( e# u! h0 C5 C, W6 p/ c公仔箱論壇 颈淋巴结核中医称为“瘰疬”，多见于儿童和青年人。一般的在人体抗病能力低下时引起发病。结核杆苗大多经扁桃体、龋齿侵入，少数继发于肺或支气管的结核病变。颈单侧或双侧可有多个大小不等的肿大淋巴结。初期，肿大淋巴结硬，无痛，可推动。病变发展，因淋巴结周围炎，使与皮肤和周围组织发生粘连，各个淋巴结也可互相粘连，融合成团。晚期，淋巴结发生乾酪样坏死、液化，形成寒性脓肿。破溃后可流出豆渣样或米汤样脓液，最后形成一经久不愈之窦道或慢性溃疡。 : ?# ?6 o0 {" U7 Y% G% X1 Qtvb now,tvbnow,bttvb tvb now,tvbnow,bttvb, |" X/ H# V7 l# [ 【临床表现】公仔箱論壇1 u. v! G- g% ~/ i
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1.少部分病人可有低热、盗汗、食欲不振、消瘦等全身中毒症状。 2.一般位于单侧或双侧胸锁乳突肌的前、后缘有多个大小不等的肿大淋巴结，也可如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 2 A, ~+ f5 z* K* q* X n- f5.39.217.77:8898 ) w8 V; w: y( x+ g* Y 【诊断依据】4 D* q5 w2 j$ i6 {5 M
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1.青少年病人，近期有全身中毒症状如低热、盗汗、消瘦、食欲不振等。 * Y8 {) \) B% H
2.单或双侧胸锁乳突肌前后缘有多个肿大淋巴结肿大，或如概述中，上述不同阶段的病变同时出现于同一病人的各个淋巴结。 3.必要时行活体组织检查以确诊。9 W$ N7 Z0 t( X8 F6 d7 ?4 G8 v
5.39.217.77:8898: Y1 O' P' F/ N: | 【治疗原则】5.39.217.77:8898: o* s4 Q! i' w* m0 d }/ q; v
% R+ y, u# ?# {' @- K! f 1.适当注意营养和休息。2 l" g8 v2 S6 P- ^3 I' U s
2.全身抗结核杆菌治疗。 tvb now,tvbnow,bttvb( U: p2 s7 d. r. W: k
3.局部结核性淋巴结治疗；少数局限的、较大的、能推动的淋巴结，可手术切除。有寒性脓肿或溃疡、窦道者可抽尽脓液、腔内注入抗结核药物，或将结核病变括除、以抗结核药物换药待伤口愈合，必要时也可手术切除。: d6 J* D0 U$ O8 Z
8 M) [% M7 G! b6 n5 {8 M' c1 {公仔箱論壇 【用药原则】 5 w( Y0 O5 C! x% ]* {9 a) v& x TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& n {5 l6 P; c6 _8 p$ Y+ [9 `
1.早期轻型病例可以口服异烟肼半年至一年，并肌注链酶素1～2月。 . g Q; k: a% l$ M- g 2.上述按结核治疗后仍有少数局限的，较大的，能推动的淋巴结，可手术切除。 j3 q4 }3 k% s$ S" e1 a& d F7 f公仔箱論壇 3.有寒性脓肿或慢性瘘管、窦道者可合并或单用利福平或利福定。 - c5 }2 E. `7 B& A Otvb now,tvbnow,bttvb . A! v% H5 N1 ~7 }+ J( r6 I, y 【辅助检查】 7 b. G2 N* F* v9 f# N ( { q$ Z0 t v" M9 gtvb now,tvbnow,bttvb 1.典型病例依“A”均可作出诊断； " I. Z' Y/ Z2 @3 d; p9 z 2.如仅有淋巴结肿大，而无寒性脓肿或溃疡形成，可行淋巴结切除活体组织检查。作者: 回春 時間: 2010-7-19 01:27 PM
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