0 p; @" Z* o8 T4 p# f# Z% Q5 ntvb now,tvbnow,bttvb找出關鍵基因有助量身打造治療策略,精準打擊大腸直腸癌。
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台灣每4分19秒就有1人罹患癌症,大腸直腸癌是發生率第1名的癌症,一年約有1萬7千人罹患大腸直腸癌。目前轉移性大腸直腸癌的治療效果非常好,透過基因檢測找到致病基因,精準使用抗癌武器,甚至連原本無法開刀病人還有痊癒的機會,病人千萬不要失去信心。轉移性大腸直腸癌雖然腫瘤已經擴散出去,臺大醫院腫瘤醫學部主治醫師梁逸歆表示,初次診斷出轉移性大腸直腸癌病人中,約有一成是相對幸運,肝、肺臟部分可能1~2顆轉移的腫瘤,腫瘤也很小,可以早期切除,並做好全身性的治療,最終可朝治癒的目標前進。
$ ~. N: c6 y' P& c Q5.39.217.77:8898絕大多數、約六至七成的病人發現時,轉移出去的腫瘤已經很多、很大,是「絕對無法切除」,也就是無法開刀切除。此時治療策略是以化療、生物製劑為主,儘量延長生存時間及生活品質。5.39.217.77:8898 |! l [ h( ^ e5 R/ D
二成病人只要臨門一腳,就可扭轉命運除此之外,有二至三成的病人介於早期可以切及絕對無法切除中間,被列為「可能可切除」的轉移性大腸直腸癌。梁逸歆說:「這些可能無法開刀的病人,只差臨門一腳。如果有好的治療,可以扭轉命運,由不能痊癒變成痊癒。」這個階段的治療非常重要,要把所有的武器統統用上去。
; c" q; x1 d) [2 s/ v$ ?4 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。這些病人可以先用化療、生物製劑進行全身性治療,讓腫瘤縮小、變少,才有動手術的機會,一口氣將腫瘤清除乾淨,增加痊癒的機會。 tvb now,tvbnow,bttvb: q/ V( E" y. x& C4 ?
基因檢測能知己知彼,打擊癌細胞要害梁逸歆分析,轉移性大腸直腸癌已經進入精準醫療年代,治療前要做基因檢測,找到相對應的標靶藥物或治療方法,「基因檢測不得不驗,如果不驗根本不知道要用什麼藥物。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 V" E! {& C: o% d5 D; G& t9 s
但是,基因檢測要做傳統的檢測,從最常見的RAS、BRAF驗起,沒有突變再驗MSI-H、HER2等,逐一檢測;還是直接做多基因檢測,拿到更多資訊來擬定治療策略呢?3 n3 f; A0 y; V- R- n5 y- C# w& C3 _
另外,多基因檢測又有癌別專用組套及全基因組套兩種,癌別專用組套是檢測大腸直腸癌最常見的十幾種基因變異,價格較便宜;全基因是所有可能的基因變異一起檢驗,價格比較貴,好處是若找到新的突變,即使現在沒有治療的藥物,未來有新藥時還有一線生機。
7 r0 u8 P. |/ C. @: kTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。至少檢測5種基因,量身打造治療策略梁逸歆說,檢驗單一個基因約要數千元;癌別組套大概檢驗13~16個基因,要價四-五萬元,全基因檢測的費用則十萬元起跳。他認為,能夠做全基因檢驗最好,因為有些新型基因變異可以有新藥臨床試驗可能可以參加,但若因為經濟考量,美國國家癌症資訊網指引(NCCN)建議「至少要驗RAS、BRAF、MSI-H、NTRK、HER2等5種基因。」
# A/ [+ F" \3 H- ^5 X! g其中RAS是轉移性大腸直腸癌最常見的基因變異,約一半的病人有此基因變異,健保有給付RAS基因變異的檢測費用。檢測RAS基因是否變異很重要,若是RAS基因沒有突變,使用抗表皮生長因子EGFR標靶藥物治療效果較好,RAS基因有突變則只能使用抗血管內皮生長因子VEGF的標靶藥物,用的是不同的標靶藥物。
+ c% }/ @! j8 R' `8 B基本款檢測不可少,惡化需再次做基因檢測除了標靶物藥物外,免疫治療也扮演很重要的角色,如果有MSI-H基因,使用免疫治療的有效率高達40~50%,效果甚至比化療、標靶治療還要好,而且有效的時間非常持久。另外,腫瘤基因突變負荷量TMB高的人,免疫治療的療效也很好。
7 a& W& } S" Z! wtvb now,tvbnow,bttvb梁逸歆指出,無法做多基因檢測的病人,一定要做一次基本款的基因檢測。當治療後出現抗藥性,或是腫瘤惡化時,可以再做第二、第三次的基因檢測,尋找接下來的治療方向。公仔箱論壇* W/ Q3 r8 v3 K5 H
他說,大腸直腸癌已經進入精準醫療年代,每個病人致病的基因變異不太一樣,只有透過更精細的基因檢測,取得更多資訊,才能選擇最好的藥物與治療順序,達到治療目標,戰勝癌症。5.39.217.77:88985 l# s9 @+ y; Z# V N' W
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