標題:
[健康資訊]
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
[打印本頁]
作者:
gracechanstuart
時間:
2014-2-2 11:20 PM
標題:
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:23 PM 編輯
4 |. E8 m; k, A( }& x* p0 W2 b. \& _3 A
, @$ B' ]$ A- t% U% R j公仔箱論壇
瞄準致癌因子治肺癌 腫瘤照妖鏡一照現形
3 a4 r5 p8 x; e) T9 Ntvb now,tvbnow,bttvb
3 n% f2 n, `3 ?: K" R, V0 I
/ v! G L C8 G9 b
左起﹕莫樹錦教授、鄭志文醫生（葉思雅攝）
公仔箱論壇7 L/ ^" f5 i) k0 H
公仔箱論壇2 d ?$ a7 h/ p Z+ i- t
$ K9 h$ Q6 v0 W$ w
+ A( A" s$ r1 Y8 a+ _tvb now,tvbnow,bttvb
莫樹錦教授（左）與鄭志文醫生（右），由肺癌說到美食。（葉思雅攝）
5.39.217.77:88988 M0 G& ]. ?, s0 J1 }2 |4 ?
2 K4 e6 @0 Z+ r+ k& s6 CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
& b& [& W0 _7 @) u& p公仔箱論壇
' G5 s! R9 A: w+ Gtvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇' W( s# @$ C3 g( |6 S7 ]
/ Z% u, X4 S. b. b# r& y, ]* l( j# r
（葉思雅攝）
5.39.217.77:8898; Y$ E* Q, n! e- V& M8 k& W
9 y$ c# }' g: O* Dtvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇2 {0 P6 ^8 R5 }& C
* o0 X; ^8 U B* S% r* G$ I0 x
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& d$ M+ A6 |# l& @/ E1 p
+ I9 b. |* s2 }2 E! I% {
香港每年有超過四千個肺癌新症，逾三千人死於肺癌，是癌症殺手榜排名第一位。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 `! p$ z' W( S7 A' s8 }
w: g7 f0 m2 S! @4 f# k, O
/ u( w# \* s* \1 _- q4 a( j4 Y1 _
: Q! v. i, [1 J
癌症一直被視為絕症，多得標靶藥的出現，令癌症變成慢性病，像糖尿病或高血壓，每日一粒口服藥，就能控制病情。鄭志文醫生今期請來香港中文大學臨腫瘤學系莫樹錦教授，瞄準致癌因子，細說如何與癌共存。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, x5 m1 g. H8 Y5 r% z6 A
公仔箱論壇, T/ s E5 J) M+ K! X
tvb now,tvbnow,bttvb6 u- Q: \9 {) r8 h
2 N( o! `0 l3 \0 d( F+ YTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
■鄭﹕鄭志文醫生、莫﹕莫樹錦教授
! |: n, P$ Z, p; n# m
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 a% L: n1 b1 W" Z! y0 j8 \+ d, G! }
/ W3 P* y' `% Y: R* M8 f5.39.217.77:8898
' s* L, q! i/ i e/ O. N% ?
末期肺癌不再是單一疾病，找出不同的致癌因子，每日一粒口服藥，就能控制肺癌，二十年前是天方夜譚，今時今日已變成事實。
Y& M2 m9 C* q( q% E
- f. ?; G0 k( T* @ B5 L( V2 w; J& G公仔箱論壇
" Z! I* A' H: u3 F; Q1 T0 X$ b
公仔箱論壇: e& v( t. A. s8 i
鄭：最近來看我的肺癌病人多了，其中有位六十一歲的婆婆，掃描檢查發現肺兩邊均有陰影，經胸肺科確診為肺癌末期，轉介至臨腫瘤科，病人之後會經歷哪些過程？
tvb now,tvbnow,bttvb/ F- l6 ]7 e6 s1 d) h
) D; b; W1 W* C) l( x. Y; K2 STVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ f8 L. M9 H$ V$ A2 m
- w1 R6 C9 x) C1 _) {: u3 y5.39.217.77:8898
莫：病人確診肺癌後，第一個問題要問，「是什麼肺癌？」以前把肺癌當成一種病，籠統分為小細胞和非小細胞肺癌，約
15%是小細胞，八成多是非小細胞。其實非小細胞是個「垃圾袋」，不知名的幾乎都歸類進去。現時肺癌包括很多種不同的病，非小細胞肺癌便可分為三類，腺癌、鱗狀細胞癌和大細胞癌，每一樣均有所不同。尤其是腺癌，與非吸煙者，特別是非吸煙的東方人有很大關係，近九成以上的非吸煙者患上的肺癌，都是腺癌。
, E7 l ^+ f) p u z4 w0 S* [tvb now,tvbnow,bttvb
* V5 m* T1 w( P* t9 K; I. D5.39.217.77:8898
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。" ^( t1 _; T; z2 u
4 S- ~, a+ ?1 S+ {6 q2 N. Y9 }4 b
第二個問題是，有沒有一個叫
EGFR（Epidermal Growth Factor Receptor，表皮生長因子受體）的因子突變，是一個driveroncogene（致癌因子），癌症的生長完全依靠它；而這是有藥物可以針對的。所以必須先看是什麼肺癌？有無因子突變？再決定治療方案。
: v K4 R9 S" J( c8 o
! ?, o6 d' W- J( N; K! B' h公仔箱論壇
5.39.217.77:8898! Q4 O$ A5 z) Q1 |6 x
) H+ b0 ?* l, }* S9 ]) ~5.39.217.77:8898
基因檢查 兩星期知答案
; ?' H# t2 I. D' o, k. _
5.39.217.77:8898' W$ L% K+ K* f# W3 R5 h3 L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: r) Z' F. l- t$ {0 B2 I" R
tvb now,tvbnow,bttvb1 R/ A0 o( ^! M& H, w
鄭：病人需要經歷什麼檢查，大概多久才能知道這些情？
0 m6 ~; q9 t% u/ z. Y/ i
* U5 O. w% @; i# T" Q( @ q4 N
( `6 Y2 |; H! u) X% Q& L
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 D" K- N# k3 l9 ^8 x4 r) T
莫：將樣本送去實驗室做基因檢查，大約兩星期內便可得知答案。這項檢查在公家醫院做需自費，約
2500元，驗出結果後，如果有EGFR因子突變，就可用針對這個因子的標靶藥物，有兩種，分別是Iressa和Tarceva；如無因子突變，主要治療方案仍靠化療。
- y$ [4 J% ^3 e g5.39.217.77:8898
o9 D5 r. V- K
4 b( S' U/ d/ N+ [+ ]
tvb now,tvbnow,bttvb) S) z- l3 F' s
鄭：測到有因子突變是好消息，對嗎？
公仔箱論壇; J* w3 c0 e; b+ C# B. w" q
tvb now,tvbnow,bttvb/ j; f1 }" A, J7 y* @1 D
6 W& J N7 P& T t4 M5 Ttvb now,tvbnow,bttvb
公仔箱論壇' q, e4 s- o$ j( O/ \. B$ N
莫：沒錯。這個因子突變由哈佛大學於
2004年發現，而且東方人尤常見；在2005年開始進行大型臨研究，結果於2009年刊登在The New England Journal of Medicine（新英倫醫學雜誌）上，有1200多個東南亞病人參與，一半吃Iressa，另一半做化療。結果發現，有因子突變的病人服食標靶藥後，病情控制率達七成，遠高於化療的三成，而控制病情的時間亦延長一倍以上，副作用亦少很多，整體成績相當好，每日只要食一粒藥丸，生存質素便大有進步。
/ ]. G1 L b2 h5 F4 Z7 M" l9 o+ B) t0 ltvb now,tvbnow,bttvb
8 x" C. Q% N8 m) atvb now,tvbnow,bttvb
. Q1 ^$ c: R* L/ l6 m公仔箱論壇
$ X( s8 o$ Y- Y0 u- MTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
鄭﹕肺癌一直被視為較惡，病情發展得很快，在新的標靶治療下，你見過最好的個案大概是怎樣的？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 n _) X# f2 A$ X" ^ B
/ T0 n/ q/ t- g! k1 ^' M4 K8 ltvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77:88986 [2 F2 P5 B# v3 f2 K3 d
3 a" Y. ?. {; I8 c. I
莫﹕我有個病人是最早一批服食這一種標靶藥的，從
05年開始一直吃到今年，已經是第七年，今天剛幫他做了個電腦掃描，結果很不錯。
5.39.217.77:8898. O: a/ b. j+ j; }
公仔箱論壇 w' U7 i; I' q! \
5.39.217.77:88983 V1 b; u1 I. ^* h6 @9 T
3 H" }- K9 T2 {* t& J! n
鄭：厲害。標靶藥是否不能停藥？服食標靶藥外，是否還需要輔助手術？
8 B' H0 r7 @1 ]: o$ z$ Dtvb now,tvbnow,bttvb
0 ~# F) I( r+ o# a0 K
5 d& Z* s4 Q3 o% l6 N e5.39.217.77:8898
/ B) L* _/ E$ i# B" l
莫：因為
EGFR是癌細胞賴以生存的因子，所以通過用藥來抑制EGFR，便能控制病情，但停止用藥，癌細胞又會再度生長，所以必須長期使用。如果病人長期服藥，而藥物突然失效時，就會做電療，希望通過多種手段，將肺癌變成一個慢性疾病。
+ t# l, c9 s6 ]' C; o
% b' n2 w% j. ]% m! \4 t# Q; Q
/ E4 |* _5 W7 g% k5.39.217.77:8898
+ ?" n$ U" Y0 Z# Y6 a9 {+ J
藥費每月約
1.5萬元
! g9 A7 r6 l) m3 q0 I, n& U7 L: Jtvb now,tvbnow,bttvb
5.39.217.77:88989 L0 X% d1 c3 L0 _ P: L& ?
* t' ?" l n6 q5.39.217.77:8898
# Y1 A* W' `# ~7 p) H* e
鄭：慢性疾病，總令人聯想到錢。長時間服食標靶藥，費用會否很昂貴？
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) r% z, O x% @1 Z9 d4 p) \* H
4 D+ o! n* j' i' I) h' r# e9 aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
. |1 v" i7 l) h$ F' h
5.39.217.77:88981 M/ S- p0 J4 D: W
莫：
Iressa大約是$14,000一個月，Tarceva是$16,000一個月。由於面世比較早，加上使用的病人多，相較其他標靶藥，這兩種藥已經不算貴。有經濟困難的病人，可申請政府資助，而中產人士亦有不同的慈善機構提供幫助。
+ S# N9 L9 b9 A3 v9 Z5.39.217.77:8898
3 b, v" n& ^" c0 r, K
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 _' O. L. m( X" P e
5.39.217.77:8898 ^5 ~. X1 e; _
鄭：如果病人檢查沒有發現
EGFR突變因子，是否還有其他突破性的治療？
2 t- M& c# `. \tvb now,tvbnow,bttvb
( P! M; w- c; Y! C( K+ h; J- {5.39.217.77:8898
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- n& N) @& x# n% T# c- x/ z
5.39.217.77:8898' @! |/ y: J6 f% r& e+ e
莫：有的。不斷有新的致癌因子出現。
2007年發現了一個叫ALK的突變因子，到2011年，只用了4年時間，美國FDA（Foodand Drug Administration，食品及藥物管理局）就批准新藥，叫crizotinib。所以現時肺癌病人亦會檢查有沒有ALK這個突變。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% K# ~) Z3 J" l& J
) _* c7 i- M# I9 H* a; G
2 L& c k5 k) ~- h. O) z* U. k1 v公仔箱論壇
5.39.217.77:8898( O+ U0 k0 a% [$ v, P! p# F: e
今年初又發現一隻
KIF5B-RET的致癌因子。所以肺癌不再是一種病，而是不同的因子變異，能準確知道是哪一個因子突變，就用針對性的藥物來治療。目前肺癌約有三成會帶EGFR因子，3至5％帶ALK，少於1％帶KIF5B-RET。
; N+ E7 V' e: ~4 Q3 U/ |! J, e4 PTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
) X+ h3 \. f- L4 o2 Q8 {& f
5.39.217.77:8898; ~# j" u6 f0 F5 a# B
公仔箱論壇" l! E2 W* v: |
★鄭志文醫生
2 V' N! C" u5 p+ \5.39.217.77:8898
- M& s( [0 B1 J: [
' ~# y5 `' Y1 P
# |) l- ~4 O. s8 }" Mtvb now,tvbnow,bttvb
醫學會會董，家庭醫生。現擔任醫學會會訊主編，訪問同業，又化身索女
LaiEve寫食經；同時在《明報》撰寫專欄。縱使已「周身刀」，仍然愛搞新意思，搞不清醫生是正職還是副業。
tvb now,tvbnow,bttvb& Q! Y7 k) ~; M' t9 m
公仔箱論壇0 @7 f7 t' j( H+ C) a& L
# h9 m* U- u( Q3 U; J, `7 s公仔箱論壇
tvb now,tvbnow,bttvb0 `! Q) M1 }! n- r7 y
★莫樹錦教授
% L* D( X" \. y: ^& C4 o! g* S
7 J9 a! ]- f$ I8 x2 k# d$ D9 k1 Xtvb now,tvbnow,bttvb
+ N- \& O& @3 d
; Y+ l2 s5 o5 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
香港中文大學臨腫瘤學系教授。肺癌和標靶藥專家、專欄作家、飲食節目主持，「型」象深入民心。
公仔箱論壇# I6 ]! ^# Y! d0 @6 V j" N
* e3 |4 L2 |) ]tvb now,tvbnow,bttvb
■有片睇﹕想直擊家庭醫生睇醫生現場情，可登入
http://www.mingpaohealth.com/doc.htm
. O4 d& ^% M9 B3 g7 ~TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
2 H' }4 J" \1 b' t2 z* S1 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
文：鄭寶華、曾明
5.39.217.77:8898& q* ?, W" m5 o& ^0 k& o
$ _, J1 {" |) _) v P( Ntvb now,tvbnow,bttvb
編輯：蔡曉彤
歡迎光臨 公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)
Powered by Discuz! 7.0.0
公仔箱論壇2 d ?$ a7 h/ p Z+ i- t
