遠離急性併發症
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「醫師，我媽媽常喊心跳不穩，前陣子突然在家昏倒。嘴裡有種水果味，後來叫了救護車，嚇死大家了。」長時間血糖控制不良，會造成許多併發症，但血糖在短時間內起伏不定，也會造成低血糖或高血糖昏迷，這類的問題即是糖尿病的急性併發症。公仔箱論壇4 ?1 c( w& L3 ]* X
急性併發症：低血糖一般是指血糖濃度低於 70 mg/dl時，身體會產生一些症狀；但是有些患者，體內血糖由高濃度快速下降，雖然未低於 70 mg/dl，也可能產生低血糖的症狀。
$ Q$ b2 f3 F# {( f( G8 v低血糖的臨床診斷標準5.39.217.77:8898- [' Y2 f a1 _
1. 血糖濃度確實低於 70 mg/dl。
0 E& X) A4 k6 y# N/ M; u2 n2. 發生低血糖的症狀。3 Q4 [& y7 q; k& [: z9 `: ]
3. 給予糖分的補充後，血糖上升和低血糖的症狀消失。 tvb now,tvbnow,bttvb! K. h s) |& r. Y# i. r+ R
什麼時候會低血糖
, O2 }7 w) v# w: j' }1 L" d1 |1. 胰島素或磺醯脲類口服降血糖藥使用過量。tvb now,tvbnow,bttvb% I) z# b: T" M* G, S( y
2. 空腹過久、吃得太少、進食時間配合不當、運動中或運動後未適時補充食物。
, X0 v9 b* \ @# W3. 疾病所導致。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。8 E8 W! y; B. x. D" f
低血糖的症狀TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 j ?& ?" H5 W& O% d4 r
初期可能會有飢餓、發抖、冒冷汗、心跳加快、無力、頭暈、嘴唇麻等症狀。若不立刻服用含糖食品（如糖果、果汁等），甚至會意識不清、抽筋、昏迷。公仔箱論壇" {( T# z7 r, w% d7 d, |
低血糖處理方式公仔箱論壇# E/ l/ Q, K# Z: f7 k9 U/ Q" z
1. 若病人意識清楚，立刻喝半杯（120～180毫升）的果汁或半罐汽水（可樂）或一湯匙蜂蜜或四至六顆方糖。) F* ^4 U1 a9 L; m( Z
2. 10～15分鐘後若症狀尚未解除，可再吃一次，倘若低血糖症狀一直沒有改善，則應立刻送醫院。如果症狀改善，但離下一餐還有一小時以上，宜酌量吃些牛奶、吐司或餅乾等。
8 m n4 `" p/ [5 ~+ n# Btvb now,tvbnow,bttvb3. 如果病人不合作或昏迷時，將病人頭側放，把軟質巧克力或一湯匙的糖漿擠入病人牙縫中，每10分鐘一次，並立刻送醫治療；或肌肉或皮下注射升糖素，兒童約0.5毫克、成人約1毫克；或靜脈注射葡萄糖，並立即送醫。/ [& e/ n) o8 i, \: b: T
預防低血糖
* Z) G4 [+ y a( p' f* M1. 注射胰島素和口服降血糖藥時，劑量要準確，並且在用藥後按時吃三餐及點心。
& [3 y# r. e6 n2. 進行額外的運動之前，須先吃些點心。若從事劇烈的運動，每半小時應吃相當於一片吐司的主食類食物。
" u# B3 o% s, A7 ]/ ctvb now,tvbnow,bttvb3. 隨身攜帶糖尿病識別證件，並記載聯絡辦法（醫院、家人等電話），萬一低血糖昏迷時，可爭取急救時間。公仔箱論壇/ t, j2 F7 A% k1 j, a
4. 外出時應隨身攜帶方糖、糖果、餅乾等，以備不時之需。公仔箱論壇# E4 X# g) x5 z# i! S6 c
急性併發症：高血糖當體內缺乏足夠的胰島素時，我們所攝取的醣類就無法被有效利用而造成血糖過高。當血糖到達3、400 mg/dl就已經很高了，這時若胰島素分泌極少，體內的脂肪會被分解，形成酮體，而造成「酮酸中毒」（DKA）─這多在第1型糖尿病患者身上發生。2 D s9 Y( T/ K8 X: C6 ^( [
若血糖很高（有時8、900甚至超過1000 mg/dl，這就非常危險了），而且意識不清，但沒出現酮體則稱為「高血糖高滲透壓非酮性昏迷」（HHNK），這多在第2型糖尿病患者身上發生。/ @9 O; q+ R7 m# h& T( l8 k
什麼時候會高血糖昏迷
2 f1 p7 U7 h: U2 ]6 h' [. uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。1. 飲食過量。9 [% ]5 Y4 l @! H4 v4 O% |
2. 自行停止降血糖藥物。
! r' y" M2 {# b* LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3. 不知道患有糖尿病，或未經治療。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 Z+ X* N' t' V7 `# r. ?9 {
4. 情緒壓力或合併其他疾病，像感染、中風、接受大手術等。( X! r s" s2 o7 B/ @7 f/ D& q) i6 Q
高血糖昏迷的症狀
2 U. ]* i. I* r: c0 H公仔箱論壇口渴、多尿、體重劇減、皮膚脫水乾燥、眼眶凹陷、心跳快速、姿勢性低血壓（以上主要是脫水的症狀）、噁心、嘔吐、腹痛。酮酸中毒者會出現呼吸喘、呼氣有水果味；高血糖高滲透壓非酮性昏迷者的呼吸則是緩且深，伴隨不同程度的神智不清。公仔箱論壇- z! I' D6 s, M$ ~
預防高血糖昏迷
: z6 h+ d* n; s2 {1 }2 v( d) {+ Btvb now,tvbnow,bttvb按時吃藥或注射適量的胰島素，遵守飲食計畫，定期監測血糖或尿糖，每天運動，按時回醫院複診，對於高血糖的症狀提高警覺。如果懷疑出現高血糖急症時（血糖突然飆高又伴隨脫水的症狀、意識模糊、心跳血壓有變化），應馬上送醫求治，不要遲疑。
# a" Q- k' }" n' n7 S% |/ dtvb now,tvbnow,bttvb款帶醫師這樣說Q：血糖高得趕快掛急診？
; h6 I4 \# j! C7 W7 t這必須視患者的高血糖狀況是突然飆高，還是一直這麼高而定。若是前者並伴隨高血糖急症，就要馬上送醫急診。若是後者─病人常態性的血糖飆高，就不須去掛急診，而要透過健康生活方式（飲食、運動等）、藥物（糖化血色素8.5以上須用藥；若出現高血糖症狀如多吃、多喝、多尿，要用胰島素治療），讓血糖慢慢降下來。3 G$ F2 m& y! n
我曾收過一個60多歲的病人，她本來就知道自己有糖尿病了，但沒有好好控制血糖，曾飆到5、600 mg/dl，卻沒有自覺症狀，只是覺得口渴。健保局還來特別關切，認為她血糖這麼高，不應該留在一般診所治療，應該要送醫學中心掛急診比較保險，但我後來還是有成功把病人的血糖控制住。tvb now,tvbnow,bttvb9 |" s5 E0 x0 y# x: Y' s3 C
有些患者的血糖長期都維持在3、400 mg/dl的高標，用藥物突然把他的血糖降到正常值，反而會產生低血糖的症狀！所以治療也是有一定的標準程序，要視病人的狀態而定，並非單單以血糖高低作為判斷依據。 |
發表於 2023-4-9 01:39 AM
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