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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：公仔箱論壇+ ~9 O/ v/ l) @* _6 x' m2 Z8 }" V

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。5.39.217.77:88985 I8 Y' p2 R/ y+ ]) P

假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：

如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。: e9 r- J! `5 V+ v/ I5 K% T- g2 E

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高山腦水腫TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. V& {: G3 x. I( I2 J3 h
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：tvb now,tvbnow,bttvb5 k4 W- x. w. p% L; |
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High Altitude. o$ T3 T8 Y0 D0 t- K$ b
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema& G1 R! G$ g" v) D" _
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, J! t4 h; ^4 H! m( |" P& x

處理方法：
立即下山 (600-1200m)
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高山腦水腫處理

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。/ [! i6 O, C( I/ q
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) 2 |. {7 J9 d0 R( J- X

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。

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高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：公仔箱論壇  i1 r/ b$ e. o) z1 O
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)- k# P) \- w/ b4 W/ ]" a

咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)9 V4 }& F- O% q% M
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胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion) tvb now,tvbnow,bttvb9 z8 C* c& ]9 v

至少兩個以下病狀：
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至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)公仔箱論壇* K* X' W$ w2 e3 e+ K+ N4 g7 E+ s

中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)( W- ]' B/ T3 w. b) a

呼吸急速 (tachypnea)
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心跳速 (tachycardia)

處理方法：

立即下山（600-1200m）
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高山肺水腫處理  k) F0 C5 o4 _7 J
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和高山腦水腫一樣立即下山。

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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( T, Q" e& X6 j* A8 E" Y1 a

通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。5.39.217.77:8898$ h8 U5 D0 h0 ?% S' C; Z
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假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。
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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。5.39.217.77:88983 o, X% [5 S( c5 v+ w4 v" y9 T
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。( ?5 U2 b  W, s' T2 w+ y) B# i+ G
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而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( @) U6 e& n; K- j  T
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嚴重插塞徵狀：; [7 n3 y2 v/ U1 b5 T7 S* o# }/ F

突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。

深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。

輕微插塞徵狀：tvb now,tvbnow,bttvb7 S9 p- C, z' _  y, L0 c) n* s
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胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。
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氣喘。
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預防。

預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。

困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: _) v2 l4 N+ o' I( g' }6 Q
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喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。

有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。

　

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如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。

可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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