返回列表 回復 發帖

[健康資訊] 心肌梗塞像土石流!心臟科洪惠風醫師3張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣

心臟放支架不能預防心肌梗塞!做好5件事預防動脈硬化' R& j+ y1 X3 t5 i
5 c5 s. G; `% d* i- t0 ~; Q* e
4 R, V& ]6 P& T
TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: W' ~* b& X( B3 v) u" U" N3 a
心肌梗塞像土石流!心臟科洪惠風醫師3張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供公仔箱論壇6 `  ]" S- g4 x& ^5 t2 r
以前我們都認為,血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候,就是心肌梗塞。後來發現,這個觀念是錯的!「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢? 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來(見下文圖表4)。tvb now,tvbnow,bttvb5 F1 G6 g2 W3 ^4 v  `
● 冠狀動脈是水管,負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5 ?+ g4 U9 N# g. W
我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. @# f) K8 @/ S( e
「血管像是水管,負責供應心臟的肌肉養分,如果水管堵塞,還沒完全塞住時,血流不通,它所供應的區域就會養分不足,這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血,產生的症狀就是心絞痛。」
/ W! U  B, P) _* o  d我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點,然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。
- s% l0 A, p- @7 Gtvb now,tvbnow,bttvb「如果這條血管裡面突然完全堵住,後方的肌肉就會壞死,便是心肌梗塞。」# m3 F" }0 }! \: o8 n" H1 k! k
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉,代表這塊區域全都壞死了(見圖表4)。5.39.217.77:8898% u8 [, u9 M" d! b
5.39.217.77:8898  W; b5 m5 ~2 W: t3 M) P& w
1 ]8 R/ Z, M4 G$ a) ^6 M
圖/圖表4:心臟因血管堵塞而肌肉壞死,即為心肌梗塞。天下文化出版提供. V1 |/ ^% A" k

) Y  B' w8 V% ?+ N( c
* z' B8 e: \& `5 G/ n/ ~' c
● 心肌梗塞時要盡快就醫,分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時,必須緊急就醫,一定要盡快打通血管,因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死,十二小時之後,肌肉就會完全壞死,到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
, _* w) g) B" E+ C「所以,只要在十二小時內就醫就沒事了?」病人這麼問。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。* e& g* O% l% o/ C- L
「不是,心肌梗塞時,肌肉每分每秒都在壞死,就像房子失火時,如果十二個小時會燒光,那麼消防隊愈早滅火成功,就可以搶救愈多面積。例如,一棟有十二個房間的屋子失火,一小時會燒掉一個房間(當然實際上火災發生時,焚燒的時間、空間不會那麼平均,在此只是舉例),那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間,十小時滅火成功就只能救回兩間。」% N4 }3 R; w0 M# \5 {# y
「我了解了,要愈早就醫愈好。」
, d1 [" x- ~/ I. I" C+ H$ _5.39.217.77:8898「沒錯,心肌梗塞時要盡快就醫,分秒必爭。」' G& L: W7 Q9 Z$ F" c5 x
我看著病人,覺得他已經完全理解了,才繼續往下講。% r2 E3 i3 k, E$ ~  U
● 疏通水管,不能預防心肌梗塞「以前我們都認為,血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線,代表血管(見圖表5)。
: I2 p* g' a1 J, h+ J0 }1 RTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。
' h" y% r  e9 x5 K0 n8 \tvb now,tvbnow,bttvb
8 i6 }' x( X; e
圖/圖表5:血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。- v0 G/ y) Z0 f2 y7 K% @" V# Y) X

  r6 f* i; m- K4 W+ h% ?
tvb now,tvbnow,bttvb$ p1 p" I- X* T4 J$ ?8 s
「今天塞了30%,明天70%......」我在那兩條平行線中間,加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。2 m: q: n( K5 {/ Q
「到了完全堵塞的時候,就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙,用黑筆完全填滿。
, N# h" s) Y# R3 p4 Mtvb now,tvbnow,bttvb「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候,趕快通一通,疏濬一下,這樣就不會心肌梗塞了......」tvb now,tvbnow,bttvb. v0 E. y# C- {& x1 H/ x$ D
病人看著我畫圖,沒說半句話,也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了,臉上一點表情都沒有。
3 D/ C( h; a+ l$ i' W8 @TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現,這個觀念其實是錯的!」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。
' v4 U% C/ X% @tvb now,tvbnow,bttvb病人嘴巴微微張了開來,好像雖然以前看過我的解說,還是不太能置信。tvb now,tvbnow,bttvb. N" Y* d8 O# E2 d( l- ]6 G- k8 ~& `
「現在認為,血管剛開始出現變化,」我重新畫了兩條線,當做血管,「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。3 B; |2 Z: X! w3 Y& Y8 `2 y% J" s: N
「血管壁愈來愈厚,剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓,影響血管內徑,產生症狀,叫做心絞痛。」
* }- |# k3 q; y- e) dtvb now,tvbnow,bttvb病人很專心的聽著。) ]) S, A5 e$ Z  K, q. H
「但也有人沒經過這個階段,在血管壁變很厚時,沒向內擠壓,就粥塊破裂,產生血栓,血栓把血管完全堵塞,就是心肌梗塞。」
/ }0 G, N: G* i' p' ^% B: G# s, z2 w公仔箱論壇我換了枝筆,畫出血栓塞住了整個內徑的樣子(見圖表6)。
, a" ]3 Y7 [  ]tvb now,tvbnow,bttvb9 d4 t$ T. K5 [9 _; f* w4 G/ D; S
$ c, `0 }0 c2 B
圖/圖表6:血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供
) M3 z4 s; b; \0 Z! q& e  Q0 e. {tvb now,tvbnow,bttvb
/ A! B7 \" ]* b0 W# `3 {0 tTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

7 l" }6 J4 {3 X# B; Ftvb now,tvbnow,bttvb「堵住這個點之後,後方的肌肉得不到血流供應就會壞死,稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。/ |& @; x$ ]. S6 y/ `) ]
「把心肌梗塞想像成土石流,這樣就很好理解了。」
9 J: b2 o9 _4 _. r& r我再次把前面提過的土石流理論搬出來,很重要,所以要說七遍。
! i& L( S( d7 N8 z. g  dTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。

❝放支架就像修公路,根本無法預防土石流,想預防土石流,就要做好水土保持。❞


1 R+ ^9 |- U5 q/ x! H# T6 OTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人沒有說話。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。4 _! c. |* {2 j- m
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣,一天天愈來愈厚,這和很多因素有關,但其中最重要的,是年齡和遺傳。」我停頓了一下,好強調這兩個重點,過了一下才繼續講。
* b2 s% h8 u. J3 w0 O* F5 I4 QTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但這兩個因素我們改變不了,所以雖然最重要,也變得不重要了。」患者點點頭。" ?3 t- `5 L$ H$ |) |

❝我們可以改變、可以控制、可以做的,就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等,所以控制、執行這些生活習慣才是治本,才是水土保持,而不是放支架修公路。❞

. I- S0 j7 O: M$ I  A" y( [2 `: J0 u
我對病人這麼說。
  N1 v# }! j* @2 Z. ~! ?公仔箱論壇「另外,什麼時候最容易發生土石流呢?」我開始自問自答。! B" {- v+ Y2 r! `( }

❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢? 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞


$ [- c  Y  e* T5 B% iTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb. p+ O( f; E' |: s8 t5 \
「那我現在該怎麼做?」病人問。! Y& [) y! f- T1 ^
我做了總結:
* r8 x8 w# i8 U1 K8 Y* u# @% D8 d+ \

❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目,一天笑三次。❞


- M. o' y9 D+ V# I( n8 ~TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。我停下來,看著病人的反應,他聽到不要看政論節目,笑了起來。
2 x! `# N1 N7 H, ^. e' h0 [
返回列表