標題:
糖尿病会导致失明!
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作者:
carolfeeling
時間:
2007-12-21 08:20 AM
標題:
糖尿病会导致失明!
糖尿病人人都知道，糖尿病所引起的并发症，很多人都知道，糖尿病会导致伤口溃烂，严重者须面对截肢的痛苦，很多人也都知道，但是，糖尿病会导致失明，却不是每个病人都知道，更没有多少个病患会正视自己的病情。
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对于“糖尿病视网膜病变”这一种已成世界医药界关注的糖尿病并发症，几乎是一无所知，完全忽略。超过80％的糖尿病患者，因为疏忽和缺乏了解，结果引发糖尿病视网膜病变而失明，从逐年增加的糖尿病患人数看来，情况堪虞。
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在美国，糖尿病视网膜病变已成为主要致盲原因，若根据世界的统计，全球的糖尿病患者人数逐年增加，超过80％的失明案例，是因糖尿病视网膜病变所致，即50万人或全球200万名糖尿病患者当中，平均每年有25万名病患因视网膜血管肿胀、渗出液体或是新血管的增生情况恶化而最终失明。
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视网膜病变是无法避免的并发症，但却可以降低其病发和恶化危机，只要较好地控制血糖水平，就能减缓糖尿病视网膜病变的病发率，同时降低必须接受激光治疗的几率。
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简单来说，糖尿病视网膜病变对视网膜产生影响，位于眼睛后方的视网膜，对光非常敏感，负责将视觉信息传送到脑部，但视网膜组织非常脆弱，一旦受到破坏，即会导致失明。
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初期的糖尿病视网膜可能完全没有任何的明显症状或感觉疼痛，视力也不会产生明显变化。但是，当视网膜的黄斑部分因渗出液体而隆起，导致黄斑水肿时，则会引起视力模糊，若有新血管增生并出血，则可能完全阻断视力，脆弱的视网膜组织会因为受到损害而视力大减，甚至失明。
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因此，糖尿病视网膜病变，是任何一个糖尿病患不能忽略的严重问题，但健康意识和疾病控制醒觉不高，大部分病患往往因为缺乏相关的认知，加上个人的疏忽，造成病情恶化至一发不可收拾的严重后果。
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因此，已经医生确认为糖尿病患者的人士，至少每年须进行一次视网膜检查，确保视网膜没有受到影响，因为患病越久，产生糖尿病视网膜病变的机会就越高，及早发现病情是否恶化，才能预防或及时采取适当的疗法。
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病情恶化导致失明
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糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy）已达令人非常担忧的地步，世界各国在意识低弱的发展中国家，病发率较先进国家来得严重。
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“一个患有糖尿病的人，通常也会陆续患上其他疾病，眼疾就是其中一种并发症，若忽略治疗或治疗不当，将导致视力衰退，病情恶化，最终失明，因为糖尿病将造成血糖增加、血压上升，继而损坏眼睛的小血管，持续恶化，双眼将失明。”
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糖尿病患者当中，最常见的眼疾是糖尿病视网膜病变，导因是视网膜血管、眼睛后方感觉灯光的神经层产生变化，限制了血液流通到眼睛，因而造成视线模糊，而大多数的病患在患病10年左右即面对视觉受损的问题，目前，视网膜病变是先进国家最常见的致盲主因。
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澳洲悉尼大学医学系临床副教授大卫里兹蒙苏利文医生则指出，视网膜病变的破坏，发生在74％患有糖尿病10年左右的病患身上，初期的视网膜病变一般上没有明显症状，也不会感觉到身体上的疼痛，但糖尿病患者必须自动自觉，每年进行至少一次、彻底全面的眼疾检查。
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澳洲悉尼非诺贝特降低高胆固醇糖尿病患者研究小组（FIELD）于今年11月7日向澳洲悉尼医务联谊会所提呈的报告，为失去视觉的二型糖尿病患者带来了新希望，因为那是有史以来首次研究出对糖尿病视网膜病变具有保护作用的降脂剂。
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有关研究的对象是50岁至75岁的二型糖尿病患者，研究时间为5年，案例共9千795宗，接着又进行了1千零12宗案例研究，评估糖尿病视网膜病变和眼疾症状的发展，随后发表在11月份的《柳叶刀》（Lancet）。
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血脂调节剂
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该小组成员亦即里兹蒙苏利文医生透露，研究结果显示，非诺贝特是第一个，也是唯一对糖尿病视网膜起着明显保护，并且被广泛使用的血脂调节剂。
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“血脂障碍是糖尿病常见的症状，可导致体内的三酸甘油脂和低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）的增加，因而减少了高密度脂蛋白胆固醇（好胆固醇）在血液的水平程度。”
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“非诺贝特属于一类称为贝特的降脂调节剂，主要用以治疗血脂障碍，对那些因为高量甘油三酸脂和低高密度脂蛋白（好胆固醇）而患上心血管疾病的患者非常有效。”
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该小组的研究也显示，随着非诺贝特的见效，采用糖尿病眼疾激光疗法的患者减少了30％以上，最令人欣慰的是显著减少病情恶化的情况。
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苏利文进一步解释，遭受糖尿病眼疾的病患，必须依靠激光治疗，但却只能取得部分效果，甚至可能引发视力衰退和其他不良后果。
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“目前所采用的激光治疗主要是用在新血管增长（增殖性视网膜病变）的病患，或任何影响斑点的视网膜病变，因为激光治疗中的‘热能’能防止血管生长，虽然对于防止视网膜病变恶化及防止失明等眼疾具有良好效果，但却无法恢复已丧失的视力。”
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“因此，医学院在近年展开和支援研究，以检验、治疗和预防视力受损的糖尿病患，而非诺贝特的研究成果提供了一个重要的新治疗选择，以保养二型糖尿病患者的眼睛安全。”
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预防
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● 至少每年进行一次视网膜检查
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● 严格控制糖尿病病情
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● 按医生嘱咐，严谨使用降糖药
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● 控制饮食，控制血糖水平
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● 多运动以降低或帮助体内消耗超出正常水平的血糖
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● 定期检查血糖指数
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● 定期检查尿糖指数
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诊断
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● 视力表检查
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● 扩瞳检查
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● 眼压
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● 眼底镜检查
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检查
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● 根据患者年龄、健康状况和病史
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● 患病程度
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● 对特殊药品、检查和治疗的忍耐性
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● 对病情的估计
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● 病人对治疗的意见和选择
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治疗
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● 激光手术：常用于治疗黄斑水肿和增殖性视网膜病变，包括固缩不正常的血管和凝闭渗出的血管，疗程中，医生会以一种称为激光凝固法的治疗方式，使用强大的激光，对准黄斑中渗漏的视网膜血管，封闭血管，防止进一步的渗漏，并阻止视力下降，将视力损伤减少60％。
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● 玻璃体切割术：切除浑浊的玻璃体，并用平衡盐液代替，充填于眼内的玻璃体原本是好像果冻状的透明物质。玻璃体切割术对那些依赖胰岛素的患者具有特别疗效，因为这类患者眼内出血导致失明的几率偏高。眼科专家将去除眼睛中间部分的血液和疤痕组织，手术后的病人可恢复视力。
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