心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
9 I1 {2 N; `# q8 f7 R' UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 W a* I. F4 D5 B h( d
- _; r5 g& D1 M- m% B7 S R& n, qTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5.39.217.77:88981 U, `& P4 ? `5 w4 I% _* _, T
心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供2 _: o# B- j4 \1 K$ v H8 Y
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。tvb now,tvbnow,bttvb; A2 J0 m2 K1 p5 o6 x
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
; f) Z8 v" c5 r9 B- P% uTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
& R1 i% p$ x' e「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」, W. y, w4 F3 |# w9 z" v! Y) z7 K* Y
我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。公仔箱論壇2 B8 y4 A: c0 o w
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」5.39.217.77:8898* |7 |3 I5 b2 ]/ Y
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供
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$ I9 b u {1 `! w, OTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
' j4 x5 b! ]* {6 u7 ltvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。' |9 F: \- V( G1 ? I, H
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」; o2 u9 Y9 n, y6 F7 B4 J1 @) Q9 O
「我了解了，要愈早就醫愈好。」tvb now,tvbnow,bttvb7 A& L0 r: V9 O9 K
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」tvb now,tvbnow,bttvb+ |% |3 v+ u5 m7 {5 T
我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。5.39.217.77:8898! f$ }! w5 S7 X8 P4 y, n: M
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# c) M8 E& I$ T* O7 {
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% e) z6 Q6 ]& e" w2 o k7 N公仔箱論壇圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb" U" g: p$ S4 y. d( a5 a
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% x! T- o, w8 v8 w7 [5 rtvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
4 z7 d( {5 V) T% f7 Htvb now,tvbnow,bttvb「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
; ?+ S& @& w% g( Y1 f# pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
/ S( ~6 z+ [/ @3 I" M5.39.217.77:8898病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
5 s7 R/ ~. ^3 m/ D5.39.217.77:8898「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
3 W. U c+ g/ Q5 b, m病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。5.39.217.77:8898) } l- M+ p2 y# Q& @3 S
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
. q) W( L% ]' x) x5.39.217.77:8898「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
* e& J |4 d$ |4 g5 K- r6 p病人很專心的聽著。公仔箱論壇8 @. Q; H1 ^6 V8 k8 I& k
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
, s4 r/ Y5 s8 i7 n J9 l6 UTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。公仔箱論壇! Y" i3 W; q/ O8 u
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: c1 w2 u: F8 ]tvb now,tvbnow,bttvb圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。4 b9 P8 J& r+ @: n0 V! q
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」tvb now,tvbnow,bttvb" z3 P2 w# M+ U, K, ~
我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
3 w- ^; N X+ ]- M, O. c( A* ]TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ " C" g2 R* e+ o
病人沒有說話。
2 p" c, S4 J! ?& m' [, LTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb! ]' d. p" U- O- L; a1 ]
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
! u7 Q5 c1 I/ z" j f$ W8 M* l* K5.39.217.77:8898❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
9 s! a% t) c9 `. P, A; H! v我對病人這麼說。
0 ~+ c+ E* H7 }: S( r1 M( ~/ C: Y公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
5 w7 i( p. y& \tvb now,tvbnow,bttvb❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ ( i$ G1 m3 V7 e* A$ `
我把疫苗也加了進去。
7 ^2 M% f% `3 v9 w" c「那我現在該怎麼做？」病人問。tvb now,tvbnow,bttvb0 o* L- Y9 l: N* P0 F
我做了總結：* k- Q- q# ?1 E- I4 K9 V8 h
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ tvb now,tvbnow,bttvb% d4 J; |; c4 N. y3 z9 R q7 ]5 p9 a
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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