公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] ５個常見的降膽固醇錯誤觀念 [打印本頁]

作者: huichi0426 時間: 2012-10-21 01:54 PM 標題: ５個常見的降膽固醇錯誤觀念

降膽固醇不吃蛋就可以降膽固醇？高血脂不想用藥，只吃健康食品可以嗎？聽聽醫生怎麼說。
國健局調查發現，台灣20歲以上成人每十人有一人有高血脂問題，總共將近180萬，比糖尿病還多。然而大多數人對於膽固醇超標的警訊卻掉以輕心，因為沒有明顯症狀。
5.39.217.77:88989 o1 c: o2 m* s, |$ T( ^( g. Q9 ?. k
常有病人問台北榮總心臟科醫師陳肇文：「膽固醇高真有那麼嚴重嗎？」

陳肇文會根據病人的膽固醇數值、年齡、有無糖尿病、高血壓、是否曾中風、心臟病等風險因子，告訴病人未來罹患、或者再次復發心肌梗塞等心血管病的機率，如果風險高又不治療，「那就像是和高血脂玩俄羅斯輪盤賭運氣了。」公仔箱論壇3 s1 r: I# F: |0 S' f

因為高血脂是心血疾病頭號警訊，血中膽固醇過高，容易堆積在動脈血管壁內層，引起慢性發炎並形成斑塊，使血管壁變厚變硬、阻塞，一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況，很容易引爆中風、心肌梗塞、猝死等危機。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# W8 }; `/ B7 ]( ^4 T
換個比喻，高血脂就像蘇花公路，看似通暢卻岌岌可危，碰到大雨或地震，就可能崩塌引起土石流，釀成車毀人亡的大災難。9 _% F: A+ J- H: S6 e$ w2 r
5.39.217.77:8898: J* R2 u( K" s& X- x6 H) i' n
並且，高血脂和高血壓、糖尿病互有影響，常聯袂發生，對國人的致命威脅已超過癌症。5.39.217.77:88988 A" k4 ]$ \& a! P4 v( [

衛生署最新公布的2009年十大死因中，和三高相關的疾病死因包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病所佔總死亡人數比例（29.5%）比第一名癌症（28.1％）還多。公仔箱論壇- p, h$ d' R+ V2 K: i

想要控制膽固醇，必須先掌握自己的血脂數據，若是出現紅字，建議可掛心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科門診就醫。tvb now,tvbnow,bttvb! D  H9 J! B  i; B
tvb now,tvbnow,bttvb7 S5 z/ W1 n/ V# y# ^# v$ ]
其次，先從生活型態改善做起，包括多吃高纖維蔬果、減少高膽固醇食物和高飽和脂肪酸油脂，戒菸、運動、減輕體重等，如果採行這些方法3個月，膽固醇指數仍不理想，則由醫師判斷是否要服用降血脂藥物。有幾個治療新趨勢和降血脂迷思，最好先弄清楚。
公仔箱論壇7 ]5 Z/ s; G' ^, T1 L+ W
tvb now,tvbnow,bttvb1 V; j; C+ K2 B2 q& W( N
膽固醇愈低愈好？

壞膽固醇（LDL）應降得愈低愈好，好膽固醇（HDL）數值則不能低於40mg/dL。
0 Y" K( j  I3 u! |1 g* {
LDL是造成動脈硬化、阻塞的罪魁禍首，HDL則扮演血管清道夫角色。近年陸續有發表在《新英格蘭醫學期刊》、《美國醫學會期刊》的大型研究發現，高血脂症病人服用史塔汀（statin）類藥物，可以明顯降低壞膽固醇、也就是低密度脂蛋白膽固醇，進而減少發生腦中風、冠心病的風險，降低死亡率，延長病人壽命。5.39.217.77:8898* K( ~  e; ~. t1 j* f+ e: q

因此美國國家膽固醇教育計劃（NECP）的膽固醇治療指引，不斷下修低密度膽固醇的控制指標，譬如，高危險群的LDL起始治療標準從130mg/dL降至100mg/dL，並建議那些最高風險的病人可將控制標準從100mg/dL降到70mg/dL。台灣目前健保給付規定也將有心血管疾病或糖尿病患者，低密度膽固醇起始治療調整為100mg/dL。5.39.217.77:8898' t3 @2 _4 E9 a
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, R1 Z  L0 ~* }+ D5 f
但另一方面，亦曾有研究指出總膽固醇過低可能和出血性腦中風有關，但目前多數醫學實證顯示，膽固醇偏低，並沒有什麼不良反應，高血脂病人仍應積極治療，陳肇文表示。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 i$ P9 i* z  P& ?; {
高血脂病人可否不吃藥，用健康食品降膽固醇就好？
公仔箱論壇' H& o: `7 x& G; s
醫界認為，健康食品調控血脂功能至多降10％，應做為日常預防或輔助療法，不能取代藥物治療高血脂。台灣人在2009年花費759億元購買健康食品，其中一大部份民眾吃健康食品是希望「降血油」。
: d5 T; A% s5 v% O
振興醫院心臟內科主任殷偉賢說，一般民眾若是經濟許可想保養身體、或者是親友贈送吃健康食品調控血脂，他沒有意見；若已是三高的病人想靠健康食品取代降血脂藥物，「一個是食品、另一個是藥物，怎麼比（療效）？」高血脂病人應該和醫師仔細討論是否需要用藥，以降低將來發生心血管疾病的風險，才是正確之道。% Y; A1 k1 x* {; a9 j( K! g

衛生署食品藥物管理局（TFDA）健康食品專家審查委員、台北榮總心臟科林幸榮醫師認為，健康食品必須以安全、有效為前提，通過認證的健康食品確實有證據顯示可以調節血脂功能，毋須全盤否定。但健康食品不能當成治病藥物，且若有服用，應該告知醫護人員，以免影響療效。比方紅麴和史塔汀類都是阻斷肝臟合成膽固醇的酵素，會減少肝臟膽固醇製造量，同時使用恐會交互影響。tvb now,tvbnow,bttvb" D6 h% B3 g7 o/ n* D  T0 r0 S
+ D) j1 Z' p% t( U% j7 H- @& U  D
台灣衛生署通過有調節血脂功效的健康食品有：紅麴、燕麥、綠茶、低糖高纖豆漿、EPA、DHA、番茄汁、幾丁聚醣、類黃酮、甘蔗原素、含亞麻油酸、次亞麻油酸、二酸甘油酯、單元不飽和脂肪酸的食用油等，公仔箱論壇3 s9 d) ~; |! E! H6 @1 p# Y, M
公仔箱論壇" r( o9 a6 Q* X$ g$ j
5 U- ~# ?% n( G/ J- k) z- t% m
膽固醇降下來就可以停藥？公仔箱論壇: i. D. z$ b1 y: K9 ~( }) A6 m
tvb now,tvbnow,bttvb9 d" w. n: O6 {0 O" L# o% o# X
不可以。高血脂和高血壓、糖尿病一樣，應持續治療。3 g! N" Q. ~( t$ P2 D9 p

長期服用降血脂藥物的病人，應該每隔3個月抽血檢查，如果達到治療目標，可與醫師討論是否減量，但應持續治療，擅自停藥或減量，將使膽固醇回升，增加動脈硬化風險，喪失藥物保護心血管的功能。
公仔箱論壇1 A7 I; t! Q) f  f1 V) w9 t( p
殷偉賢表示，研究顯示，採用改變生活型態降血脂的病人，大約可降15％的LDL，且只有三成能維持一年，「其餘病人難道什麼都不做嗎？」他建議，病人如果能用飲食、運動改善高血脂最好，但千萬不要不吃藥或者自行停藥，任由高血脂侵蝕血管健康。
公仔箱論壇$ J5 P6 r! F: n  e" g
1987年後，史塔汀類（statin）降血脂藥物問世，有效降低壞膽固醇、提高好膽固醇、清除血管斑塊，降低高血脂病人併發心血管疾病風險，突破醫界過往認為「動脈硬化一旦形成就無法改變」的說法，達到「血管回春」功效。

眾多實證支持史塔汀療效，甚至逐漸將它拿來當預防用藥。「如果能把史塔汀加到自來水裡就好了，」一位心臟科醫師開玩笑說。

幾年前美國的醫師圈裡開始流行吃「維他命S」、也就是史塔汀控制血脂，這股風潮也吹進台灣，許多心臟科或其他科醫師私下皆承認有服用史塔汀預防高血脂。今年美國FDA亦核准男性超過50歲、女性60歲以上、抽血驗CRP（發炎指數）＞2、至少有一危險因子如高血壓、低HDL、抽菸、有早期心臟病家族史等等民眾，可用史塔汀類藥物預防初次心臟病。公仔箱論壇$ l  z% b  @+ _2 T# b
5.39.217.77:88982 d( |  a# \1 [
在英國，低劑量史塔汀屬於成藥，可以到藥局自由購買，但是在台灣史塔汀是處方藥，民眾不可以私下使用。若想拿來預防用，建議先諮詢醫師，抽血檢查確認肝、腎功能正常，再決定是否自費使用。另外史塔汀有肌肉病變、肝細胞酵素升高等副作用需小心。) `! |( f6 \# I& p1 X8 G

想降膽固醇，不要吃蛋比較好？
+ |% k3 H5 g% h$ m/ x! H2 ?
只要注意份量、避開其他高膽固醇食物陷阱，照樣可享用雞蛋。
0 T3 i8 q* X7 ~: B' Z5 w
美國心臟病協會建議，一般人每天食用的膽固醇以300毫克為上限，一顆雞蛋膽固醇含量約260毫克，因此每天吃一顆雞蛋應該沒問題。如果是高血脂病人每星期吃2～3顆雞蛋無妨，如果還是想吃，那麼從第4顆雞蛋開始，選擇只吃蛋白（膽固醇含量0）。

應該擔心的是其他高膽固醇食物，比方內臟（腦、肝、腰子等）、培根、蟹黃、蝦卵等，還有留意躲起來的油脂（比方三明治裡的美奶滋）。還有應少吃油炸、油煎或油酥的食物，炒菜宜用單元不飽和脂肪酸高的花生油、菜籽油、橄欖油等。
5.39.217.77:8898+ X. e4 @5 U" w* `4 `
另個常犯的錯是，嚴格限制攝取飲食中的膽固醇。
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, Y) }+ f, t4 \1 z& e" D
事實上，膽固醇有兩個主要來源，一大部份是由身體自行合成產生，特別是肝臟。另一個來源則是食物，但某種程度可影響肝臟製造膽固醇。例如，原本合成1克，如果經由食物吃了0.5克，肝臟就少合成0.5克。所以，身體會調節，細胞也會感受膽固醇的量，自行控制合成膽固醇的量。就算持續用激烈的手段戒絕膽固醇飲食，也只能把血液裡的膽固醇降到某個程度而已。
  m; K0 V& L5 L$ _

吃素可以降膽固醇？
8 W, |3 L/ }6 ?* G
吃對素，確實可降膽固醇；若是吃錯素食，對降膽固醇依舊沒幫助。
tvb now,tvbnow,bttvb3 B! a: |* P& d2 E
蔬菜水果沒有膽固醇又有纖維，尤其是燕麥、蘋果、茄子、秋葵、菇類、木耳、寒天等食物水溶性纖維含量高，可減少腸道吸收膽固醇，降低壞膽固醇和三酸甘油酯，生吃或採涼拌、清燙、蒸煮等低油烹調，多吃多降膽固醇。
! f1 s; o. v0 h7 Z# K
怕的是過度加工的素食品，或是用重油重糖烹調出來的素食，膽固醇不但不會降低，反而還會升高。
公仔箱論壇% N+ \! V9 i# t4 T3 @
公仔箱論壇& r) Y% x( Y0 y6 p
膽固醇多久檢查一次？正常值是多少？5.39.217.77:8898, R; g+ z+ ]0 _  c3 G7 ]" A: ~" f

20歲以上成年人建議至少每5年應做一次完整血脂檢查。/ v, g& c, |, B" c$ |
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( z$ d7 k" L; N: A" t: g3 _. @
如果是有中風或冠心病病史、家族史、抽菸、高血壓、糖尿病、肥胖等危險因子，應該每1～2年檢查一次。

若已經在服用降血脂藥物，應每3個月檢查一次。5.39.217.77:8898& K( r2 w* D* y/ T. ~

完整血脂檢查應包括：tvb now,tvbnow,bttvb5 A5 b" h, o) z& c' J' v0 P) y

▼總膽固醇（TC）：是LDL、HDL加上五分之一的三酸甘油酯指數的總和。
& }5 l# R0 S3 }% j! Y! A( P
▼低密度脂蛋白膽固醇（LDL）：俗稱壞膽固醇，因它體積小、容易鑽滲進入動脈血管內壁形成脂肪斑塊，使血管管壁變窄、硬化、阻塞，進而發生心臟病或腦中風。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。6 Z: b* Q( Y9 S$ h
tvb now,tvbnow,bttvb- n0 ]/ x5 w6 G
▼高密度脂蛋白膽固醇（HDL）：俗稱好膽固醇。能把血液裡過多的膽固醇送到肝臟清除，預防堆積，扮演血管清道夫角色。5.39.217.77:8898- ^2 h4 ?/ P; W( C7 H
5.39.217.77:8898; E1 h- e) Q+ D: b* s6 z
▼三酸甘油酯（TG）：過多會使壞膽固醇上升，好膽固醇減少。
tvb now,tvbnow,bttvb8 k- A8 \6 F" |9 c$ L6 ]
只要有任何一項數值不在標準值內或者合併多項異常，都是高血脂。

除了傳統的血脂測定指標，近年來醫界陸續提出心血管疾病的新危險因子，例如非脂質的同胱胺酸（Homocysteine）、C反應蛋白（C-reactiveprotein，CRP），脂蛋白（a）（lipoprotein（a））等。這些指標不僅可預測疾病的發生以做為預後指標，有些健檢中心將之列為自費檢查項目，但仍需更多研究，才能確定是否適合來用做全面性常規檢查。公仔箱論壇6 {! {9 f8 O* y7 B+ S6 I
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k% t4 ]& g7 J9 ?3 N/ y6 J) ]

血脂檢查項目與標準值（單位mg/dL）5.39.217.77:8898) R# v! H7 L5 d4 o3 [3 s9 _5 s
公仔箱論壇( ~* C' A  u; f' }# e5 T
*無心血管疾病的人  u3 s* {: w6 V! h

總膽固醇（TC）＜200tvb now,tvbnow,bttvb& G3 t( ?/ J8 p+ `; n6 q* P( x

低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）＜130
tvb now,tvbnow,bttvb' o, T4 F+ z' s/ j: ]
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞40
5 G6 v) R* c/ K5 B
三酸甘油酯（TG）＜2003 O4 A* y4 s: }4 T5 \

*有心血管疾病和糖尿病患者TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^8 u* M/ p4 j' v0 z
5.39.217.77:88986 ~( B% t6 J. L. _, @
總膽固醇（TC）＜160

低密度脂蛋白（LDL壞膽固醇）≦100
5.39.217.77:8898( j! {6 r  H& Y& G. {
高密度脂蛋白（HDL好膽固醇）＞406 }3 G+ x/ A' W
, l3 \; U) u, p6 d
三酸甘油酯（TG）＜150
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 V# `+ L0 p# K* ^; p
5.39.217.77:8898' g( n6 v, o. E/ m$ N6 s

心臟科醫師林幸榮的降膽固醇生活tvb now,tvbnow,bttvb' C) a* q1 }  M3 Q- {  _
' N$ Z7 H, U* z; Z1 t' H6 P
台北榮總心臟科醫師林幸榮的工作除了看門診、做心導管、照顧住院病人外，他還是北榮教學研究部主任、陽明大學醫學院副院長，需負責教學、研究、管理，工作繁重，因此上班時間他只能抓住在病房、辦公室、研究室各據點移動的空檔快步走動或爬樓梯，每天走好幾趟，運動量也不小。

到了週日，林幸榮會和醫學院同學，腸胃科醫師吳肇清、健檢科醫師丁肇中、一般外科醫師周嘉陽等相偕爬山，足跡踏遍了北榮附近的軍艦岩、丹鳳山、七星山、天母水管古道等景點，這樣的週日同學會，已經持續30年了。「要有一種『非運動不可』的信念，相信運動有好處，就會持續下去。」公仔箱論壇! G/ f2 I; {/ C* J: P( S
) K" t' _: Q. ?) p0 o
林幸榮很注意食物裡的膽固醇，吃蛋會把蛋黃挑掉、肥肉不吃，上牛排館，跳過油花多的紐約客、沙朗，點最瘦的菲力。偶爾到速食店吃炸雞，也會把酥脆的炸雞皮扒掉。

在家用餐，最常吃的肉類是魚。鱈魚、鱸魚、虱目魚乾煎、清蒸或煮湯，美味又能補充EPA、DHA。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)