心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供/ A9 f2 b7 ^9 h v: p, P) y, p
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb; o3 s8 x1 @* e" U0 I
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
2 T; q" O/ ]. a5.39.217.77:8898我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
/ A+ Y* `: q4 z「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
I) F2 c) p# s2 U( z* B( Z公仔箱論壇我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇9 Q& S/ |" G4 t" ?- F: v, h
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」' D- J9 [) ]0 H7 ` Y! e9 U( m
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。. T$ J- @+ l% i: t% @& l7 [+ A
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+ P W3 f: T( \& E2 Q5 u公仔箱論壇圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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. K3 L: ]1 I% w* C/ F0 Q! i● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
1 B' p9 z/ J# J2 s公仔箱論壇「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
4 b7 L. T7 h- R8 ttvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」! d; M$ t7 h! J, R; T2 [9 n2 P
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
! L- \1 W+ \$ t「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
: X* S5 d" p! a* L0 {% O公仔箱論壇我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
7 R) ]& `5 B4 c" i1 i. E● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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" q0 J2 @4 H7 K圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
, q+ Q7 `5 M: h& Y1 U2 i" A6 gtvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 a% I7 e, W; u
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
; j& w0 b9 A k, Z3 y3 \/ \「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
9 v2 m0 G; k9 h' r「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
% I' u; v, G8 u: L! y; f J1 \5.39.217.77:8898病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
1 ?& y4 B/ l1 F( [3 f「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
& e, J6 q" `# p5.39.217.77:8898病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% O3 f p% ^# [# ^& L
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
" w/ E3 Y# G3 c公仔箱論壇「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」tvb now,tvbnow,bttvb! s% _% W% o. n1 H l, ^# X* W
病人很專心的聽著。
1 F0 c- R7 W' z2 @( ~「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
6 f7 [0 e8 H0 I# z/ W$ ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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- q# c5 A4 A2 H4 _7 {8 c$ K0 y5.39.217.77:8898圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供公仔箱論壇+ q. B& [& _7 p! g" {& g B
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
; t6 l& q2 ?8 K. Ptvb now,tvbnow,bttvb「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
, u d4 I/ B4 A$ ^' ^* d! s. c5.39.217.77:8898我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。5.39.217.77:88984 }5 ~, R' w4 {& d0 H7 `
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 5.39.217.77:8898- U5 m8 e W) m ]4 C" M3 W3 q) ?
病人沒有說話。
$ S3 z( D \& _8 J) B! J公仔箱論壇● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
7 K; O" ^! z2 M( h7 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
# S4 s1 Y- O7 k; Htvb now,tvbnow,bttvb❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
9 D; o8 T0 K$ p# }! }' a/ G' L# s公仔箱論壇我對病人這麼說。
- M, E, ~# i, n6 y5 L3 ]" V" R5.39.217.77:8898「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。/ S( d, E0 {& p
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
2 P0 |* L* i& Q' I. y+ W9 e我把疫苗也加了進去。
1 {4 K( |- D+ i% s公仔箱論壇「那我現在該怎麼做？」病人問。
( L: p0 [' e( Y- t: H% @5.39.217.77:8898我做了總結：
- [0 }) C3 t6 j* \ S4 k$ @! V❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
3 Q" ^! S& V" W& t我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。2 J8 B; C: e K% C3 d% Y5 i% Y" P
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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