遠離急性併發症6 G# q" i; w) h- P
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。! F" @0 f, @7 ]& _9 @* p1 F
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
+ z+ S. d4 ?# [9 a2 f2 D低血糖的臨床診斷標準公仔箱論壇# K& c5 [5 M$ L! R( T
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
6 U+ ~2 J$ g" R公仔箱論壇2. 發生低血糖的症狀。
+ S Q+ Y# @1 k& C# }3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 tvb now,tvbnow,bttvb) X8 p: P/ E0 T+ x5 T& C V
什麼時候會低血糖6 X' E2 L) {5 Q/ ]6 t6 e) W4 x3 r
1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。
8 R; y u9 E- M8 \: |9 L* @2 b2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。
. u# D0 P' ^$ Y; p1 D wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 疾病所導致。tvb now,tvbnow,bttvb& z& k" r4 n% x N2 n
低血糖的症狀tvb now,tvbnow,bttvb$ ?7 q* U1 _6 U6 N3 k. F
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。& c& S* z! T; S' ]
低血糖處理方式TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 `* F: p3 ?) Z6 L$ J
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。' w$ ?! O1 E* F: _+ |
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。* ?; f- U2 u3 U% H2 N2 U% S
3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。5.39.217.77:88985 s# _$ `) j e# O1 a
預防低血糖5.39.217.77:88982 v7 Y! ?! S, W+ [+ ?
1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
6 b( q) L' e' Z1 I$ mTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
! u( D' T$ s$ c, ^2 M3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。
% Y8 A6 [% B* W5.39.217.77:88984. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。tvb now,tvbnow,bttvb8 e& ?3 S5 K1 _1 u# U" n
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。7 O# M5 s2 U# [( @0 p4 D( V
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。5.39.217.77:8898& q7 g; X: v- b, M& n, G1 o
什麼時候會高血糖昏迷$ x! K9 z# `5 O7 n9 w# ?
1. 飲食過量。
3 N }" p# S6 U! w- G q& |( ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。2. 自行停止降血糖藥物。tvb now,tvbnow,bttvb0 C6 ?" @' X( ?' Q+ n
3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。. D* o& C/ m3 g5 k
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。
) g5 y9 o7 }# I- L8 otvb now,tvbnow,bttvb高血糖昏迷的症狀
" z+ w5 b/ \) l9 p" x口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。
1 O$ d" l' T. X+ Z5 [5 g+ e `tvb now,tvbnow,bttvb預防高血糖昏迷公仔箱論壇! i$ K7 {8 S1 B) X: }0 l% s
按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。tvb now,tvbnow,bttvb. I/ `8 v# ]: b9 s- J! B+ K
款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
$ p2 m, v; o9 K" N- t這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, ^! R9 l5 @ ^; y; p. a w
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。
. i6 V6 @# ]/ {2 s$ u8 n, Ntvb now,tvbnow,bttvb有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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