公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 急症福爾摩斯﹕藥鍋原來是元兇 [打印本頁]

作者: gracechanstuart 時間: 2013-12-24 03:45 PM 標題: 急症福爾摩斯﹕藥鍋原來是元兇

急症福爾摩斯﹕藥鍋原來是元兇

tvb now,tvbnow,bttvb2 S' X# B* P8 U5 ?
tvb now,tvbnow,bttvb% ~( E3 A: Z3 m* E2 y
製附子是含有劇毒的中藥，為本港《中醫藥條例》附表一內31種毒性猛烈中藥其中之一。（作者提供）5.39.217.77:8898) H# ]' R; b/ J1 V+ |# d9 m) A

面對著這名問題只解決了一半的病人，凡事愛尋根究柢的性格驅使我不斷追問下去，直至解開最重要的謎團。. q& U: P- F# J4 w3 }9 J

「你仔細再想一下，這次煎煮中藥的方式跟以前有什麼不同嗎？」
5.39.217.77:88988 I. ~9 P! z8 m* b1 L% y* V; j4 |# `
十月前的一個凌晨，這名中年男性病人在家中吃過含製附子的藥湯數小時後，出現四肢麻痺和神志不清等徵狀，被救護車送往急症室救治。抵達時病人已處於休克狀態，血壓只有73/39mmHg（正常約為140/90mmHg），而且心電圖顯示出心室心搏過速（Ventricular tachycardia）現象，情況危殆。
. t) o2 U7 ]4 F/ r
中藥含製附子服後神志不清0 b5 O0 k( q2 s# E
公仔箱論壇& Q: d1 j7 f# ~3 F* \+ R, `
經過主治醫生的努力，病情最終穩定下來，他被送進急症科專科病房觀察。翌日，我在巡房時發現事有蹊蹺，於是耐心地重複詢問了病歷。病人過去一整年都在內地中醫院求診，被處方含製附子的中藥醫治關節痛症，一直安然無恙。這次用的藥材分量和煎煮方式與以前如出一轍，何以產生劇烈中毒現象著實讓人摸不著頭腦。
5.39.217.77:8898) D) ^6 C8 c* ^! \! `8 z
「這次我用了一個新買的電子藥鍋，但煎煮的時間一樣，不知有沒有關係？」
+ x7 u* E; i& c. X& b
當病人的口中不經意地透露出以上的資料，我的雙眉瞬間向上猛然一揚，彷彿已看到藏身於廚房某個陰暗角落的元兇。公仔箱論壇- c7 P- W) A- T9 f- B
公仔箱論壇; K" D9 Z. C  M& e, g) B& K. p8 V' x/ Z
市民普遍認為中藥材藥性溫和，缺少西藥的副作用，所以用作治病之餘，亦當成是增強體質的健康食材。這絕對是個一廂情願的謬誤。「天地萬物皆有毒性，主要取決於攝入人體的劑量」。這是臨床毒理學的「首要法則」（First law of Toxicology），中藥材自不例外。誠然，本港的《中醫藥條例》附表一便清楚列明31種毒性猛烈的中藥，規定只能由註冊中醫處方才可出售。雖有法例規管，每年仍有數十宗本土的中藥中毒病例，並導致零星死亡個案。川烏、草烏和製附子均含劇毒烏頭鹼（Aconitine），是本地奪命最多的中藥，故理所當然榜上有名。( X" Q# \1 i& b7 E/ b
7 P  S$ d2 g( j
電子藥鍋溫度不足肇禍

我難以理解何以關節痛症這樣的小病，需要用上含有劇毒、能置人於死的製附子作治療。製附子在生產、出售和煎煮過程都有出錯的潛在危險，可導致無法挽救的嚴重後果。這位病人就是因為轉用了電子藥鍋，即使所用製附子分量、煎煮的時間和方式一樣，由於煎煮的溫度不及以前，所以未能完全分解製附子的毒性而肇禍。8 U% q( {) `2 z/ v0 V
5.39.217.77:88984 b  {  y, _2 W2 ^. g, g" t( X
事後我向病人承諾，把這病例刊載於專欄，讓大眾體會誤用中藥的危險。) n" ~4 Q$ }+ H4 ?/ Z
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ O* V( b: g! i- ~
作者簡介﹕急症科專科醫生，飛行服務隊飛行醫官，自小喜愛舞文弄墨，凡事愛尋根究柢
公仔箱論壇& f  `1 c+ C) h
文﹕鍾浩然

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)