心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
0 {" r7 y; A) r以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
6 _; Y# O, D4 Z; r# V1 x1 B/ K5 e5.39.217.77:8898● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。7 H, X+ D8 u2 H# C
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。tvb now,tvbnow,bttvb; c& x6 F% f7 O$ l9 |$ r
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
7 m! |1 ?2 z+ l0 d( Q' wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
, G/ P# d: f) L% r5.39.217.77:8898「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。, k$ m: c# M8 `$ t9 i
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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# w0 Y% G4 P& B" r! K" Q; GTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb; V0 a9 A/ M8 R" S
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● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
. m0 `+ b+ @" V0 { l$ o3 B5.39.217.77:8898「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。tvb now,tvbnow,bttvb6 J- E+ o- J( J `
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
% I1 c% i! q B K9 a i「我了解了，要愈早就醫愈好。」- \. n# | k7 k1 w; ]3 Q
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
1 l+ Q7 u$ n- y# v. R我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
7 O8 t" V$ P& g● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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+ k* b6 s) T$ s$ h: t. K" Q$ y8 g公仔箱論壇tvb now,tvbnow,bttvb; e2 X4 c1 U- p% @% N- I
圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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/ _) { |8 E4 x# n; ~' O! o- n# Ztvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。) e7 _9 B3 Q$ T
「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
5 \9 c8 L8 V$ L2 p# S5 b公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。
% w; V1 k5 r, v$ G1 z+ j/ T CTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」5.39.217.77:8898$ m* h- n" D i: O
病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。tvb now,tvbnow,bttvb# j: u$ C3 v: o1 ?6 t
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
% q# L" r- h2 e0 h) w! _5 s3 k- ?5.39.217.77:8898病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
7 ?# b4 j; P; t+ Z* \: g" DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- M, \) M6 @, u: p- r+ k) x5 q
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
. \) s+ U( h' P/ Q7 C( M s病人很專心的聽著。
7 b% L( s1 `/ {6 d1 g% T1 J/ `7 i公仔箱論壇「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」
, G. m C7 P, j我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。' y5 `, v! T6 X8 r
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. j$ Z' A- F* P% ]8 {. x圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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/ d* Y- y; I9 r" g) K6 |「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。
2 |3 f3 [! q! S H4 w( d) q「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
+ |* I# j6 I+ e, f6 ztvb now,tvbnow,bttvb我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
$ a8 I; J; L; }0 DTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
0 O" l1 R1 k: ^$ KTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。公仔箱論壇0 i7 [" B" t+ M* @0 a# \
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb4 v; F, a8 N/ [9 U0 D6 s7 f: p E3 i
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。( k3 f& A a# ~* P
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。! F" J& s9 ]3 e6 s. N3 h$ e
我對病人這麼說。公仔箱論壇$ F) Q& D7 D8 T
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
9 ~. n8 ~, C1 Z6 S! [) c/ G公仔箱論壇❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
* l8 t9 c- f, r" J t# ?7 {我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb% ~5 q* n& y& d1 Z
「那我現在該怎麼做？」病人問。% K5 g, x9 J8 ^" b' I s
我做了總結：
6 F: `) ], c7 m8 x! w❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞ ; C; Z% b% n9 g a' ~. n0 }; ~
我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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