漿，如果未能及時醫治，視力將會受損，甚至失明。

& A$ O# O) u8 k& j! a5.39.217.77:8898

【徵狀】

0 L$ }, W3 Z% |+ v4 n( F7 Q5.39.217.77:8898

糖尿上眼早期並沒有症狀，眼睛不紅不痛，視力亦正常。然而，視網膜上的微絲血管會逐漸膨脹，出現微小血管瘤，滲漏出血漿和血脂，部分微絲血管更會閉塞並導致缺氧。如果病情不受控制，或患者根本不知道自己糖尿上眼，眼睛會長出新生血管。它們相當脆弱，很容易突然爆裂，導致血塊滲入眼球中的玻璃體。患者的眼睛會因此出現大量飛蚊，隨後視力會下降，嚴重者甚至完全失明。

公仔箱論壇  t! v4 C) T; T* v% ]

【種類】

4 E; a2 z% H, @7 jTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

●非增生性

' y" V2 ~- o! TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

病發的初期，會隨歲月逐漸惡化，這時的視網膜會出現血塊或血脂沉積。

5 B# Q4 t& g9 X, ]6 d7 ptvb now,tvbnow,bttvb

最可怕是患者完全不能察覺早期的病變，通常視力未受影響，眼睛不紅不痛，但其實疾病已無聲無息的入侵了眼睛，唯有醫生才能檢查出來。

- J7 q: j9 [6 @, R% O& Z& l+ utvb now,tvbnow,bttvb

有一部分的病人，血脂沉積太近視網的中央，導致黃斑點水腫，這時視覺已模糊了，會較容易被發現。

( s2 c' ?4 J* H; U. K# E, V# d

●增生性的視網膜病變

tvb now,tvbnow,bttvb: a. e$ ?1 |: [4 d

當病情日漸惡化，便會出現增生性病變，日久的缺氧令不正常的新生血管開始滋生，這些新的血管生長在視網膜的表層，容易破裂、引致玻璃球體出血﹔破裂的血管又可能長出疤痕組織，牽拉視網膜致其脫落，引致失明。新的血管也能長在虹膜上，形成一種又疼痛、又難治癒的青光眼。

8 `& M. @% K. `  R1 ~. G2 P公仔箱論壇

【治療】

+ v# \$ k2 |. b' q5 ttvb now,tvbnow,bttvb

嚴格控制血糖、血壓和定期做眼科檢查非常重要。一旦眼內有新生血管生長，或者黃斑點附近有水腫和滲漏，便需要安排激光治療、眼內注射類固醇或血管內壁生長因子抗體。這些治療可保存視力，甚至改善視力。假如患者情嚴重，如視網膜脫落、眼內出血或持續黃斑水腫，玻璃體切除手術就能助其恢復視力。

: U& K2 D0 H/ W- f1 G

【預防與檢驗】

' D! {. P$ `* }$ w5 z- n. W

病人一旦證實患有糖尿病，必須按照醫生和營養師的指導，改變生活習慣及節制飲食，另外亦要服藥或注射藥物以控制血糖。患者應該由眼科專科醫生診治，為眼底作仔細檢查，並在有需要時接受眼底熒光造影檢查及激光治療，以保護視力及減慢視力衰退。糖尿上眼的病人需要定期接受眼底檢查，即使情穩定也要每半年至一年檢查一次。

, n4 R) F9 i5 q' |5 R公仔箱論壇

資料來源：養和醫院眼科部