4 h2 o* Y4 t8 c! Ftvb now,tvbnow,bttvb Birmaher醫師表示，當今的一大問題是：孩童躁鬱症的盛行率為何？美國的盛行率是否高於其他國家？tvb now,tvbnow,bttvb H6 z/ o7 n' D9 c' k3 K, @$ F& F/ i
& J5 s( A4 s. j- U" L! Ztvb now,tvbnow,bttvb 他討論了線上登載於5月31日臨床精神醫學期刊(Journal of Clinical Psychiatry)的一篇新分析，評估了1985至2007年間的12篇流行病學研究，研究者評估了8個國家、7至21歲孩童躁鬱症盛行率，發現診斷比率範圍從0% (愛爾蘭)到3%，與美國相當。 ) R* \& Y7 p# F1 Q6 OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 公仔箱論壇8 u+ B6 |6 Q1 U) U
Birmaher醫師表示，另一篇納入廣義躁症的研究發現，這個比率可高達5%，不過，這都顯示出我們和其他國家並無太大差異。5 W2 u( u% A+ f' J4 H0 a
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但是，之前的一篇研究(Arch Gen Psychiatry. 2007;64:1032-1039)顯示，醫師訪視次數造成美國小兒科躁鬱症診斷比率在10年間顯著上升。 - y( Q; J+ W+ W: Z tvb now,tvbnow,bttvb+ Y; o& Q- O% m; A# A: D+ |; h
Birmaher醫師解釋，這些孩童的訪視比率比成人增加40倍，但是我們需小心探討絕對數字，例如，如果你從診斷1個變成2個，那相當於增加了100%。5.39.217.77:8898' z( `1 U, d" a5 X. C
! v/ ^) r+ b$ v W/ L 一篇2010年的全國趨勢研究(Bipolar Disorders. 2010;12:155-162)顯示，在2000年至2007年間，德國小兒科躁鬱症診斷比率從每10萬人有1.13例增加到1.91例。5.39.217.77:8898* T" y( }; X% U0 w
- ?! h( ?0 q1 Y; r/ S* n8 F5.39.217.77:8898 Birmaher醫師表示，比例上看來增加了68%，但是每10萬人僅從1人增加到約2人。4 n" b. _, M8 {/ d* U
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美國的第一或第二躁鬱症比率並沒有比較高，不過亞症候群(subsyndromal)診斷的比率高於其他國家。 2 f0 P. Q' `0 o n, ?& V公仔箱論壇 . j" Z7 M5 ^" x2 N: l% M: |tvb now,tvbnow,bttvb 他表示，小兒躁鬱症確實存在，但是我們需仔細，因為它的診斷可能是困難的。Birmaher醫師指出，試著釐清核心症狀，例如孩童的浮誇愛現時是特別困難的。 3 K u6 B$ d/ x) `& s# H
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他指出，雖然有些孩童被誤診為有躁鬱症，但是，相對的，也有許多孩童有躁鬱症，但是卻被誤診而未適當治療。5.39.217.77:88984 U+ J# X7 S- N' q n
" c& n9 T: v4 c- ^7 G( ?& s) BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 這是我們必須知道的，因為躁鬱症嚴重影響了孩童的正常發展，增加自殺、物質濫用、社會心理問題的風險，最重要的是及早確認並適當治療。5.39.217.77:88984 w$ \4 [/ y5 Y8 S+ t3 q4 U
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Carlson醫師也討論了診斷躁鬱症的困難度。她表示，需耗費3小時做一個評估，不是花個30分鐘就可以讓患者離開那麼簡單；就算一個小孩看起來符合躁鬱症診斷，仍需花點時間確認後才可以說「我確定這是躁鬱症」。公仔箱論壇9 Y, W8 o# a( j* s9 r( D8 K6 o7 T
/ u& Z, _( {( u7 d$ v1 H) e `tvb now,tvbnow,bttvb Carlson醫師等人在最近接受刊登的一篇研究中評估了家長和老師協同合作、對911名5至18歲孩童之「Child Mania Rating Scale」量表的影響；總共有7.3%的孩童被發現有躁鬱症，其中，20人有第一型躁鬱症、3人有第二型躁鬱症、43人有非特定型躁鬱症。 , a1 e1 @& T; s% Stvb now,tvbnow,bttvb TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% u: u* U- q. j2 ?: C9 T" U
雖然認為躁症症狀分數高(>15)的家長比較多，最後確認的是：孩童患有ADHD或對立性反抗疾患(ODD)；此外，當家長對症狀評比分數較高、老師評比較低時，診斷一般是焦慮症。 ! S' E3 \1 t- A# U6 r. j5.39.217.77:8898 tvb now,tvbnow,bttvb; I# L4 }- E3 j% p" D" p T0 R
這個意義相當重要。如果你認為一個小孩有快速循環型異常，而事實上他是焦慮症，使用的治療可能大相逕庭。 # o! z: x# N+ g: n; r! Y8 y/ c6 X9 m 6 D+ w# L6 [0 R; X1 O 2010年的一篇研究中(Bipolar Disorders. 2010;12:205-212)，Carlson醫師等人在2003年1月至2004年6月間，評估了130名孩童實際躁症發作時是否出現憤怒的情況，多數是因為家長提出的暴怒症狀而住院。 - }0 q( n, t3 z5 f tvb now,tvbnow,bttvb$ F' c$ ?) T$ C$ v/ y' o
雖然家長通常通報為躁症症狀，研究者發現，躁鬱症一般無法解釋這些發作，因為84.8%的孩童在院內的暴怒發作次數在1次以下 。/ |7 O2 l. X5 G8 f* r6 P
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不令人意外的是，社區醫師比較可能診斷這些孩童有躁鬱症，但是暴怒是相當不具有特定性的，ODD、自閉症、創傷後壓力異常、精神分裂症等等都會出現。tvb now,tvbnow,bttvb! S8 K2 R4 H) S$ V# h/ s5 ]
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她指出，雖然所有的結構式評估看起來是有用，特別是那些瞭解躁症和憂鬱症者，不過這項工具無法輕易地解釋給那些不暸解現象學、發展、與孩童青少年評估深度者。 5.39.217.77:8898 M; s: W1 }7 P4 _* E2 Y6 I+ T
' j2 V9 b: m; N7 X6 ~4 e公仔箱論壇 這絕對不是說「如果你的家長有躁鬱症，你恐怕也會有」，絕對不是這種簡單而隨性的診斷。( e; i5 @' a% J3 A- i) D/ Z
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作者：Deborah Brauser ! V Y: T0 D8 Q, e/ n, f2 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。出處：WebMD醫學新聞
