心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
; \( p% \6 u; O o6 B: {: V7 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。# @1 y# n# c% r$ g0 \
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
t% L% T+ L8 t- A5 x, Ktvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。( `( w' r2 V2 k+ ]9 M
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
6 R& }9 S4 D9 ^( Y2 Z5 L# U- Jtvb now,tvbnow,bttvb我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
: d6 v& o5 \' u( I3 w0 j2 z「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇. d# h0 }* f7 F" q
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。. D8 o- v9 s0 M% n
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圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb2 I- T$ |# O0 L
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$ r2 o7 t) x" w5 y& w" g" E" iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
3 M& T& f0 L9 G$ n( gtvb now,tvbnow,bttvb「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
9 ?; }: H; @7 s& y& m: Z" Z「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」公仔箱論壇7 r/ k: w9 [1 w5 ?+ `6 \. V& W
「我了解了，要愈早就醫愈好。」
; d) |9 r. y; B- eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
6 b* Y" Y4 j ?1 A0 |' ctvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。公仔箱論壇$ J! G% v4 s) c3 f: k8 Z
● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。
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; N5 t7 M. B" x# N" O) G5.39.217.77:8898圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。tvb now,tvbnow,bttvb; l3 U/ v. G; B! {8 U
「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。5.39.217.77:88982 g6 [6 N7 w' O1 r4 i* L
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
) A/ `; E) j1 H# ^7 V3 i病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇& X7 {8 c6 ]4 v1 e4 i9 b$ H+ j
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。7 g. _7 n B8 @+ E
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。公仔箱論壇1 O+ t+ p; H" l, _: t
「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇7 k! A5 a; W" N) W$ |
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
9 r9 T5 D2 d" h( @; C* Q4 D病人很專心的聽著。; e2 z! X8 R% I* N
「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」" L& C8 n8 \2 d
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。 D, X. G* Y* K, K& H
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.77:8898# V( ]' j' d v# c6 s$ g, m/ {
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。" M) @ I/ i% Y8 r, ?9 O
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
3 h% D. P3 s9 o5.39.217.77:8898我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。* r+ z9 ~6 t( }8 P+ W: n/ ~3 V
❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
x- Q2 c O0 _. e" B公仔箱論壇病人沒有說話。公仔箱論壇0 F% R5 B) J5 @2 }# P
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
1 c6 y6 F: K* H) E# V- u: M/ Ptvb now,tvbnow,bttvb「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。# O: y" _- Q/ n* Z) p: i% h
❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ tvb now,tvbnow,bttvb5 Y" V% Y4 R9 m2 P5 a$ }6 q" q7 _ Z; Y
我對病人這麼說。6 G2 L$ O. S( L" W6 ^* m( S5 }
「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
2 Y$ ?% ^* q% M4 w❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ 5.39.217.77:8898! ?1 o/ w6 C* _ L, D* j
我把疫苗也加了進去。" b$ _" i( B; S% [, ?
「那我現在該怎麼做？」病人問。
' v4 B Y W! R5 n我做了總結：$ [3 `' X: G; T
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
0 \1 O- k: n% \( U7 e$ r我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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