[冷知識分享] 老來腰骨赤赤痛你需要中攻西攻

一個人勞碌幾十年，換來一身腰骨痛。長者腰背痛的主要成因，離不開腰椎勞損退化。西醫主張以運動強化腰椎肌肉，減少依賴止痛藥，以避免不良副作用；中醫則視乎不同證型而採用針灸、艾灸、拔火罐、藥療或食療。兩者可謂各有所長。
西醫篇
運動勝長服止痛藥
7 j8 u' d9 P! B問﹕老人家經常腰背痛，原因是什麼？如何治療？
4 b+ k3 W! r5 V3 ]% Y$ v. e& l答﹕骨科專科醫生何浩柏指出，長者腰背痛多數由脊椎關節退化引起。隨年紀漸長，腰椎關節會逐漸耗損，加上少運動以致包圍腰脊並具支作用的肌肉欠力量，體重上升又使得腰椎關節負荷增加，都是導致腰背痛的原因。5.39.217.77:8898% Q% h5 D; X1 I: Z
他又稱﹕「刻苦耐勞的上一代，常常從地下把沉甸甸的衣服搬上家裏縫製，住唐樓又沒有電梯，很多人年輕時因這樣搬動重物或從高處跌下導致腰椎受傷而不自知。及至年長，問題便會出現。」
至於治療方面，由於止痛藥的副作用不少，他並不鼓勵患者長期服用，反而必須經常做運動，如游泳及晨運等，以強化支腰椎的肌肉。有長者反問做運動會否令關節愈來愈壞？他稱，關節之間的軟骨被磨蝕而退化，可藉運動刺激它們生長——縱然生長速度較慢。tvb now,tvbnow,bttvb8 V* {/ D1 A4 i; O' y3 p1 w, c& m! M
另外，由骨質疏鬆引起的腰椎骨折，患者會突然感到腰部劇痛，與一般腰椎關節退化引起的長期疼痛不同。
# i* x, I) k2 ?: u" C公仔箱論壇骨刺影響活動可考慮做手術TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。; K, T& \2 g" N5 g
問﹕我照過X光，醫生說我腰椎雖然生骨刺，但沒有壓住神經線，毋須接受手術切除。不過，為何有些人卻要做手術？
( d! i# Q* |( i2 _7 ~答﹕何浩柏稱，退化的脊椎關節有機會生骨刺。在關節外緣的骨刺，很少影響患者；但往脊椎孔長出的骨刺，則會壓住孔中的神經，進而影響患者步行﹕患者每每走一段特定長度的路，便因痛極而需坐下休息。如是者「行下停下」，才可把路走完，稱為「間歇性跛行」。
/ ^: k! S1 [2 ~8 B' e  `如果患者的生活圈子只是附近的茶樓與公園，「行下停下」還未至於帶來太大影響，未必有立即動手術切除骨刺的必要。但如果患者本身十分活躍，退休後本可周遊列國，但卻受此病影響而漸漸縮窄活動範圍，只要身體狀態不弱，可考慮接受手術。, [5 r2 `0 r/ }' p/ {8 F
問﹕據聞有些長者腰背痛可能與細菌感染或癌症有關，這是否常見？公仔箱論壇/ P3 m* S- _/ f2 P- ]! e, p' V
答﹕何浩柏稱，這些屬少見但嚴重的類別，當中包括由金黃葡萄球菌等細菌引起的「化膿性脊椎炎」，又或由結核桿菌侵襲腰椎而引起的「結核性脊椎炎」（又稱骨癆）。如屬早期，患者可服抗生素治療。一旦細菌已在脊椎引起膿瘡，則必須接受手術，由醫生把膿瘡清除。如延遲醫治，骨癆可致脊椎後凸，導致癱瘓。
9 b7 D; B8 P/ I5.39.217.77:8898另一類則屬由癌細胞轉移至腰椎而引起的。一些長者患癌時，並沒有明顯病徵，到癌細胞轉移至腰椎的階段，才出現腰背痛。經進一步檢查，方發現原來是肺癌、腸癌、肝癌、乳癌或甲狀腺癌等癌細胞轉移之故。事實上，腰椎往往是最常見的癌細胞轉移位置。此外，一種名為「多發性骨髓瘤」的癌症，亦會呈現腰背痛的病徵，患者也是以長者為主。公仔箱論壇: j2 E8 B6 b2 ?4 w( y
以上的疾病個案雖然不多，但臨上每年皆見。5.39.217.77:88985 u# a% S, U% I3 G. I
中醫篇
0 F. I  h' q9 y; J. a; u「腎」點止腎臟咁簡單
( o  B5 S) ^. J5.39.217.77:8898問﹕中醫說，腰背痛問題與腎有關，但西醫說我的腎沒事，究竟為什麼？
$ i2 K) e' y/ v  y8 g! E9 @答﹕基督教聯合中醫服務暨香港中文大學中醫臨教研中心註冊中醫師凌志蘭指出，中西醫是不同體系，中醫解釋一些疾病機理時，或會用上與西醫一樣的字眼，但箇中的意思並不盡同。8 C; {  s* S' @) C4 K+ }  V4 v
中醫認為，腰與五臟中的「腎」有關。中醫指的腎，不獨是解剖學上的腎臟，也包含維繫骨骼健康的功能。腎藏先天之精，精氣製造骨髓，骨髓滋養骨骼，故云「腎主骨生髓」。腎氣不足，也就會出現腰背痛。此外，本身正氣不足，腰間氣血瘀滯，感受風寒濕邪，亦會與腰背痛有關。8 c. V1 q: y0 l, z( t
問﹕中醫如何區分腰背痛的證型？
( [" t- u4 a5 ~+ }答﹕凌志蘭稱，中醫把腰背痛分為四個證型，各有方劑治療。患者必須先由註冊中醫師辨證論治，才可服用中藥，以策安全。
1 {6 D' c! S6 k$ B) t* N公仔箱論壇●寒濕阻絡﹕1 ]" m1 U' `4 f& @6 `
畏寒肢冷，遇陰寒天，疼痛加劇，腰胯部有冷感，舌淡苔白，脈沉細
治法﹕袪風散寒，溫經通絡; I& j4 X. m1 }, l. ^! ?: n7 f
方劑﹕當歸四逆湯加減
" h  @' P1 M6 K5 [/ |公仔箱論壇●濕熱痹阻﹕
/ W4 z) J+ E0 D- Y$ e5.39.217.77:8898與濕邪（天氣潮濕）及暑天有關，腰腿有燒灼樣痛或痠麻脹痛，伴口苦潮熱，心煩，舌質紅，苔黃油，脈濡數tvb now,tvbnow,bttvb' K/ K( B7 [0 r' ^+ T4 w1 I1 p
治法﹕清熱利濕，通經活絡公仔箱論壇0 y& N) X1 {6 E3 C4 ^
方劑﹕四妙丸加減
4 j/ r9 F$ u8 ?( D0 ~& l●瘀血阻滯﹕5.39.217.77:8898+ u/ p" z# ]6 l# V' D" j' R
或與舊患有關，腰腿痛多為針刺或刀割樣，痛有定處，夜間加重，舌質紫黯，或有瘀斑，脈弦細澀公仔箱論壇6 G" ^  g: W' X7 D: ]
治法﹕活血化瘀，搜風通絡
$ u$ o- }, j( Z7 @2 o/ ]* m方劑﹕身痛逐瘀湯加減tvb now,tvbnow,bttvb9 ?  v" K4 o8 Z' n
●腎虛腰痛﹕
腰痛以痠軟為主，喜按喜揉，腿膝無力，遇勞更甚，臥則減輕，常反覆發作。偏陽虛者，則面色晃白，手足不溫，舌淡，脈沉細；偏陰虛者，則口燥咽乾，手足心熱，舌紅少苔，脈弦細數公仔箱論壇* B2 n% x! O! Q. ], D# u; u
治法﹕偏陽虛者，宜溫補腎陽；偏陰虛者，宜滋補腎陰$ ?8 r) L; E7 Q) z: E& m4 a( a' Y. D
方劑﹕偏陽虛者，右歸丸加減；偏陰虛者，左歸丸加減
" n/ A/ S' ]+ H- U/ m; h; }# x* n問﹕除中藥外，還有其他方法治療嗎？tvb now,tvbnow,bttvb( P: w- t' c5 Z: n
答﹕中醫也會用針灸或艾灸（以艾條懸於穴位之上，代替針刺，適用於俗稱「寒底」的寒症人士）疏通經絡，調節臟腑的氣血功能，並在針灸後加用拔火罐，可溫經通絡。
針灸時常用的穴位有（見附圖）﹕1.腎俞、2.志室、3.腰陽關（三穴均位於腰背）、4.委中（位於膝後膕窩正中）5.39.217.77:88989 u) z3 f" s8 O% `2 a
配穴則有﹕如屬濕邪入侵﹕加刺5.陰陵泉、6.三陰交（均位於小腿內側）；如屬腎虛﹕加7.關元俞（位於腰背）、8. 太溪（位於腳眼附近）5.39.217.77:8898' t) F7 L2 o0 u6 z. [3 o5 V
問﹕中醫有何食療方？有了食療，是否可以不用服藥？
+ L% j4 o3 m- ]) W: [) t公仔箱論壇答﹕食療應視作藥物治療的輔助療法，同樣應在食用前由註冊中醫師辨證論治。
& W7 i3 u9 w+ a' @$ Y8 y3 A材料﹕豬尾骨半斤、鹿根2條（切段）、黨參5錢、杜仲3錢、巴戟3錢、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個8 v: _3 C  m/ A+ j  n
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合寒底的人0 f4 _9 ^: ^+ u, s
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
: g0 D! a& a- \  B材料﹕豬尾骨半斤、黃蓍5錢、新鮮牛大力1斤（街市有售）、杜仲3錢、巴戟3錢、淮山1、芡實5錢、果皮2錢、生薑5錢、蜜棗3個0 ~( x* z) k: C3 g
功效﹕補益腎氣，壯腰健腎，適合大部分人
製法﹕中火煲3小時（2至4人分量）
, U" _8 `' {* |8 B  f5.39.217.77:8898材料﹕瘦肉少許、鹿尾巴5錢、黃蓍5錢、果皮2錢
功效﹕壯腰健腎，強壯筋骨，適合寒底及腎虛的人5.39.217.77:8898+ J: d% o. P8 h
製法﹕中火隔水燉4小時（2至3人分量）

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發表於 2007-4-24 08:59 AM | 只看該作者

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