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標題: [健康資訊] 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema) [打印本頁]

作者: elvin88 時間: 2007-10-20 03:01 PM 標題: 高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)

高山腦水腫 (High Altitude Cerebral Edema)0 s5 g4 B. D0 ~
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高山腦水腫 (簡稱 HACE) 是最嚴重之高山病，通常發生在 4300 公尺以上，腦部因得不到足夠氧氣而受損，腦部繼而在堅硬的頭蓋骨內腫脹，後果就是腦部組織受壓，最後引致死亡。tvb now,tvbnow,bttvb( o% t9 B5 h% ]8 }: u

徵狀為運動失調及精神狀態改變，但患者可以完全沒有急性高山症徵狀，亦未必一定會頭痛。同行隊友亦可觀察到異樣，如頻頻打錯繩結，錯誤使用攀山工具，步伐不穩等。
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運動失調 (Ataxia)：

因腦部不能正常工作而影響到四肢的協調，要測試攀山者是否有運動失調，可請攀山者站在安全的平地上，以足跟緊貼另一腳之腳尖依畫在地上之直線行，假若有運動失調，情況就像醉酒步行一樣。另一方法是臥在地上將腳跟緣另一隻腳之小腿滑動，正常情況下，動作應該很暢順。嚴重的話，患者連縛鞋帶穿冰爪，甚至拿水杯亦有困難。  ?6 X' R$ W) b& O
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假若在攀山者身上發現運動失調，便應假定患上高山腦水腫。
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精神狀態改變 (Change in mental status)：
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如失憶、幻覺甚至半昏迷，木僵。可請患者重覆一段說話，作一些簡單運算來測試。

切記：5.39.217.77:88983 j8 D6 H0 U- m  M
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高山腦水腫tvb now,tvbnow,bttvb; c0 O) i; Y1 z6 {
可當作「末期」或嚴重之急性高山症。當剛剛上攀至高地後，發現：
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High Altitude
在患有 AMS 的人身上有運動失調 (ataxia)，及 / 或精神狀態改變 (change in mental status)

Cerebra Edema5.39.217.77:8898# P8 X* a. `% Y. f4 _) l8 r
或在非急性高山症患者身上發現有精神狀態改變及運動失調. i: w6 y& Y4 S. x& A
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處理方法：
立即下山 (600-1200m)

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高山腦水腫處理tvb now,tvbnow,bttvb7 ]4 d, h. I: Y

立即下撤至低地，愈低愈快愈好，千萬不要拖延，更不要花時間等候救援，除非環境實在太惡劣或身邊隊友亦無法行動，要把握機會在患者還有活動能力時盡快下山。記著延遲一秒，患者的生存機會便小一分。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% V/ w" d- n5 X# o5 k! Q
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高山肺水腫 (High Altitude Pulmonary Edema) TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 N: J( p- C, k3 h% K; C

另一嚴重之高山病為高山肺水腫 (簡稱 HAPE)，水份積在肺部肺泡而阻礙氣體交換，患者就如遇溺一樣。通常發生在未作高山適應而急速上攀，到達高地後又立刻作劇烈運動的攀山者身上。現時，因為有輕巧的血液帶氧測試表 (Pulse Oximeter) 出現，可以更準確知道血氧濃度 (參考表一)。患有高山肺水腫人仕未必同時患有急性高山症徵狀。當情況惡化時，血氧濃度嚴重下降而引致發紺 (Cyanosis)，影響腦功能而最後死亡。
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切記：

高山肺水腫 (High Altitude) Pulmonary Edema

當剛剛上攀至高地後，發現至少兩個以下病徵：
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休息時呼吸困難 (dyspnea at rest)TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ n. ~% U" R& ?( H) Y
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咳嗽及可能咳出泡沫性或粉紅色的痰 (cough, possibly production of frothy or pink sputum)

虛弱或運動表現下降 (weakness or decreased exercise performance)

胸口有壓迫感或覺有液體充滿 (chest tightness or congestion)

至少兩個以下病狀：; Y+ E; k5 A9 |6 U

至少一邊肺有爆烈聲或喘嗚 (crackles or wheezing in at least one lung field)
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中樞發紺、(例如口唇) (central cyanosis)5.39.217.77:88985 r' |, S5 U2 O8 z1 ?

呼吸急速 (tachypnea)

心跳速 (tachycardia)
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處理方法：tvb now,tvbnow,bttvb  I. q1 B- C( l4 i2 @" [4 W9 w
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立即下山（600-1200m）6 c' x. a) I# D) S" y0 t: {
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高山肺水腫處理
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和高山腦水腫一樣立即下山。
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高山視網膜出血 (High Altitude Retinal Hemorrage), h$ |7 {) B5 W4 F' p2 H
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通常發生在 4300 公尺以上，到了 5365 公尺大約超過 30% 攀者會患上。通常這種出血並不會影響視力，同時亦無痛楚。只會在用眼底檢視器 (Ophthalmoscope) 下才會發現。然而在少數情況下，出血嚴重及影響到視網膜中央視神經集中點時，便會令患者不能看清某一視野或視野像被雲霧蓋著一樣。5.39.217.77:8898" m0 s0 y" J- M9 |2 \% m3 t

假若影響視力，應立即下山，再上攀只會令情況惡化。通常視力會在 4 至 6 星期內回復正常，只在罕有情況下才會永久影響視力。

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血管栓塞 (Thrombosis)、中風 (Cerebral Vascular Accident)、tvb now,tvbnow,bttvb4 Q) P. _" g2 r2 k6 t
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及肺插塞 (Pulmonary Embolism)
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在高山上，除了血液黏度增高，低氧、脫水、壞天氣時減少活動、紅血球數目增多都會促成血凝塊 (血栓) 的形成。因凍傷而靜止不動亦可能引致血栓形成。

血栓通常發生在小腿血管，通常發生在長期缺少活動後，如大風雪困在營地。患者會覺大腿內側、膝部後面疼痛，小腿靜脈腫脹 (靜脈炎 Thrombophlebitis) 及觸痛。tvb now,tvbnow,bttvb1 N; l4 A) w2 q. h
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上述疼痛會隨步行加劇。把足部向上扳也通常可以產生疼痛。tvb now,tvbnow,bttvb- Y! ?) M; l( T* p* q
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假若小腿血栓脫落而隨血流游走至腦部，便會塞著腦血管而引致中風 (Cerebral Vascular Accident; CVA)，徵狀為一邊身乏力或失去活動能力，說話口齒不清，視覺模糊甚至昏迷死亡。tvb now,tvbnow,bttvb' }  w' ~9 S3 l* K1 ?

而當血栓流到肺動脈便會引致肺插塞 (Pulmonary Embolism)。
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嚴重插塞徵狀：公仔箱論壇5 g" x* E' q' o+ q' A
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突然覺胸口痛，加上咳嗽、氣喘、心跳速。
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深呼吸會加劇肺部疼痛。
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初時咳出白色有泡液體，數小時後血紅色。

如血栓塞著大血管便立刻死亡。9 v0 [( g9 J0 l  k' t/ s

輕微插塞徵狀：

胸口覺脹悶。
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驚怕或感到快將喪命。
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氣喘。

預防。( F4 U- p& J2 R3 D% S
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預防的方法非常重要，到發病時才處理便困難得多。9 P9 U; C+ J; ?' Q2 l, P8 x
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困在營內時要保持活動雙腿 (每小時數分鐘)。
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避免穿緊身衣物。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! \+ H  S9 S: n  z+ y  e

喝足夠水份，不要待口渴才喝水，更不要怕上廁所麻煩而少喝水，可用闊口樽或膠袋在營內解決。9 q" T% n" O8 @1 u
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有靜脈曲張人仕不適合攀登高山。
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處理

如血栓及靜脈炎（Thrombophlebitis）己形成，患者要避免運動（防止血栓脫落）稍微抬高雙腳，鬆開過緊衣服以舒適的姿勢躺下。喝足夠水份。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。9 V1 E+ e  ]) K. _0 N0 d$ h3 M+ J
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可服食阿士匹靈（Aspirin），直至徵狀消失（通常需要 4-5 天）。

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