6 h a3 O5 i5 V0 G6 J0 ]5.39.217.77:8898澳洲政府提供5000萬美元資金研發和商業化BiVACOR裝置，作為人工心臟前沿計畫一環
4 x# I% k" k2 s9 c$ A公仔箱論壇外科醫師譽為「救命利器」的手術封合凝膠AQUABRID，5月起納入健保給付，卻因點數遠低於原自費價格，原廠決定全面停供，如今自費也買不到，醫界譁然，痛批健保「賜死」。據悉醫師群組炸鍋；資深醫師受訪痛批，政府開出「死豬價」逼退原廠，正是「民不與官鬥」的諷刺寫照。該款止血凝膠在台灣至少已使用15年，常用於高風險的主動脈剝離手術，原為自費醫材，5月起雖被健保署納入給付，原廠因健保定價無法接受，選擇撤回產品，臨床現場卻毫無緩衝機制，只能「原地斷貨」。對此，衛福部次長林靜儀回應，依藥物支付標準規定，廠商對支付點數有不同意見，可於健保署通知日起30日內提出。
9 F U; H! k3 gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。台北慈濟醫院心臟血管外科主任諶大中在社群發文形容，這款外科封合凝膠是被健保「賜死」。他說，主動脈剝離及主動脈瘤外科手術，困難且高風險，即便非常精細縫合，血管吻合口也常會出血。近年，有了幾種外科手術凝膠，塗抹在接合處，可減少針孔出血，才讓主動脈手術不那麼聞風喪膽。+ X4 [( l( D) N; w' V
諶大中指出，健保用一個令人震驚的低價把這項產品納入健保給付。「業務代表來告訴我，這個價格他們公司不能賣，決定停止供貨。」生命無價，不管達官貴人還是販夫走卒，以後誰也買不到了！
. k- G. x: p- V公仔箱論壇
1 O6 f$ Q8 Y- i7 V' Qtvb now,tvbnow,bttvb2 ~! N& \/ [, e6 V& f
圖／外科醫師譽為「救命利器」的手術封合凝膠AQUABRID，5月起納入健保給付。
' Q; s- `, f' ptvb now,tvbnow,bttvb
0 v" s) S: i; a# Wtvb now,tvbnow,bttvb
, x- o) k, {& S- W3 P醫界群組抗議四起，批對醫師病患都是壞事 消息傳出後，多位心臟外科醫師在醫學會群組群起抗議，表達憂心，直言此事對臨床醫師、病患都是壞消息；有部分醫師認為，若健保給付無法反映真實成本，應考慮讓高價醫材維持自費機制，回歸市場機制，讓有需要、有能力的病人自行選擇使用，政府無須介入價格戰，「政策搞到人家不想賣，還用道德綁架廠商。」tvb now,tvbnow,bttvb G0 |+ u' ]# T9 g
另有醫師質疑，醫學會在與健保署溝通過程中，未充分徵詢基層意見，對外溝通也欠缺透明與共識，建議未來與公部門會談時，應強化內部溝通與代表性，避免誤解與紛爭擴大。
1 e* y3 d0 p3 a: J3 e0 Htvb now,tvbnow,bttvb資深醫師：官定「死豬價」，宛如一場笑話 一名資深醫師受訪直言，健保在醫材價格控管上，常出現「殺很大」現象，甚至被戲稱為開出「死豬價」。這種官定價格模式，讓台灣失去市場彈性，導致原廠對台供貨意願降低。
- n+ `8 i- g2 d3 z: M( \! ATVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。他說，原廠全球比價，哪個國家出得高，就去哪裡賣，這是正常不過的商業行為，「台灣的價格談不攏，就直接退場。台灣當前定價機制，正是健保制度過度介入市場結果，「醫師用慣了，病人也認為有效，卻因價格談不攏被迫下架，廠商直接回收產品，臨床炸鍋，真是一場笑話。」+ U) i6 `5 H4 ]4 `
他建議，政府應設計更有彈性制度，凡經食藥署核可的藥品或醫材，應先進入自由市場，開放自費，價格讓市場決定，健保給付則可延後評估是否納入。「健保不該一開始就當老大，應該退一步，觀察真實世界的使用與效果。」
2 K3 O$ h; g% ~! t& {( S! f公仔箱論壇對於健保談判，這名醫師強調，若價錢談不攏，也不該直接否決或全面撤除，而應考慮差額給付，讓病人有選擇。「不是每次都要『一口價』，再逼廠商回家哭三天，哭完就不跟你玩了！」醫療現場需求與健保控管應取得平衡，若拒絕仰賴專業判斷，就只是「一群人很認真在做一件浪費時間的事。」5 C" q" K% p! l0 q6 V5 c
盡速推動「自費先行」，不破壞臨床生態 他建議，盡速推動「自費先行、健保後審」制度設計，「與健保脫鉤，自費一段時間，讓市場說話。」讓已取得上市許可的醫材可先行使用，由市場自然形成價格與價值，再決定是否納健保。一旦價錢談不攏，頂多健保暫不給付，不該破壞已在使用的臨床生態。
. D$ s) K" } J1 G' J: U8 F$ [9 M5.39.217.77:8898另一名不具名醫師指出，這不僅是個別醫材價格談不攏的問題，更牽涉到健保給付機制、自由市場彈性等制度矛盾。公仔箱論壇6 m! e A- s/ e! y+ Y+ q
他指出，健保署若定價過低，導致間接甚或直接扭曲市場機制，許多創新醫材或救命藥品在台灣「買不起」，導致台灣被邊緣化。
2 E0 {7 W/ i5 e. V ~: OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。其次，制度設計過於官僚拖沓，醫材從食藥署通過到健保給付之間，缺乏有效配套，形成落差與延宕。缺乏彈性給付制度（如差額自費），即使民眾願意自費，也無法合法使用，讓醫病雙方都綁手綁腳。5.39.217.77:88980 Y- r2 {- @! h% Q3 @6 H. l* v
他也提及，最嚴峻的是，一旦價格談不攏就撤品，沒有替代方案與過渡期，造成前線醫師臨床選擇困難，病患風險增加。此外，呼籲針對救命醫材或未來創新醫材，立即導入差額給付機制，讓有需要且願意自費的病人，仍有另一項選擇。tvb now,tvbnow,bttvb0 G: a( a: a: l
/ Z8 r: Q! F' l ]6 A9 b$ g9 u公仔箱論壇: G& s9 n. n S8 `
圖／醫師建議，應盡速推動「自費先行、健保後審」制度設計。
" s- [3 J2 n- U: [1 e: ?# i. |公仔箱論壇
8 E, ^; m0 h8 {
) E9 s/ ^7 W2 F! ^台灣健保制度的結構困境與潛在危機退休醫師、作家楊斯棓也公開表示，這場風波不僅是一個醫材定價個案，更像一面稜鏡，折射台灣健保制度追求「公平」與維持「品質」之間，長期存在結構困境與潛在危機。tvb now,tvbnow,bttvb! w; C; ?! h" F @% r) V
楊斯棓說，健保署此次以顯著低於市場自費價格——醫師甚至以「污辱性」形容的價格將其納入給付，直接導致廠商停止供應最常用規格的窘境。更令人憂心的是，根據現行法規，一旦納入給付範圍，病患即便有能力、有意願自費使用，也可能面臨無法選擇的困境，使得情況雪上加霜。tvb now,tvbnow,bttvb5 T" D% O3 X7 N0 B6 e9 w1 b
他說，當優良但成本較高的產品無法獲得合理回報時，廠商自然選擇退出，最終市場上只剩下堪用的、甚至劣質的選項，形成「劣幣驅逐良幣」的惡性循環。這種「向下沉淪」的公平，付出代價未免過於沉重。健保永續經營，確實需要在財務壓力下尋求平衡點，平衡絕不代表犧牲品質，更不應建立在誤導性的溝通之上。
# B; U' R2 m# c, g8 \TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。他也喊話，健保藥品醫材審核與定價機制，亟需深刻檢討，決策過程應更加透明，並確保有足夠的臨床專業意見參與，避免外行領導內行。
7 b3 R& H. {' V/ K5.39.217.77:8898 |
發表於 