公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 呼吸系統科--肺癌 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2014-2-2 11:11 PM 標題: 呼吸系統科--肺癌

本帖最後由 gracechanstuart 於 2014-2-2 11:12 PM 編輯
公仔箱論壇; K4 ^( D/ \, v! m$ z
呼吸系統科--肺癌
5.39.217.77:8898  F3 @+ J7 ~) n3 }

何謂肺癌?5.39.217.77:88980 r; [' B4 F( q3 N% U& n) U1 a  J1 R
5.39.217.77:8898  k3 C. }3 }* E1 h

5.39.217.77:88987 }- }. X4 V( @: d0 q7 A

【簡介】
tvb now,tvbnow,bttvb; q: j( a7 y9 Y! ~
' p( N' h. ~! W7 ]5 C2 `
肺癌是男性的第一號癌症殺手，女性的第二號殺手；每年並發現約有3700宗新個案，當中男士約佔2500宗，女士約佔1200宗。現時香港每年約有3000多人死於肺癌。肺癌的病徵不太明顯，一旦發現病徵如咳血、疼痛、肺炎、肺積水等，病情多已屬後期，所以肺癌成為癌症的頭號殺手。

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ s+ h* U# B" u% q' E2 x) B: _
公仔箱論壇; f- a' n+ D6 N, n# ^+ V2 r% }' Z
醫學界早已證實吸煙會增加患肺癌的風險，故煙民及經常吸入二手煙者皆屬高危族，但肺癌的家族遺傳風險因素不太高。至於亞洲人較多患有的「腺癌」肺癌，則與上皮生長因子的基因突變有關，很多患者甚至從不吸煙。tvb now,tvbnow,bttvb) R2 S; l: ~& @: E1 s
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ i, n5 c  J  g: }2 r4 @% a6 X3 B9 Y
tvb now,tvbnow,bttvb/ V  ^4 n( u) v  I5 K7 j

【成因】公仔箱論壇. C, s- x& R9 @8 N* V, j

tvb now,tvbnow,bttvb6 D) f4 |, b' X' b. B& A
●吸煙：吸煙人士患上肺癌的機會，比非吸煙人士高出10－30倍，經常吸入二手煙者，患上肺癌機會亦比其他人高3倍
5.39.217.77:88987 K6 i3 `) H" k; n2 v( p+ S

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, T% Z" y/ k" U) q6 [3 j5 @
●空氣污染：污濁的空氣多懸浮粒子和致癌物質，容易造成肺組織變異TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. |! u7 z5 t" |7 {/ G2 K: ^8 s

" P4 t8 s* L4 x. c! W2 @6 ~

●職業性致病：長期在含致癌物質(如石棉)的地方工作
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 u. l5 k9 g8 v# G; R) P5 w1 Q
tvb now,tvbnow,bttvb( U; J! W; |5 C3 {5 j
公仔箱論壇& k* m/ X. w; m
●輻射氣體：長期處於空氣不流通的室內，吸入大量從混凝土釋出的氡氣(Radongas)0 x4 K  N: ^8 S5 N

●煮食油煙：醫學界仍在研究油煙與肺癌的關係

$ a0 y+ w7 F5 R# M, Q- I
7 A: _8 T: t/ ?; Y3 O; Z6 b
●其他肺病：慢性肺部疾病(如慢性支氣管炎及肺氣腫)使肺組織抵抗力減低
公仔箱論壇6 W9 e3 G8 D" D8 x, w) i. ^5 _( W
3 D& [* i& K; b7 J4 i

●基因問題：因某些原因產生突變" U% J* L2 D2 E$ a0 L6 G9 U' D( Z
tvb now,tvbnow,bttvb$ d4 x; A$ `* Z# H: D! y  d7 ~8 N8 A
5.39.217.77:8898, `5 K0 V) F; V1 u/ m, N$ D

●缺乏抗氧化劑：例如β－胡蘿蔔素

●遺傳
- O8 n5 T5 n( }& Q* f  u& N# b4 X
tvb now,tvbnow,bttvb5 h# }2 I) e4 _

【徵狀】9 p; Z( i: |. p3 A# F. l. P" |
tvb now,tvbnow,bttvb8 b+ g% i2 V5 @3 ?6 O& M

1 G' ?! C( W& x4 L, Q7 @2 P
●食慾不振，體重持續下降公仔箱論壇/ O# G" {; i8 Z& y2 c
. ^* P' O. L# b2 f2 l* b& E- n' O
tvb now,tvbnow,bttvb1 A/ E+ c3 ?$ L' H. k  C, l
5.39.217.77:8898+ X, l# a+ w: E6 G
●如果肺癌發生在支氣管內壁黏膜上，會出現持續咳嗽，隨著腫瘤發展，則出現咳血、痰中帶血等情況。當腫瘤脹大而阻塞氣管，更可導致氣喘、氣促、胸悶及胸痛等情況5 S; b6 D( u+ y% E+ |& P$ \

. s& H$ K5 h8 r) U) f' h
( j5 O$ G# J: M
●由於支氣管被堵塞，造成分泌物聚集，導致感染而出現發熱的情況
5.39.217.77:88987 T8 z) A3 ^9 e
# ]3 z1 m3 m2 X5 X* e

●當癌細胞擴散至淋巴組織時，可導致鎖骨、胸部、頸部淋巴結腫大，淋巴結脹大壓著大血管，則可使頸、面、手均呈腫脹，例如出現手指杵狀變
公仔箱論壇$ B1 P4 T: j" l! H2 s! {1 r
tvb now,tvbnow,bttvb( G# }, C/ M& m1 B/ b7 p, l
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 d1 U8 n7 t# j% W% I% K- o* ?8 Z
●倘若癌細胞透過血液轉移到身體不同部分，可引起不同症狀，例如轉移到骨骼，可致骨痛；轉移到肝則導致肝部脹大公仔箱論壇3 O8 N/ u  Q" h! p

tvb now,tvbnow,bttvb: M% y/ x& a0 ?' s
【診斷】TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( d. A1 J% I+ a# e. g6 h2 d! j
- ^& _9 |& r) C8 \0 M! `) ]% h* c
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 c5 E5 Q, ^9 K3 h. B+ T; H
" ^, b# |8 q* z( j
診斷肺癌疑似病人時，有四大主要檢查目標：

0 F, e3 v7 p& |2 w$ G
1)要確定應診人士是否患上肺癌- ]9 C" }9 n0 ?6 G' |* Q8 ^7 G6 p
: t, n" I2 Y8 r6 X6 E" k9 `. M8 Y
tvb now,tvbnow,bttvb* |- N" x# A0 r0 v
* {8 t( f" m/ o& g+ {4 z
2)診斷時也要排除其他具有同樣疑似情況的疾病，這點是非常重要的，例如照X-光發現肺部有影，這未必就等如患上肺癌

& o- Q' e: W  S, N2 k+ p

3)斷定擴散程度，癌細胞在體內擴散的途徑、有沒有擴散或轉移至身體其他位置或器官等
公仔箱論壇" J# L# l5 c! p% P& W$ ^( m
公仔箱論壇' v; T& b( R4 @! f" n* T$ t  U3 k

4)最後，便要因應病人的病況及個人健康情況，安排較合適的治療方案. ~! V' {  P6 D  f( f4 \
, e& J. t1 R) [$ s0 l" L
% }9 a. R% ^1 b, e7 @

【臨床診斷】5.39.217.77:8898# [3 E3 e' N  b# w$ ^  q
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ [' W2 ?, \' J5 Q! ^
公仔箱論壇6 _# z$ g1 a% A* q

由於肺癌的徵狀與其他疾病例如肺炎等有相似的地方，所以要經過多方面的臨床檢查，才能準確診斷。

" ]& ^: r+ U( Y# ?3 |! u) n
1)體格檢查：有些肺癌患者會出現手指變形；亦有因腫瘤壓著上腔靜脈，而令血管突顯及頸部腫脹；癌細胞令神經受損而令患者出現明顯的大細眼；皮肌炎、肌肉萎縮等等，都可以是肺癌的病徵

2)X-光電腦掃描：診斷肺癌最基本及重要的程序是照X-光，先檢查肺部有沒有異常的情況

3)氣管鏡檢查：利用軟身的光導纖維支氣管鏡，再利用其他專業工具進入體內，取出肺樣本作進一步化驗，有時甚至可以明顯地看到肺內的腫瘤
tvb now,tvbnow,bttvb* d2 X5 [$ g- R1 q# L) \
5.39.217.77:8898/ {2 c) N2 F( }$ j

4)正電子掃描(PET Scan)：這是一種非常昂貴的掃描工具，同時亦有一定的限制，包括只能顯示出大於一厘米的腫瘤。由於昂貴及並非完全準確，所以並不需要經常使用，主要用於手術前。) H) N2 Z1 v" O4 M  P* M
tvb now,tvbnow,bttvb" P( l4 o/ x) P9 f7 w: O

公仔箱論壇2 n# g* i& a! z' n: M8 f
【治療】5.39.217.77:8898& S6 s% m4 `' @% m* u! J+ D

. C' c- C9 V' |) V
8 c. T" O: L8 u0 P5 H6 f: o
治療方面，要按病症分期採用相應的治療策略，以提高治療效果：

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, r8 ]: q" n- V' F, u, C  Q! v

早期病者（I & II）：

tvb now,tvbnow,bttvb  G( D% }1 v' T( y+ A

病症治癒機會：5年存活率約60-70%
公仔箱論壇/ V, q" u( C9 e

遠方轉移機會：　高達30％以上% P; I! L+ R$ A& P- s& v' Z

治療策略：以外科手術切除為主，輔以化學藥物治療（化療），以增加根治率。而外國針對早期病者應否在切除癌腫瘤手術後，進行放射治療的見解為：

tvb now,tvbnow,bttvb# x% D% k9 s- Z5 w7 q2 @& P
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! q! Q# {: K( C6 F& ?
整體切除腫瘤手術後，進行放射治療是無得益的甚而可能有害；8 v: o/ M5 l! ]5 M5 f
5.39.217.77:88980 W3 U+ F2 b# Q
% I$ _% W. G  _% |) t
tvb now,tvbnow,bttvb- Y# ]- K" ?. u: b7 n& S
第二期病者（有淋巴轉移者）若在術後，進行放射治療，則有助控制術後的胸腔腫瘤，但不能增加病人的5年存活率。如手術中切割面有腫瘤或淋巴的切割不全(short of mediastinal nodaldissection)又或少於四個方位的胸腔淋巴區域接受mediastinal nodal sampling，術後放療是有需要的。

另外，因第二期病者的遠方轉移機會可高達3成，所以建議進行術後的化療。這能增加病者5年的存活率，並減少復發和死亡機會。總括早期(Ib/ IIa / IIb期)肺癌病者宜考慮接受術後的化學藥物治療，以作為防治性的治療。

公仔箱論壇( Q4 e7 S0 v/ V; L

中期患者（IIIA）：

. ?1 f7 S0 e! b7 x* a
病症治癒機會：~20-30%

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ y- H9 A0 F+ p6 e  ]
遠方轉移機會：50％以上. @6 T4 L: i- E/ ^: {

5.39.217.77:88983 u* H* ^1 [2 N1 o3 W0 P2 `* S

治療策略：採取切除手術、電療及化療混合治療法。手術(如能施行)是有必要性的 (US Intergroup 0139)。此外，針對中期病者（如可接受切除手術的）應否進行術前化療或術前放化療，亦有研究。在美國，現正進行一臨床研究(R333)去比較術前化療和術前同步放化療 (兩者都有術後放療)。另外，由於遠方轉移機會達50％以上，須進行局部治療 (手術 + 術前放化療) 以及術後化療。其5年存活率比沒有進行術後化療者的機會較理想。根據International Adjuvant Lung Trial結果顯示，中期病者接受術後化療，比只接受安慰劑的，能有效減少死率亡達14%。現在亦有中期患者，在接受術後化療外，再參加另一個研究去比較安慰劑和標靶治療(如Iressa / Tarceva等)，以求進一步減少癌症的復發。

tvb now,tvbnow,bttvb$ W, X7 y2 N5 \$ q
$ B% @" B( {- a& X1 ~  y
中期患者（IIIB）：

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- g( J1 O, T7 Z# |- `/ p; R

病症治癒機會：不多於10%tvb now,tvbnow,bttvb8 h% ?6 [& C- P/ @$ j
5 X9 A  L6 q) N: @
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。+ c! H1 d% e5 P6 R+ m9 M4 \

遠方轉移機會：70~80％
5.39.217.77:88987 n: D- L  N8 |2 z
& \" Z! L, T* G2 Y% r

治療策略：如患者在同一肺葉出現擴散，他們是可以透過做手術切除，及其後輔以放射治療及化療，以達到根治。但大部分不能接受切除手術，只可採取放射治療及化療混合治療法。參考美國LAMP(Locally Advanced Multimodality Protocol) 研究報告，治療法為同步放化療，其後再進行後置化療，平均存活期為16.1個月，而當中有三成病者，他們的存活期可達兩年。tvb now,tvbnow,bttvb. u6 D" l1 t) K
5.39.217.77:88988 C/ x2 V! p1 b4 s; f0 P% Z) ?" I4 v
6 G; i2 c1 q# H9 s8 L1 z. e4 }9 E
公仔箱論壇  r# Z! \2 L0 P9 G" L5 Z6 B
晚期患者（IV）：
公仔箱論壇* o& P4 b. F4 ?: `
' |* ?8 z8 ]* }' v- u- O* [, Z* X/ ^. J: Q
. K4 j% f& I  o+ B
五年存活率：少於5%8 G) l( o4 ]$ r

遠方轉移：已出現

tvb now,tvbnow,bttvb" N% ^3 T, d4 Y0 _
$ ~& E( w+ @2 C; v; r4 e& w
治療策略：晚期患者應接受常規第一線的順鉑化療（Platinum）加一"新藥"(即共兩種藥物)的"duplet"混合化療。但年長、體弱者，可考慮採用非順鉑化療（Paclitaxel,Docetaxel, Gemcitabine 或Vinorelbine）的單一藥物治療。化療後病人的一年及兩年的存活率及平均存活期要比只採用止痛藥、擴張氣管藥物等輔助治療理想。

一般化療進行四至六周期，如出現瘤腫抗藥性，便要進行第二線的化療。如其後再出現抗藥性，便要進行第三線的治療。一種名為Tarceva的標靶治療藥物，能增加化療失敗或不宜化療的病者的一兩年存活率及平均存活期。而Iressa 及Tarceva都可以在不適宜進行化療的病人中減少他們的病痛。
* d( R! G1 V+ X0 J, z7 ?* ~' o& g

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: `1 Y/ `- T8 \$ l8 t  m
【預防】. a- p  R! G; {/ f3 B
5.39.217.77:8898- M1 t4 _# M% F
tvb now,tvbnow,bttvb- a' e- }9 t- d

●改善空氣質素，包括減少工業帶來的空氣污染，禁用鉛油車亦可令空氣中的懸浮粒子及有毒物質減少

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, u; E3 K- g+ ]6 s7 k2 k
●煙民宜每年接受胸肺檢查(如已超過50歲，而又成為煙民達10年以上，建議接受低輻射量肺部電腦掃描，配合驗痰，以獲得較準確的結果)，最理想的做法是戒煙

●避免吸入二手煙5.39.217.77:88986 o' L: n; K; X, g* z
公仔箱論壇8 K/ a/ x7 D4 }2 }3 H/ h3 E
0 O( l1 x3 v7 H2 I

●均衡的飲食和適量的運動，增加個人抵抗力

● 當感到肺部有異樣時，應盡快求診，及早斷症和治療。公仔箱論壇2 [0 h7 B; }3 j% h: O" Y; \/ W- M: u: \

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)