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診 斷 腎 臟 是 否 有 病 ?
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時間:
2007-10-7 12:53 PM
標題:
診 斷 腎 臟 是 否 有 病 ?
診 斷
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( 一 ) 尿 液 檢 查
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常 規 的 尿 液 檢 查 是 非 常 重 要 。 這 是 診 斷 腎 臟 是 否 有 病 的 主 要 依 據 。 檢 驗 小 便 時 , 應 注 意 以 下 數 點 :
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( a ) 蛋 白 尿 :
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產 生 蛋 白 尿 的 原 因 有 多 種 , 過 濾 膜 的 損 害 會 引 致 血 液 中 的 蛋 白 流 失 , 血 流 變 慢 也 會引 致 蛋 白 尿 。 臨 床 上 蛋 白 尿 可 分 為 生 理 性 和 病 理 性 兩 種 , 正 常 人 也 可 有 生 理 性 蛋 白尿 。 生 理 性 蛋 白 尿 可 能 與 站 立 有 關 , 約 2% 至 5% 的 青 年 持 久 站 立 可 能 出 現 蛋 白 尿 情況 , 通 常 每 天 的 流 失 量 不 會 超 過 一 克 。 此 外 , 運 動 、 發 熱 、 過 冷 、 過 熱 、 過 度 興 奮等 生 理 情 況 , 亦 有 可 能 導 致 蛋 白 尿 的 發 生 。
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( b ) 血 尿 :
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如 用 肉 眼 也 可 看 得 出 尿 內 含 有 血 液 的 話 , 可 將 一 次 小 便 排 進 三 個 玻 璃 杯 內 , 如 第 一杯 有 血 表 示 病 變 位 於 尿 道 及 前 列 腺 ; 第 三 杯 有 血 表 示 病 變 在 膀 胱 三 角 或 後 尿 道 , 如三 杯 均 有 血 則 表 示 血 來 自 上 尿 道 或 膀 胱 了 。 以 腎 病 而 言 , 各 種 腎 炎 、 腎 盂 腎 炎 、 多囊 腎 、 泌 尿 道 結 石 、 結 核 、 腫 瘤 或 血 管 病 變 等 , 均 可 導 致 血 尿 。
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( c ) 管 形 尿 :
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蛋 白 質 在 腎 小 管 內 凝 固 然 後 與 小 便 一 起 排 出 的 話 , 便 會 有 管 狀 物 體 存 於 小 便 中 , 為之 管 形 尿 。 白 細 胞 管 形 多 見 於 腎 盂 腎 炎 ; 紅 細 胞 管 形 見 於 腎 小 球 腎 炎 ; 上 皮 細 胞 管形 則 多 見 於 腎 小 管 疾 病 ; 脂 肪 管 形 主 要 見 於 腎 病 綜 合 症 。 腎 功 能 衰 竭 時 , 亦 會 有 管形 出 現 。
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( d ) 白 細 胞 小 便 :
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如 有 急 性 細 菌 性 感 染 , 在 小 便 中 便 可 見 到 大 量 白 細 胞 , 亦 可 導 致 鄰 近 器 官 的 炎 症 。
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( 二 ) 腎 功 能 的 測 定 :
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最 簡 單 的 方 法 是 測 驗 血 液 內 之 廢 物 , 如 尿 素 、 肌 酐 等 , 如 腎 功 能 異 常 的 話 , 血 液 中 這 些 廢 物 的 濃 度 便 會 增 高 , 腎 功 能 愈 差 , 尿 素 便 愈 高 。
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( 三 ) 其 他 的 輔 助 檢 查
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( a ) 尿 液 細 菌 培 養 。
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( b ) 靜 脈 腎 盂 造 影 (IVP) 。
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( c ) 膀 胱 鏡 檢 查 : 以 排 除 膀 胱 疾 病 的 可 能 性 。
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( d ) 超 音 波 檢 查 : 可 測 知 腎 臟 之 大 小 和 是 否 有 結 構 上 之 異 常 , 如 腫 瘤 、 囊 腫 、 結 石 等 。
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( e ) 放 射 性 核 素 腎 圖 。
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( f ) 電 腦 斷 層 掃 描 (CT) : 可 取 得 腎 在 不 同 層 次 的 橫 斷 面 影 像 , 對 腎 臟 的 腫 塊 、 癌 腫 和 腎 周 病 變 等 有 更 佳 的 分 辨 率 。
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( g ) 腎 臟 活 組 織 檢 查 : 對 腎 臟 實 質 疾 病 的 診 斷 有 很 大 幫 助 。
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治 療 :
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近 年 來 醫 學 界 對 腎 臟 疾 病 的 治 療 有 了 很 多 的 進 展 , 腎 小 球 發 炎 在 免 疫 機 制 和 病 理 方面 的 研 究 , 開 展 了 這 類 疾 病 的 免 疫 抑 制 藥 物 及 腎 上 腺 皮 質 激 素 的 應 用 。
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對 慢 性 腎 功 能 衰 竭 的 治 療 方 面 , 主 要 是 靠 各 種 透 析 的 治 療 方 法 , 包 括 血 液 透 析 和 腹膜 透 析 法 等 , 對 嚴 重 腎 功 能 衰 竭 的 病 人 來 說 , 這 些 都 是 能 使 患 者 延 長 壽 命 的 方 法 。
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腎 臟 移 植 是 腎 臟 功 能 嚴 重 衰 竭 病 者 的 最 佳 希 望 , 因 為 移 植 了 腎 臟 的 患 者 能 夠 獨 立 ,不 需 依 賴 機 器 來 長 時 間 生 存 下 去 。 但 腎 臟 的 來 源 短 缺 是 一 個 很 嚴 重 的 問 題 , 香 港 實在 需 要 更 多 的 人 在 死 後 捐 出 他 們 的 腎 臟 , 讓 腎 功 能 衰 竭 的 病 者 有 新 生 的 機 會 。
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腎 病 的 初 期 症 狀 :
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各 位 讀 者 對 腎 臟 的 運 作 當 然 非 常 關 心 , 在 下 列 情 況 下 , 你 們 要 特 別 小 心 , 最 好 請 醫 生 為 你 檢 查 一 下 , 因 你 的 腎 臟 可 能 出 了 問 題 :
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( 一 ) 疲 勞 、 倦 怠 : 腎 病 患 者 因 為 無 法 將 體 內 之 廢 物 排 去 , 故 特 別 容 易 覺 得 疲 倦 。 此 外 , 他 們 亦 會 因 為 貧 血 而 引 致 容 易 疲 勞 和 氣 喘 。
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( 二 ) 浮 腫 : 面 部 和 足 部 浮 腫 往 往 是 腎 臟 疾 病 的 主 要 症 狀 , 尤 其 是 兒 童 , 急 性 腎 小 球 炎 和 腎 病 綜 合 症 往 往 都 是 以 浮 腫 為 早 期 表 現 。
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( 三 ) 頭 痛 : 腎 病 患 者 有 頭 痛 的 主 要 原 因 , 是 腎 臟 不 能 將 體 內 多 餘 的 廢 物 排 去 , 亦 可 以 因 為 是 血 壓 增 高 而 引 致 。
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( 四 ) 嘔 吐 、 惡 心 。
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( 五 ) 手 部 麻 痹 、 痙 攣 , 這 與 鈣 的 代 謝 異 常 有 關 。
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( 六 ) 小 便 異 常 : 小 便 有 泡 沫 可 能 是 蛋 白 尿 引 致 , 而 小 便 有 微 量 的 血 液 亦 是 腎 病 的 主 要 症 狀 。
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( 七 ) 腰 部 疼 痛 : 腎 臟 在 我 們 腰 部 的 兩 邊 , 發 炎 或 結 石 都 會 導 致 腎 區 疼 痛 , 應 立 即 請 醫 生 檢 查 原 因 。
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