公仔箱論壇 - Powered by Discuz! Board

標題: [健康資訊] 孩童睡眠呼吸中止新指引 [打印本頁]

作者: pupu999 時間: 2012-9-10 10:26 AM 標題: 孩童睡眠呼吸中止新指引

新的指導方針建議，進行日常健康維護問診時，臨床醫師應確定兒科患者是否有打鼾；如果有打鼾、或者出現阻塞性睡眠呼吸中止症候群(OSAS)，要進行更深入的評估。公仔箱論壇4 ?& f" Q. j! ^

TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 C& j. j" A. |& _
　　這些是孩童OSAS診斷與處置之更新版實證指引中的一部分建議。5.39.217.77:88984 b6 U5 X* A- z' M) s

　　賓州費城兒童醫院小兒科教授Carole L. Marcus醫師所領導的指引作者結論指出，每次健診時或其他適當時機(例如評估扁桃腺炎時)詢問打鼾情況，是具敏感性但無特異性的篩檢方式，可迅速且簡單地進行。" L! N& M8 M+ Y0 m4 Y
公仔箱論壇: P& K/ X9 P- |
  y4 ?( x& b, w* T& ~
　　這些指引和相關技術報告都是由美國小兒科學院所發表，線上刊載於8月27日小兒科期刊。5.39.217.77:8898- T. i  U$ }. ?4 |2 Y' M

8 l! l' o- n2 a
　　新報告中的另一個建議是，如果小兒科病患打鼾頻率規律、或者出現OSAS症狀或徵兆，醫師應讓他在實驗室進行隔夜的多導睡眠圖— 測量許多生理功能的標準檢測方式 — 或轉診給睡眠專家或耳鼻喉科進行更全面的評估。公仔箱論壇( H+ n9 B+ y: o. {* U( o! c5 F$ _) `
公仔箱論壇; u, V9 C* L! e; z6 f' B

　　作者們寫道，多導睡眠圖可顯示有無出現OSAS，多導睡眠圖也可顯示OSAS的嚴重度，這有助於擬定治療計畫。5.39.217.77:8898- F" F. c: D. U# U  ?' Z$ L+ o' N* B4 n
tvb now,tvbnow,bttvb; L2 H3 d) J+ n/ B" n; Q8 I# k7 W1 z
公仔箱論壇- c. S- Q9 N) b) f; X8 L
　　因為缺乏有小兒科經驗的睡眠實驗室，所以不一定會有多導睡眠圖可操作。如果真的沒有，醫師可以使用的替代檢測方法如夜間影像錄製、夜間血氧飽和度、白天小睡多導睡眠監測、移動式多導睡眠圖。4 y- w0 X$ ]: c( X0 H

　　由小兒科醫師和其他專家組成的小組委員會發展的新版指引，聚焦在無併發症的孩童OSAS，在其他方面健康的孩童，這和腺樣體扁桃體肥大與/或肥胖有關。他們排除1歲以下嬰兒(有中樞性呼吸暫停或通氣不足症候群)，以及那些和其他醫療狀況有關的OSAS。

　　指引委員會建議扁桃體切除術(AT)作為腺樣體扁桃體肥大病患的治療首選。

tvb now,tvbnow,bttvb1 a& \) d5 I$ C, A
　　委員會委員也建議，如果未進行AT或進行AT後仍有OSAS症狀或徵兆時，醫師應將病患轉診進行連續陽壓呼吸道(CPAP)治療。

　　因為順從性對CPAP很重要，當可進行AT時，不建議CPAP作為第一線治療。如果OSAS孩童或青少年為過重或肥胖，指引建議還需納入減重計畫。

- t# a1 [# ?) `
　　OSAS是睡眠時呼吸異常，特徵是延長部分上呼吸道阻塞或間歇性完全性阻塞(阻塞性呼吸中止)，影響了睡眠時的正常換氣與正常睡眠模式。OSAS是孩童時的常見現象，影響約1.2%-5.7%的孩童，與神經認知缺損、行為問題、生長遲滯、高血壓、心功能不全、全身炎症反應有關。5.39.217.77:88987 w) i; x/ t, {0 V
5.39.217.77:88985 N, Q' X* E; D0 i
TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& N/ P1 H5 v% t  X" k
　　前次更新的指引版本是2002年版，在那之後，OSAS研究的品質有所改善，但是少有隨機雙盲控制研究。在準備新版指引時，小組委員會使用了350篇文獻的資料，多數被分類為第II-IV等級。

歡迎光臨公仔箱論壇 (http://5.39.217.77:8898/)