本帖最後由 回春 於 2010-4-20 12:02 AM 編輯
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失眠,又稱不寐,指因為陽不入於陰所引起的經常不易入寐為特征的病証。輕者入寐困難,有寐而易醒,有醒后不能再寐,亦有時醒時寐等,嚴重者則徹夜不能入1 g, }# y+ a" o1 t3 p7 z: R
寐。現代醫學則將一切睡眠質量不高的睡眠均稱為失眠。隨著時代的進步,社會壓力也越來越大,壓在人tvb now,tvbnow,bttvb9 @ h S8 p, ~) L! x
們身上的精神心理負擔也隨之加大,而失眠亦成為這種時代背景下的常見病,越來越多的人被他所困擾,嚴重地影響了人們的生活和健康。
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) Z- {+ }3 c. ~公仔箱論壇就西醫而言,失眠屬於一種神經官能症,並沒有很好的診療措施,僅能給於鎮靜催眠藥,如巴比妥
- j* J3 N5 F, `" I( c* k3 f公仔箱論壇類、苯二氮卓類等予於治療。但療效並不穩固,長期服用此類藥物會給人體造成損傷。巴比妥類藥物長期
# f" J$ J6 Q& Z; v2 M4 H# ftvb now,tvbnow,bttvb服用可產生耐受性、依賴性、過敏反應及一些不良后遺作用,甚至可出現中毒反應。另一種廣泛應用於臨床的$ f, o1 _9 ]1 p( M. K) e- L
藥物就是安定,它相較其他安眠藥而言算是較為穩妥的了。但是長期服用此類藥物可成癮,出現過敏反應,大劑量應用則可出現共濟失調。( Z5 ]8 P3 [8 `! J7 j& C
8 T! L- D- t' A4 S- s& J( s而中醫在這方面就有較為顯著的療效,他對失眠有一套獨立的診療系統。中醫認為正常的睡眠,以乃0 K( p9 P7 G( S
與人體的“陰平陽秘”,臟腑調和,氣血充足,心神安定,心血得靜,衛陽能入於陰。這其中任一條件無法滿足均可導致失眠。現一般tvb now,tvbnow,bttvb7 y+ A2 s, x7 z
根據其病因病機的不同分為以下五大類:公仔箱論壇0 R/ s6 m, k/ ^8 l( c" W2 F
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1 心脾兩虛,生化之源不足,心神失養。臨
" a3 |0 T- Y; m, O6 d0 V, L床常用歸脾湯治療。5.39.217.77:8898# Y+ z% J# i% y" S7 Y+ N/ y" F
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2 數傷於陰,陰虛火旺,陰不斂陽。臨床常
9 f+ k: [$ q- C: |用黃連阿膠湯、朱砂安神丸治療。
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3 心虛膽怯,心神不寧。臨床常用安神定志TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! k4 ?9 B) {. G4 A7 ?% C
丸、酸棗仁湯治療。: c, [7 I! P+ G9 D1 y) n* a
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4 宿食停滯化熱,痰熱擾動心神。臨床常用0 y) E p% J [$ ]4 D+ Y7 `
溫膽湯治療。
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5 肝火擾神。臨床常用龍膽瀉肝湯、當歸龍TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) K* u9 |6 q8 e; |6 \0 i
薈湯治療。
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! W! T) B! t) u) WTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以上是總結了現在大多中醫對失眠的認識及治療。
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* J& x+ r7 Z I, H6 ?( f% ?7 Ttvb now,tvbnow,bttvb通過近期對祝老師病歷的整理,我將祝老師治療失眠的方法分為以下幾類:8 s: ?: R0 P* ?; D
5 ^: u# J5 \8 K# b+ M8 ETVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。一歸脾湯類公仔箱論壇8 @, S& Y6 n! k% I; _
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此類乃指心脾兩虛之人。病人常可見脾虛之症:疲乏、嗜睡卻難入睡、納差等﹔同時又有心血不足的表現:貧血貌、唇淡面白、心5.39.217.77:88983 T/ [/ `7 M% u
悸心慌等。現舉一病例如下:! M( G5 A' d3 M& @
8 s, ^$ C4 F8 v$ o9 o2 u% F5.39.217.77:8898安某女 32歲
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來診症狀:舌偏紅,邊齒痕,舌下瘀。右脈沉滑,左脈浮弦沉弦滑,手心熱。月經適至,將淨。頭暈,頭熱,惡心,眠差,入睡困
0 {/ ^& h1 \! D+ v公仔箱論壇難,易疲乏,欲睡卻難入睡,多夢,貧血,臟躁(心煩、愛哭),嗜甘,口苦。
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處方:白術15克,黨參10克,生黃芪30克,TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2 P' L) h' t# g$ x: e0 g% r
當歸10克,甘草10克,茯苓20克,遠志10克,酸棗仁10克,
, E+ ], N( ? H& F公仔箱論壇木香10克,龍眼肉10克,法夏10克,麥芽30克,大紅棗7枚,
( R7 ~6 ]# n% w$ F* ^tvb now,tvbnow,bttvb阿膠珠10克,黃芩10克,黃連5克。睡前沖一枚雞子黃於藥5.39.217.77:88986 f3 v/ a: Q# u) m
中。
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按:上方擬歸脾湯為主方以補養心脾,生氣血。蓋此人易疲乏、多夢、邊齒痕、頭暈、嗜甘等均為脾虛,清陽不升的表現。貧血、TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ q* z5 k9 f" _( J0 f) ~ A
心煩、失眠又表現其心血不足的一面。同時又加入甘麥大棗湯,乃因為此人又臟躁的表現,假如此方既可補養氣血,療其臟躁之疾,又可調和營衛以安神。方中還應3 ]& A6 y, y/ w" c- M4 f* M
用了黃連阿膠湯,以滋陰降火,養心安神。這是根據其一種要指症:口苦而確定的。因為口苦是心火亢的表現,而臟躁是肝腎陰虛的表現,故用此方。又因熱邪不公仔箱論壇7 J4 I& @% k( M8 `1 j8 I1 o `
盛,去白芍。最后加一味法夏,與茯苓為安眠的對藥。
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+ ^6 i# L: L' z5 n, Z* E# r5.39.217.77:8898二.黃連阿膠湯類,即指心腎不交,腎陰虧虛,無以上交心火,心火獨亢,而擾動心神之失眠。此類病人常見心煩,入睡難,腰公仔箱論壇 n1 W7 A& A$ E* D$ ~: k3 v! n
酸,咽干,口苦等陰虛火旺之象,其記載最早源於《傷寒論》:“少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。”《脈經》對. q3 d$ T/ O4 \5 v+ j5 i& [. q
此注曰:“風傷陽,寒傷陰。少陰受病,則得之於寒,二三日以上,寒極變熱之時,熱煩於內,心中煩,不得臥也。與黃連阿膠湯,扶陰散熱。”《注解傷寒論》公仔箱論壇( ?$ D- e* }/ d
對此方釋曰:“陽有余,以苦除之,黃芩、黃連之苦,以除熱﹔陰不足,以甘補之,雞黃,阿膠之甘,以補血﹔酸,收也,泄也,芍藥之酸,收陰氣而泄邪熱。”現
# C2 ^3 z! R+ u [/ {+ x9 u公仔箱論壇舉一病例如下:
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陳某女 55歲tvb now,tvbnow,bttvb1 |* s( `: d4 }- F
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來診症狀:舌淡紅偏暗,邊齒痕,津沫,舌下瘀,左脈沉弦滑動,右脈沉滑動,手心熱汗。絕經兩年,自16歲起,每年近夏季左右均有1-2次自覺從劍突下至咽上沖一陣惡心感,而后心慌心悸,持續十幾分鐘,近兩年加劇。BP170-160/110 mmHg,腰酸累沉,難入睡,臥則心慌,心煩,愛哭,咽干,納差,飢而不能食,便不暢,且干
! t) s5 h1 a+ e5.39.217.77:8898而不易下,消瘦,嗜咸苦。) }; g/ u" r$ P* |/ a# J
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處方:黃連5克,黃芩10克,白芍20克,
' Z: S2 \8 P7 @5 k炙草6克,阿膠珠10克,枳殼20克,全栝樓20克半夏10克tvb now,tvbnow,bttvb2 Z; }% e0 l2 Z
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睡前沖雞子黃一枚。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# K5 S4 b0 X9 b6 H; V. o) k$ d
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按:本方以黃連阿膠湯為主方,煩,難以入睡,咽干,腰酸,便干,均為陰虛火旺之象,故擬黃連阿膠湯滋陰降火,養心安神。加TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& e8 Q8 Y' h0 Y( e" k
入枳殼為通其便,加入瓜蔞、半夏,有瓜蔞薤白半夏湯之義。觀此人有心氣不足的表現,如心慌,心悸,嗜苦,故以瓜蔞,半夏以通陽泄濁,豁痰開竅。tvb now,tvbnow,bttvb5 ~# G. J' P/ h) [' d* F8 L
( m! r7 \2 U, m. {/ \( n公仔箱論壇三.十味溫膽湯類。
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此類病人有一顯著特點就是易驚,屬於平素心虛膽怯之人。同時又有痰熱內擾的表現,如舌苔黃膩,頭重,入睡難,困乏,納呆
* `3 Y/ n7 W. t" \2 u1 n等。現舉病例如下:& g2 L+ G; X3 ]4 D4 s- F0 T/ z
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李某女 36 TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- Z4 k/ v9 L! J& `. P
5.39.217.77:88980 t5 Z( s' R8 v; n. @1 B* U: Q+ V
來診症狀:舌淡紅,舌下瘀甚,左脈沉弦滑,右脈沉弦滑,手心熱汗。
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0 j9 h5 v: v O: n N: I臟躁(喜煩,愛哭),食涼則胃脹痛,膽小易驚,氣短,眠差,好緊張,兩脅肋痛。公仔箱論壇1 S7 q& H( `2 X; [' q
+ f5 s9 ?7 ~& k8 @5 dtvb now,tvbnow,bttvb處方:十味溫膽湯加甘麥大棗湯加郁金公仔箱論壇+ |+ `7 V" |9 `8 o y. b* C6 y
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四.逍遙散類。
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* X$ x0 I4 B5 ?0 b, y* _2 |TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。此類病人有肝郁脾虛的體質,最為常見。常表現為急躁,易怒,疲乏,納差,入睡困難,脅脹,女性則乳脹。神性失眠亦可以用此
8 ]) Q, Z2 M2 V6 ]: V: [- m方。舉例如下:tvb now,tvbnow,bttvb- Y. ~9 V, @ {8 V) V' N
5 Z% V; i9 Z& f2 K; E+ O) a3 Y黃某男 60
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& X7 q5 ]3 k9 E& k! ctvb now,tvbnow,bttvb來診症狀:舌紅暗,苔黃膩,邊瘀斑,舌下瘀,左脈浮弦數,右脈浮弦數,手心熱汗。tvb now,tvbnow,bttvb. N/ u2 C$ Y/ ^4 u. s
4 U5 A" d- E$ A3 I3 @# w, GBP160/85mmHg,自國外回來后,& n& ^8 o1 H) U5 q1 q
血壓偏高,眠差,口干,嗜辣,目干,左胸悶,頭脹痛,頭沉。+ }- X% V! n- ~
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處方:逍遙散加:夜交藤10克,合歡皮10克,菖蒲10克,& [" D6 p7 O% |) P7 ]( G: l
遠志10克,五味子5克,酸棗仁20克,生龍牡30克,懷牛膝10克,
8 i5 ^8 l6 S7 i8 utvb now,tvbnow,bttvb法夏10克,茯苓20克tvb now,tvbnow,bttvb `. o( ~3 e2 z* f
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按:此方以逍遙散為主方,佐加安神、降壓之品。
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( ` ~3 C9 F1 j! n: Utvb now,tvbnow,bttvb除此四大類外,祝老師佐加一些安神之品,如半夏與茯苓,菖蒲與遠志,夜交藤與合歡皮,生龍牡與五味子,根據不同的病証以隨
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作者:祝肇剛
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