標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

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作者: gracechanstuart    時間: 2014-2-2 11:11 PM     標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯 公仔箱論壇7 t2 w; E, I) `9 `& o! c

' ~4 ^: {! p8 [3 b' o$ Y) ^% |8 W呼吸系統科--肺癌tvb now,tvbnow,bttvb$ ?( q9 a" G: f. K3 d) _
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3 k# Y: i( \. t. l" Ttvb now,tvbnow,bttvb何謂肺癌?
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【簡介】3 ~, O1 R; |9 O
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肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。
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& w* t( s8 E4 J9 r" O8 Ltvb now,tvbnow,bttvb公仔箱論壇! P; V) {2 o3 {9 A8 K0 {. m
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。. S3 q& y2 d3 J3 m& G1 ?7 F; V. S

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【成因】8 h. r& R1 @5 [$ L4 W

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2 F5 O/ s' D5 c& d& a公仔箱論壇●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! V( T, W+ |7 s
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! ~2 o+ L( m# \+ @$ {4 f$ M●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異5.39.217.77:8898( C/ Y. H0 j0 h" U7 R9 F

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; M& U7 A5 l; Y% A4 h$ b* ?TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作7 t+ E7 K) j5 b! E# M$ X1 h* \0 v( y

* h0 E2 J. w, ctvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:88987 A4 v% }3 J7 C6 X* k5 m
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●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)' a/ @, B2 P# j: U2 U% n  {" q/ }; d
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( ]. Z9 }5 K. d8 P( f/ ]7 I9 qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係公仔箱論壇/ ~" v/ B  P0 k, k  Z3 q# ]
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●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
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* m: S+ k9 N4 xtvb now,tvbnow,bttvb●基因問題：因某些原因產生突變
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' d  s/ t8 H) {4 `9 f' U, y7 [! K' w9 fTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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: R" l  J' Q6 u( k6 ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素tvb now,tvbnow,bttvb; P: R5 h, I6 D& m

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●遺傳
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& n8 F( ?" v5 s1 rtvb now,tvbnow,bttvb【徵狀】tvb now,tvbnow,bttvb, I( I3 M) D& V  V, A# y
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●食慾不振，體重持續下降tvb now,tvbnow,bttvb! E- A5 r! ]3 c. c  J/ w

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" `4 I. C; n$ L4 F: u% v0 sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況% B6 J8 j+ ~" f$ I( m

; j6 I+ Q+ }& J0 ], N! t( L' wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
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●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
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●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變公仔箱論壇; L% J  b3 T2 T. @  H9 |' |

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* i% _4 }. Q  q1 b4 u+ _% h/ tTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大
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' b+ w# `' q1 ?# C5.39.217.77:8898【診斷】5.39.217.77:88981 j) V( F5 P; g' T
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診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：
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8 D5 r9 J6 l$ I: J) G6 y1)要確定應診人士是否患上肺癌
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5 g0 t& @6 I* ^' _. {2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌' }8 A  Q' C8 @' B# t
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3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
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9 p0 M' B( ~+ l: a6 p- i4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) T/ r8 k/ f3 y  W2 J* |* @1 J+ h

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【臨床診斷】
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1 V" C$ o* V# L+ u+ }TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
: z' W4 e  l5 |1 f- A1 k( r, Z由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。
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1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵tvb now,tvbnow,bttvb9 P1 Q6 Q5 O4 h( j
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2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況tvb now,tvbnow,bttvb- U# b8 Z( v! n* w7 V
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3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 a: x- j9 R- @4 J

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4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。* f  g# k- O# h/ r* C

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【治療】
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治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：
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) t5 W7 h6 H! _) C7 l+ ]5.39.217.77:8898早期病者（I & II）：TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% e; R% s# B$ M0 u

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病症治癒機會：5年存活率約60-70%
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2 F. E1 X7 u) x2 E5 d( f% i遠方轉移機會：　高達30％以上
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治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：
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整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；
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第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。
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8 F# Z0 F* [: Z; Mtvb now,tvbnow,bttvb另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。* ?: _* u4 f( f; r" @: \
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中期患者（IIIA）：
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6 r' K  d6 s, b/ p0 L病症治癒機會：~20-30%
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遠方轉移機會：50％以上5.39.217.77:88980 n1 ]% E; c) l, U3 ^, w
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5 v# L% x5 l& G  O, I, itvb now,tvbnow,bttvb治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者 （如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 T. |8 y  q/ J! r" K5 V# |' j8 W

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4 m( s  j0 T1 w' f0 A/ u, j  }中期患者（IIIB）：
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病症治癒機會：不多於10%
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9 O# n$ T, m& H4 P2 ?7 [遠方轉移機會：70~80％TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% f1 G0 l; j. I( J/ o

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治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。tvb now,tvbnow,bttvb# Z  b6 l/ S' Q: z# N8 h: u* `& A
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晚期患者（IV）：0 q8 |/ N) S2 a0 P: y+ d

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五年存活率：少於5%公仔箱論壇0 V/ b% s  m3 [
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遠方轉移：已出現
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治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。% _7 J# V& v7 G- R! b( A) d
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一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
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●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙
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●避免吸入二手煙0 u9 {7 L2 P1 x& j

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●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力
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● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。
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