, ]$ S/ j$ d5 d& g骨科門診中,不少病患會因為腕部劇痛前來求診,有時會在腕部的橈骨側發現一個硬塊,此即腕部的腱鞘炎,腫脹的硬塊為腕部的拇指側肌腱的腱鞘部位發炎、增厚變硬而腫脹,讓其內部滑行的肌腱受到磨擦,引起疼痛,嚴重時會限制腕部的活動。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% L) n# J5 u$ T/ \6 A3 g, Q
(圖片為示意圖,與當事人無關)
, e; n/ a. J% O" `# DTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病患的腱鞘局部腫脹,外觀的硬塊摸起來相當硬時,可能為長期慢性發炎所造成,此時會使腱鞘腔內的空間變為狹窄,當腕部肌腱滑行其內側時,即受承受到相當大的阻力而受到磨擦,進而引起局部發炎,結果使肌腱更為腫脹,相對讓狹窄的腱鞘腔更顯限制,造成惡性循環,嚴重時會讓病患在腕部動作時出現類似扣扳機的現象,且使肌腱好像被卡住或鎖住一樣,長期下來病患的腕部可能出現慢性疼痛,力量減弱,拇指運動範圍變小,甚至於肌腱斷裂,這些都很少見。公仔箱論壇1 p& ^$ |6 f. @4 E
這種情形常見於家事勞動較多的家庭主婦,俗稱媽媽手,但也可見於其他手部勞動者,常見部位為腕部第一個肌腱腔室,共有兩條肌腱,操控拇指的運動,也稱為deQuervain氏病。tvb now,tvbnow,bttvb [, Z: ~% X- A
檢查時在活動張開拇指或握拳時,會引發症狀或使其加重,有時會讓腫脹的肌腱強行通過相對狹窄的腱鞘時,出現重大的阻力,而無法通過,或是勉強通過並出現嘠嘠響聲。有時在X光檢查時可見到肌腱炎合併鈣化的現象,臨床上偶而也會發現痛風石、腱鞘囊腫引起的情形,有些腕部或拇指的關節炎也可能引起相似的症狀,應注意鑑別診斷。
: N9 ~& }+ r" `7 Ntvb now,tvbnow,bttvb治療上初期病患可採用保守治療,應建議病患調整活動和工作量,以減少磨擦和磨損,使發炎腫脹的肌腱消炎且縮小,使腱鞘消炎且使空間相對增大,並且使用拇指輔具或副木適當固定腕部和拇指,服用非類固醇類消炎劑,以控制疼痛症狀。若未能改善,可考量局部注射類固醇,但注射次數不可超過三次,必要時更應限制活動,使肌腱和腱鞘更消腫,注射類固醇後症狀改善後,若未休息而立即活動拇指,可能會症狀更加重,引起更多的後遺症,甚至於因而使肌腱斷裂,應多注意。5.39.217.77:88989 s$ d3 f+ V: e, E: d$ D0 L
在保守治療皆未能善時,可考量施行手術,切開狹窄的腱鞘,使肌腱得以不再受限制,但手術後仍應注意保養,避免傷口發炎,且使肌腱得以休息消腫,才能得到完全的康復。 |