心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化5.39.217.77:88987 h" o7 ?' X5 Z. x; r
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心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供
+ x5 m) g4 y- w% W公仔箱論壇以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。5.39.217.77:88982 U& s/ l# G2 B) }5 k' g5 z
● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」5.39.217.77:8898$ N+ V) m0 F. r j
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。
2 E' e! x* N, g6 ]! n4 D; s公仔箱論壇「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
4 \- [; n, S7 c: f, q我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。tvb now,tvbnow,bttvb0 A; ]5 ?! C: N0 a) G4 Z9 B- W/ d
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」
2 d3 R0 H3 G: a" P% [- `我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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4 u& u2 i1 y9 C- F6 E3 A5.39.217.77:8898圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb J* |# F! z0 {1 T# R4 N- e0 H
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4 n+ w# V2 f' g5 Ktvb now,tvbnow,bttvb● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」5.39.217.77:8898% f- W9 L9 H) a2 V- w8 Z5 \* e
「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。
3 C, t# Y$ s5 m) q/ atvb now,tvbnow,bttvb「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」
2 k A& x! \3 K# M- ?公仔箱論壇「我了解了，要愈早就醫愈好。」
) k {* W+ C4 G1 }6 j/ i9 _. r pTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
9 u+ m9 s3 j) `5.39.217.77:8898我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
: P: ~2 s) F t1 gtvb now,tvbnow,bttvb● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。9 i. e0 v% B |; Y4 I- V; Y7 q
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4 \- {2 F; r% u* r& J8 z9 QTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供tvb now,tvbnow,bttvb9 ?7 `. {: I* m
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: s" a: `* p, Itvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
/ B5 K! U/ x8 {' W# yTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。9 e5 ` X4 i3 C. o' ^9 ]
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
* H6 D2 r& }7 G2 H' N; P# W% r病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。公仔箱論壇: h. Q% O8 [7 [; `; n* ]
「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。- |7 @5 B5 @6 j* j4 U9 x/ h
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
S5 W4 b ~* u6 T' K( [# k- x: K「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。
! ]" ~3 [1 I+ C8 h5 Z! R# }! t「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」
9 d" f! n, d& j, Ttvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。
* c f- x- X5 u7 ~6 JTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」tvb now,tvbnow,bttvb) G+ g, w4 d% Q' g
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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1 M- F" P' ]: G8 R/ Y' I9 iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
4 c5 Y) m$ E- O1 b3 d7 i4 ]2 G; l圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。5.39.217.77:8898" V1 f7 `1 [0 `- D
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
" f1 q8 q" e/ I) lTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
7 l2 M3 N5 S+ Z$ D# eTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞
# Z% A6 m& }. S5.39.217.77:8898病人沒有說話。& Z: p2 v! S _; b: n( `3 p, r" h
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。
* q8 _( t1 ^2 u「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
0 @# ]4 V- `+ a❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞ & H6 M6 I/ f: j( g# ?
我對病人這麼說。
: h$ {, R4 s k( L% iTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。公仔箱論壇6 c s1 J% c5 F, ?9 L- K% x# M
❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞
* k, ^8 F$ ?5 \ r: E( Y& ptvb now,tvbnow,bttvb我把疫苗也加了進去。5.39.217.77:8898& a2 u3 L5 D+ p* T
「那我現在該怎麼做？」病人問。
; T' t! ~+ `- Itvb now,tvbnow,bttvb我做了總結：+ Z: ~5 \1 Y! }, P6 ~7 I3 P
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
" q5 w" l6 x. S4 H/ L6 n7 L公仔箱論壇我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。, E! L, l& t# Q" E1 q6 ^
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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