本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯 8 A0 E+ `( C$ c: h
* V/ j+ y- F4 l) V. P, h6 u+ T公仔箱論壇失眠，又稱不寐，指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難，有寐而易醒，有醒后不能再寐，亦有時醒時寐等，嚴重者則徹夜不能入
% l3 d0 X& ] Ctvb now,tvbnow,bttvb寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步，社會壓力也越來越大，壓在人" D& f2 s' q0 m2 b: c. g, o
們身上的精神心理負擔也隨之加大，而失眠亦成為這種時代背景下的常見病，越來越多的人被他所困擾，嚴重地影響了人們的生活和健康。tvb now,tvbnow,bttvb+ _) `" W) K N$ E
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就西醫而言，失眠屬於一種神經官能症，並沒有很好的診療措施，僅能給於鎮靜催眠藥，如巴比妥
( d3 p% D$ J' e# y" m5 j9 wtvb now,tvbnow,bttvb類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固，長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
+ g3 Y4 x$ t- L& N# X/ @公仔箱論壇服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用，甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! M1 Y6 x% q/ f, q/ F6 q* j
藥物就是安定，它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮，出現過敏反應，大劑量應用則可出現共濟失調。$ b- y1 u% h, C# F5 ~
2 d) s' A5 {. U4 L公仔箱論壇而中醫在這方面就有較為顯著的療效，他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠，以乃
# c; R9 h$ `: y& |公仔箱論壇與人體的“陰平陽秘”，臟腑調和，氣血充足，心神安定，心血得靜，衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般
) `/ ^* v: m! Q% x1 s! o6 a) C% u根據其病因病機的不同分為以下五大類：5.39.217.77:8898; {5 U D0 k* s% _ {( X6 n
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1 心脾兩虛，生化之源不足，心神失養。臨公仔箱論壇. R: |: @/ \& i( _
床常用歸脾湯治療。
. j+ h% d# D* Z2 B& aTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
$ n6 g& c5 ~) n! S/ }+ G2 數傷於陰，陰虛火旺，陰不斂陽。臨床常
- }" [7 G5 N3 E( {用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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3 心虛膽怯，心神不寧。臨床常用安神定志
, ^% [* ^# u0 n& i丸、酸棗仁湯治療。tvb now,tvbnow,bttvb: ]( q! e1 {$ u6 T; u8 N
! W# L! ? q2 i- K( }' xtvb now,tvbnow,bttvb4 宿食停滯化熱，痰熱擾動心神。臨床常用5.39.217.77:8898/ c7 J( I; |% @+ s y; g; B
溫膽湯治療。
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9 v$ `, W7 d4 @" |, W" [) K% e4 H6 P5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍5.39.217.77:8898. r; p! d% Q% j% C2 V% a% b6 n$ R/ F
薈湯治療。
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( s8 F) y# R5 b* d5 o+ BTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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通過近期對祝老師病歷的整理，我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類：5 c0 D% _- R, l
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一歸脾湯類
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4 p8 D+ n4 y7 V* R公仔箱論壇此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症：疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現：貧血貌、唇淡面白、心
9 C6 n4 e1 y- @( etvb now,tvbnow,bttvb悸心慌等。現舉一病例如下：
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安某女 32歲
! `! x" g* L, _. ^! e/ e公仔箱論壇 TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1 a# q8 B! B' J2 g
來診症狀：舌偏紅，邊齒痕，舌下瘀。右脈沉滑，左脈浮弦沉弦滑，手心熱。月經適至，將淨。頭暈，頭熱，惡心，眠差，入睡困
& p3 l- V- W! n5.39.217.77:8898難，易疲乏，欲睡卻難入睡，多夢，貧血，臟躁（心煩、愛哭），嗜甘，口苦。公仔箱論壇5 a& h' Q; O% |- X( R
7 T4 r, E/ E1 u7 V處方：白術15克，黨參10克，生黃芪30克，
# T, y, o! l; A7 u9 O+ t5 t0 [* n6 B. I公仔箱論壇當歸10克，甘草10克，茯苓20克，遠志10克，酸棗仁10克，TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) d/ X6 Q) I: e
木香10克，龍眼肉10克，法夏10克，麥芽30克，大紅棗7枚，
J0 }+ ~3 _0 P/ f D5 K. T阿膠珠10克，黃芩10克，黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥
/ q! I6 b) N$ C公仔箱論壇中。8 G0 d: p* {" `$ E9 a9 B
0 w0 E! U, R. e7 i( Q! w. R" e/ o按：上方擬歸脾湯為主方以補養心脾，生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛，清陽不升的表現。貧血、
9 E7 V6 w+ r& x" z5.39.217.77:8898心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯，乃因為此人又臟躁的表現，假如此方既可補養氣血，療其臟躁之疾，又可調和營衛以安神。方中還應; L) i1 \( ]6 m& M: g
用了黃連阿膠湯，以滋陰降火，養心安神。這是根據其一種要指症：口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現，而臟躁是肝腎陰虛的表現，故用此方。又因熱邪不
+ y% A6 ^4 i' ~公仔箱論壇盛，去白芍。最后加一味法夏，與茯苓為安眠的對藥。
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# t# a4 z6 i+ u公仔箱論壇二．黃連阿膠湯類，即指心腎不交，腎陰虧虛，無以上交心火，心火獨亢，而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩，入睡難，腰
' u6 v7 m7 Y f( @' B; m) k酸，咽干，口苦等陰虛火旺之象，其記載最早源於《傷寒論》：“少陰病，得之二三日以上，心中煩，不得臥，黃連阿膠湯主之。”《脈經》對' R2 }; U6 z& R& w6 `
此注曰：“風傷陽，寒傷陰。少陰受病，則得之於寒，二三日以上，寒極變熱之時，熱煩於內，心中煩，不得臥也。與黃連阿膠湯，扶陰散熱。”《注解傷寒論》
9 Z: A$ i) \9 k4 N: P( n- O對此方釋曰：“陽有余，以苦除之，黃芩、黃連之苦，以除熱﹔陰不足，以甘補之，雞黃，阿膠之甘，以補血﹔酸，收也，泄也，芍藥之酸，收陰氣而泄邪熱。”現5.39.217.77:88981 j W6 `$ ~8 e1 N I4 Q( u) P& V
舉一病例如下：4 Z6 g( J/ b* K: y& g# Z$ v
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陳某女 55歲
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1 c( d" A( R+ g- s9 Wtvb now,tvbnow,bttvb來診症狀：舌淡紅偏暗，邊齒痕，津沫，舌下瘀，左脈沉弦滑動，右脈沉滑動，手心熱汗。絕經兩年，自16歲起，每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感，而后心慌心悸，持續十幾分鐘，近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg，腰酸累沉，難入睡，臥則心慌，心煩，愛哭，咽干，納差，飢而不能食，便不暢，且干公仔箱論壇7 R9 P7 J% ~6 I. O7 m3 a1 `
而不易下，消瘦，嗜咸苦。
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2 t: L* R& v$ X: ?, O% g4 P3 a處方：黃連5克，黃芩10克，白芍20克，5.39.217.77:88988 K% X7 ?& X0 E
炙草6克，阿膠珠10克，枳殼20克，全栝樓20克半夏10克公仔箱論壇# a" o* H0 M$ F0 G, F3 I
5 D' \0 G9 l8 n1 K( N公仔箱論壇睡前沖雞子黃一枚。5.39.217.77:88982 h2 A! o) z2 N: \$ I- Z, a0 C$ B: j
1 F, X& O) ]) c7 L" x& y9 L按：本方以黃連阿膠湯為主方，煩，難以入睡，咽干，腰酸，便干，均為陰虛火旺之象，故擬黃連阿膠湯滋陰降火，養心安神。加
: [7 B& C: g4 y' J- `5.39.217.77:8898入枳殼為通其便，加入瓜蔞、半夏，有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現，如心慌，心悸，嗜苦，故以瓜蔞，半夏以通陽泄濁，豁痰開竅。tvb now,tvbnow,bttvb' _1 {1 f1 _0 c5 |! ~ W3 H2 Z
% \! C' g2 l" J' d( ^/ y5.39.217.77:8898三．十味溫膽湯類。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ k+ u" | z- g( K, v
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此類病人有一顯著特點就是易驚，屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現，如舌苔黃膩，頭重，入睡難，困乏，納呆tvb now,tvbnow,bttvb8 v. t6 \- ~. q- R( G
等。現舉病例如下：
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! a( T3 T; p" t+ z( m公仔箱論壇李某女 36
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' Z7 ?) C( P& K* ?( D# {1 h/ `& x公仔箱論壇來診症狀：舌淡紅，舌下瘀甚，左脈沉弦滑，右脈沉弦滑，手心熱汗。1 I; @7 i- m0 \) l) ?2 \+ a6 H
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臟躁（喜煩，愛哭），食涼則胃脹痛，膽小易驚，氣短，眠差，好緊張，兩脅肋痛。tvb now,tvbnow,bttvb9 y' ^; f% {% v( ^- U, l3 X
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處方：十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金
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四．逍遙散類。
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5 q3 l( v( R/ X5.39.217.77:8898此類病人有肝郁脾虛的體質，最為常見。常表現為急躁，易怒，疲乏，納差，入睡困難，脅脹，女性則乳脹。神性失眠亦可以用此! X0 r. {/ ` E3 x
方。舉例如下：tvb now,tvbnow,bttvb7 @ G! n! ? A j; C& {# X# n
[) w. T1 F% D4 n黃某男 60
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來診症狀：舌紅暗，苔黃膩，邊瘀斑，舌下瘀，左脈浮弦數，右脈浮弦數，手心熱汗。( u/ \ Z& g& }2 J% d6 D1 }3 [
# {; Y0 I3 K4 ~" R# N; K! _BP160/85mmHg，自國外回來后，tvb now,tvbnow,bttvb5 O/ [! C* _, }$ W2 l4 j; O- N6 @
血壓偏高，眠差，口干，嗜辣，目干，左胸悶，頭脹痛，頭沉。公仔箱論壇9 L X+ ~3 Y5 B+ Q" p/ r
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處方：逍遙散加：夜交藤10克，合歡皮10克，菖蒲10克，
7 E$ ]. F9 H0 B; R: R遠志10克，五味子5克，酸棗仁20克，生龍牡30克，懷牛膝10克，
8 z" o5 c/ S; ?/ V法夏10克，茯苓20克5.39.217.77:8898' k: w( G& I) ?: m! m
$ O0 W1 R* d1 I1 C公仔箱論壇按：此方以逍遙散為主方，佐加安神、降壓之品。tvb now,tvbnow,bttvb$ y# ?3 I" B, l- s+ Z4 c
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除此四大類外，祝老師佐加一些安神之品，如半夏與茯苓，菖蒲與遠志，夜交藤與合歡皮，生龍牡與五味子，根據不同的病証以隨
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作者:祝肇剛
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發表於 2010-4-20 12:00 AM
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