$ ]2 I4 G. B9 r) b Y) D- htvb now,tvbnow,bttvb《女人一定要懂的婦科健康》
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現代醫療發達，每一位醫生的專業領域分工愈來愈細，婦產科就有婦科與產科的分別，而婦科除了手術處理還可以再細分為婦科癌症、婦科泌尿，還有因應高齡社會而越趨常見的骨盆重建，或是針對不孕症再細分生殖內分泌等。一般來說，平常婦產科門診還是以婦科、產科、不孕症這三個屬性較多，可以視為女性的家醫科，以下就是婦產科常見的10大問題。（本文節錄自《女人一定要懂的婦科健康》一書，作者：鄢源貴，大樹林出版，以下為摘文。）問題一：經痛是怎麼造成的？經痛是子宮會發出一個強烈的收縮，要把異物排出去的概念，所以有些會誘發經痛。經痛有好幾種原因，一是原發性經痛，也就先天都會經痛的體質，基本上疼痛程度不會越來越嚴重，症狀也較一致；另外一種續發性的經痛，簡單講就是因疾病所致，例如子宮內膜異位、子宮頸沾黏致經血堵塞、少數子宮肌瘤也會。
/ g$ M6 N; ?- [& `公仔箱論壇一般來說使用止痛藥的時機，就是經期初期開始不舒服的時候，就先服藥讓發炎程度下降，發炎就像一把火在燒，等到火燒很大的時候再去滅火時，症狀改善不多，因為已經造成破壞。要吃非類固醇類的止痛藥，一般會建議盡早並且規律的服藥，如果經痛三天，就乖乖地吃三天，或是找到自己的最低的需求量規律吃。若斷斷續續，很可能造成日後服用的劑量遠超過規律服用的劑量，對肝臟、腎臟及腸胃道也會造成負擔。
# j6 B& k7 I2 k8 I" s0 F6 ~2 \; ~" T問題二：月經來時身體其他地方跟著不舒服月經是從子宮腔排出，內膜異位除了會造成經痛，跑到子宮變成肌腺症常會造成經痛經血量多，甚至造成噁心嘔吐；跑到腸子就會腹瀉拉肚子，甚至嚴重會肛門痛；跑到膀胱有時解尿會痛甚至血尿；若穿過腸子跑到腸黏膜就會血便；跑到輸尿管若嚴重到堵住導致輸尿管或腎臟水腫，經期時腎臟及後腰高位就會很不舒服。若經期結束後症狀就消失，大概就是子宮內膜異位導致。
5 n3 o d- ~& X0 U8 p% G3 k4 i: ^2 ttvb now,tvbnow,bttvb問題三：女生有子宮肌瘤是常見的嗎？子宮肌瘤婦女子宮最常見的良性腫瘤，生育齡約20 ∼ 30％，年紀愈大比例愈高，近停經前甚至高達40 ∼ 50％。
: b% [! C; c- @, m! l1 N而在婦科手術裡面，肌瘤就占了手術的七、八成，不過肌瘤惡化的機會其實不高，有些人也不會有任何不適的症狀，發展成子宮肉癌也相當少見。因此面對子宮肌瘤，可以觀察對生活造成的影響，如果在可控範圍內，就與之和平共處；若影響到健康，例如經期出血異常、嚴重貧血、頻尿、便祕、導致睡眠不足，甚至影響懷孕時，就有必要考慮手術移除。因為肌瘤長在子宮腔、壓到子宮腔、或是太大，都可能危及到懷孕狀態，甚至導致流產。+ ?* O) h$ J* G: D; |& s1 Q! G
雖然肌瘤在懷孕期間，有40 ∼ 50％機率會跟著胎兒長大，孕程會有許多不適，但若懷孕前都未造成不適，仍會建議先備孕，因大部分案例都會因產後而縮小回原來尺寸。另外若因高齡生產或不願冒此風險的女性，還是可以選擇手術切除後再備孕，但主要還是依照個人症狀以及生育計劃來綜合評估。tvb now,tvbnow,bttvb1 C. f. o ^' u2 t# n D' y2 I
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8 b0 L7 U" i& Z/ X+ h; }" a0 {2 z5.39.217.77:8898圖／子宮肌瘤是婦女子宮最常見的良性腫瘤，生育齡者發生比率約20- 30％，年紀愈大比例愈高，近停經前甚至高達40-50％。
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' [* v8 Y4 b! W0 L+ F' R# j5 F! ^tvb now,tvbnow,bttvb問題四：子宮息肉要拿掉嗎？子宮息肉比較單純，多半是良性，大部分是從子宮內膜長出來的贅生物，少部分則是子宮頸息肉，僅有0.7 ∼ 1％會發展成惡性。如果息肉越長越大，甚至異常出血就需切除處理。子宮頸息肉可經陰道直視直接切除，但
7 V1 x: D& C3 Z若是根部在子宮內頸就需子宮鏡協助，子宮內膜息肉則需用子宮鏡，都是簡單的門診手術，做完當天就可以回家休息。
. }$ \, c% m. J3 e2 v/ b, \- hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。問題五：子宮內膜病變有哪些？現在飲食西化，若是有糖尿病、高血壓、體重過重，或是沒生育過，或是本身有肌瘤、肌腺症、多囊性卵巢、月經不規律的女性族群，比較容易有子宮內膜病變。常見是息肉、細胞增生病變、最嚴重病變是內膜癌。
9 |8 c! M; c/ X7 {! t7 |9 g# C超音波檢查時間點建議落在經期剛結束5到10天內，因為這時候正常的內膜已經大幅脫落，子宮腔也相對較乾淨，卵巢也建議在這個時間點一併檢查，因為卵巢本身會有生理性或功能性的囊腫，但經期後大部分容易消失，檢查也會比較準確。公仔箱論壇* O ?$ `) i4 t5 y; ~6 ^
問題六：多囊性卵巢症候群是一種體質疾病嗎？是，多囊性卵巢症候群是內分泌疾病，卵巢應該每個月正常排卵，但是因為體質或其他因素使得卵子未正常排卵，不成熟的卵泡都堵塞在卵巢裡面，卵巢比正常人大，而且裡面像是塞滿小彈珠一樣，經期就不規律，有些人量少會愈來愈嚴重，甚至體內的男性荷爾蒙反而提升，有些人會出現男性化、長痘痘、變胖、皮膚黑色素沉澱、體毛增加、不容易受孕等徵狀。若有這種情況，控制體重和血糖為重點，開始運動，改善體質，並針對未來的生育計畫接受治療：若想懷孕，就需要排卵藥治療；若不想懷孕，則以避孕藥治療經期不順及降低男性荷爾蒙。
3 K( h! R/ F$ g+ Y- G& gTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。另外，若有考慮凍卵的女性，通常建議在35 歲以前，若晚於35 歲之後要凍卵，卵子品質就比較不好，有時候甚至需要以藥物誘發排卵數量，療程也會比較長，花費較高；年紀越輕，取得卵子的數量就可以比較多，可以省一些費用。經濟因素加上對未來的生育計畫，建議及早與不孕症醫師討論諮詢。. c" P' a- [% ~& c! o: [4 h6 g
問題七：為什麼會有黴菌感染？在臺灣，環境潮濕悶熱，女性有時候會有黴菌感染的困擾，如果習慣穿比較緊身的褲裝，下身悶，又常常睡眠不足的情況，身體就會慢性發炎，抵抗力降低，就會增加感染黴菌的機會。2 \$ `5 a2 Y3 ]/ l- H
建議先檢查自身是否有糖尿病，血糖控制不良的人黴菌感染機會也高，現在有些報告也提出若反覆黴菌感染的話，大多跟愛吃甜食、高碳水化合物有關，所以建議先從飲食習慣中減醣，身體的發炎反應會下降，身體免疫力會比較好，有七到八成的人會因此大幅降低感染的機會。
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# B& q) ]$ j. `! x/ v) z3 i. _圖／台灣環境潮濕悶熱，女性朋友容易有黴菌感染的困擾。; w; R( D, C4 z, I& E2 u( Q
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% s' {% q! j+ k$ Qtvb now,tvbnow,bttvb問題八：人類乳突病毒需要做什麼檢查？人類乳突病毒可以做抹片檢查，也可以額外做病毒測試檢查是病毒感染量，再高階一點的可以檢查出是高風險病毒還是低風險病毒。但是，一旦感染，目前沒有任何藥物能消滅此病毒，只能靠自身免疫力壓制，與病毒共存。
* O3 y; E5 j0 e! y5.39.217.77:8898所以檢驗後發現自己有高風險病毒，就要注意生活習慣，過得更健康，性行為一定要戴保險套，保護自己身體的安全，增加免疫力。另外，施打人類乳突病毒疫苗可以減少感染機會。* p5 k- {5 c! L/ }- Y- k
問題九：癌症是身體發炎造成的嗎？嚴格說癌症被視為是終極發炎所造成，體內不正常的東西造成發炎。因此，造成破壞正常細胞與增生異常細胞。3 z5 W t7 V% i, U
目前女性三大婦科癌症分別是子宮頸癌、卵巢癌、子宮內膜癌。
7 Q% z7 ^2 B' P* j! n* n子宮頸抹片可以篩檢出早期病變，因為推行普及之後，子宮頸癌才從女性癌症第一名一路往下降低，現在更新的觀念還有打HPV預防疫苗，以降低罹患率。
3 {) M! V3 K5 {/ ^) E公仔箱論壇卵巢癌是一個沉默的殺手，初期很少有症狀，如果是比較中末期大部分的可能會有腸胃道的症狀、腹痛，等到發現的時候，通常有七、八成都已經接近中末期、三期以上。建議每年定期做超音波檢查。5.39.217.77:8898% z, h; s2 S z5 z: {" p
內膜癌則是內膜細胞病變增生，從內膜癌前期病變發展成內膜癌，有輕重不等的分類，一般分做四個等級，比如說由輕至重1、2、3、4 那分別有 1％、3％、8％或是29％，將來可能會變成癌，那我們就要根據這個嚴重程度，跟病人討論要以藥物治療還是手術，甚至移除子宮。
) M3 H* c, c, P9 e公仔箱論壇還是建議要定期做超音波與抹片檢查降低癌症風險，早期發現早期治療，交給病理醫科醫師診斷檢驗結果，才能得到比較正確的醫療建議。
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問題十：更年期補充荷爾蒙會不會有癌症風險？45 歲左右的女性，普遍在這個時候卵巢會大幅衰退，就像電池電量進入衰退期，可能會潮紅、燥熱、失眠、心悸、情緒波動不穩，或是經期不規律，經血量變少或是來的時間不穩定。
6 ]3 M% r0 O- L2 d% ?. T& G% N如果這些症狀嚴重影響到日常生活，身心狀態導致的情緒不穩定也會影響到身邊家人，必要時可補充一些荷爾蒙。可以先從補充DHEA開始，它可以讓卵巢衰退的速度稍微減慢，可能症狀就會間接改善，如果還是不舒服，一般會建議先以植物性荷爾蒙補充，嚴格來說比較類似保健食品的狀態，使用後約五成甚至六成的人會覺得臨床症狀改善，如果還是不行，就會進入到藥物等級的荷爾蒙。公仔箱論壇# ^, X) J0 X0 V0 c7 ~( s$ r) V
過去研究指出補充荷爾蒙有增加乳癌的風險，所以荷爾蒙療程建議不要超過五年，因為一般更年期症狀也很少超過5年，如果家族有乳癌病史，要更小心使用，要定期去乳房外科做檢查。也有一些自費的荷爾蒙對乳房的刺激更少。
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發表於 2024-10-16 10:55 PM
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