最近天氣驟然變得寒冷，泌尿科門診出現許多年長男性患者因為排尿障礙就診。 「醫師，我有攝護腺肥大，真的很困擾，如果要開刀，就開刀吧！」老先生70多歲，說話急切。
「您怎麼知道有攝護腺肥大呢？有什麼症狀？」+ ?% s7 }( W- @+ P: ?2 _7 H. c0 ]
「就是頻尿呀！白天還好，一到夜裡，每隔一小時就要跑廁所，尿很多，本來就睡不好了，又一直起床上廁所，更是要命！」tvb now,tvbnow,bttvb+ s. d T- ]$ K) Q- `1 Z2 U' O
為患者做了基本檢查，沒有尿路感染，肛門指診發現攝護腺輕微腫大，攝護腺特異抗原（PSA）正常。我告訴他，夜尿不一定是攝護腺肥大。可嘗試調整生活作息、喝水量以及藥物控制來改善夜尿。# s4 V/ T' b1 \5 i% z( {2 K
「不開刀嗎？可是夜尿麼辦？我已經一個禮拜沒有好好睡覺了！」患者堅持要接受攝護腺切除手術。公仔箱論壇+ ^- ~ ^3 ^9 Y3 T$ f' o L4 `
我轉而詢問陪他前來的太太。她有著和藹的笑容，一頭銀髮。tvb now,tvbnow,bttvb6 F; |* ^' y! @/ Y, @0 J0 F
「婆婆，請問您晚上要起床上廁所嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb; Z- ] m" d l; O
「醫師啊，你不問我都不好意思講，其實我一個晚上也要起床3、4次呢！女人也有攝護腺嗎？」tvb now,tvbnow,bttvb* Q8 h5 X/ S6 R' l0 b1 t& E$ B
女人並沒有攝護腺，看來，夜尿並非男性專利。國際尿控協會（ICS）將夜尿定義為：夜間一次或多次，必須因解尿而醒來。! Q ` O+ v5 N+ I, G! k# u
根據美國一項研究，中年以上夜間需起床解尿大於1次者有31%，大於2次者14.2%，夜尿盛行率隨年齡增加，但與性別無關。
夜尿影響身心健康及生活品質，影響工作效率，造成記憶力減退，憂鬱，並增加心臟疾病及腸胃道疾病發生機率；老年人更增加夜間摔跤機會，可能導致骨折，引起併發症。
尿液過多，膀胱容積變小，睡眠障礙，是夜尿的主要原因，許多藥物，如利尿劑及內科疾病，如高血壓、心臟病、神經系統疾病等，也可能導致夜尿。正因為造成夜尿的因素複雜，往往需要跨科評估，增加治療夜尿的困難。
除了藥物治療，個人生活作息的改變，也能改善夜尿。日本泌尿科學者Takeshi Soda於「泌尿學期刊」（Journal of Urology）發表「夜尿的非藥物治療」：參與研究的56位夜尿患者，不施予藥物，而給予以下指示：5.39.217.77:8898, O! a# p( n8 x
1限制水份攝取：
水分過度攝取是夜尿原因之一，建議夜尿患者適度控制喝水量。水分攝取包括食物中的水分、湯以及水果。傍晚以後特別限制水分攝取，並且避免酒精，含咖啡因飲料。5.39.217.77:8898* U" h5 z! l8 f% L; E( e" S. m
2在床上時間不要過長：$ O3 C/ a. e: o+ L$ c5 a
許多老年人入夜後沒有特別活動，早早就寢。
然而老年人睡眠時間不需要太長，在床上時間過長，往往造成淺度睡眠，頻頻起床夜尿，影響睡眠品質。5.39.217.77:8898' E3 l, W g6 V, K" U3 }4 A( i
3每天適度運動：
如果能夠走路，每天散步20分鐘。於傍晚散步，對夜尿改善更為有效。$ V/ i$ o. o1 ]( S* b
4保持床鋪溫暖：tvb now,tvbnow,bttvb+ {; \ Y. I9 j2 G$ A1 l
尤其寒冷的冬天，床鋪溫暖使睡眠品質較好。* n) u1 u6 V- m0 x+ E' D( J
研究結果顯示：沒有使用任何藥物的狀況下，受試者夜尿次數明顯改善，夜尿次數減少超過1次者有53.1%。
臨床上，給予患者以上衛教，改變生活作息與喝水習慣，加上依患者需要給予藥物，如膀胱容量較小者給予放鬆膀胱藥物，通常夜尿症狀能有明顯改善。相反的，如果患者無法配合，治療事倍功半。有位老伯，每天晚飯後都要與好友泡茶、喝酒直到夜深，過多水分攝取與酒精，導致持續夜尿，睡眠品質也大受影響。5.39.217.77:88985 n+ E( n0 M9 S, u# L$ z
夜尿不只影響生活品質，也是內科疾病警訊。如果有夜尿困擾，可請醫師診治。接受治療的同時，調整生活作息與喝水習慣，是改善夜尿的第一步。 & g7 c7 U3 x9 V0 F& E
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