心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化公仔箱論壇# t9 T; Z/ d% v7 B) K$ w
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9 Q! @' J3 b4 x- B1 p/ x# X% l5.39.217.77:8898心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇% F- |! I: u- N" W/ H
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
$ S+ @4 Z P" b/ w● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* b0 h/ ] z* L$ B" Q5 V
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
' X& y9 [0 R( P) X5.39.217.77:8898「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」公仔箱論壇& G# }- L. M* `/ ?: k W) x
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
+ b# x! \) a+ V5 w6 z9 i7 H* \5 w+ rtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.77:8898! ^2 I0 _4 d: _1 a( L. L* V3 B
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。3 e0 x# C5 e& B
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+ D, B, D( N+ w2 T1 q9 }圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供 g1 y- n5 w2 K
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. L$ l4 j9 g5 s" R5.39.217.77:8898● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
( [. Y& w; V+ j3 a& ]tvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。& ~ Z3 }. E/ e0 E l% N/ x4 ]( s
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
* _* |7 \3 r' \公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
q* Z3 p* c" j! B& N0 G7 l" K. U" e「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb, \' @& y9 p5 o- \- m* Z( X. \% `
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。" y* Q: A; @7 e
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。tvb now,tvbnow,bttvb& ]/ K' @( h, B! [2 H# y) d
, U! ^7 b& U7 L' Q. z" Ztvb now,tvbnow,bttvbtvb now,tvbnow,bttvb S- S+ T: [8 h" f9 I: o1 S
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
7 q$ U+ P/ ^* _$ q- H1 l! @「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @% D0 ?$ ^) K7 D
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
$ [# a( a. x: k9 N( O, a, L病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
! b+ l/ e ?1 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
1 ?/ J/ g) q X7 [: \$ ]6 S公仔箱論壇病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5 c, b' T5 B6 q7 L1 f
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。% O& a l5 l7 R" X, V% E6 R
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
- q c7 a8 {* b病人很專心的聽著。
& e: V' j( r2 D7 J4 R2 |公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
. M; M$ \% }2 O7 O5.39.217.77:8898我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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7 g5 g) D4 q; H# B7 I7 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇+ M# d3 N; G! ?8 S6 Y1 J! _
圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
( Y$ e) P, Q: v& ~tvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 d: j* e; L+ K( y) P: v
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
! M5 G* ? K( M; O7 j6 w/ |8 W, ]2 H❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.77:8898% @; T( s( g9 H0 x
病人沒有說話。5.39.217.77:8898" v, F8 s6 ^" N4 U) w
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。! a4 o: A/ I1 n3 j
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
8 ^5 T9 A+ `9 c❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
" ^: v, n" _- m) z3 K7 e% w0 h5.39.217.77:8898我對病人這麼說。2 g6 ^. E* q* C" [4 w2 [
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。& v: Q3 l/ |+ `1 J& L. k
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.77:88984 B9 F! M+ M, A2 ]9 q
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb$ s; F& P9 d- v- v& g. A6 C
「那我現在該怎麼做？」病人問。公仔箱論壇8 Y5 p4 O% Y Y
我做了總結：* w+ s( @8 F+ L; W* \( N
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ ( y! r4 g! t( p! C
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。公仔箱論壇! P, q0 u4 U) C
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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