心臟放支架不能預防心肌梗塞！做好５件事預防動脈硬化
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9 i+ {; F) {' T8 n2 i1 xTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。 * F' {( Z/ U3 j
0 |% j. b# f6 v# n心肌梗塞像土石流！心臟科洪惠風醫師３張圖解釋「血管阻塞」跟你想得不一樣。天下文化出版提供5.39.217.77:88989 M/ r& k' I, U) j5 e; w
以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。後來發現，這個觀念是錯的！「為什麼心臟內科醫師要把自己的LDL控制得那麼低呢？ 這要從心肌梗塞說起......」我邊說邊拿出紙筆畫起我那畫過成千上萬次的圖來（見下文圖表4）。
( ^6 l& J: s( i/ U! _. d. o● 冠狀動脈是水管，負責供應心臟的養分「心臟有三條叫冠狀動脈的血管......這樣一條、兩條、三條。」
& n& c. V1 m7 L1 e% e* t% rtvb now,tvbnow,bttvb我邊說邊在心臟圖形上加畫三條像替心臟穿了丁字褲般的血管線條。: p! ^5 z$ v7 [7 \" c& O9 i
「血管像是水管，負責供應心臟的肌肉養分，如果水管堵塞，還沒完全塞住時，血流不通，它所供應的區域就會養分不足，這叫做狹心症、心臟缺氧或心臟缺血，產生的症狀就是心絞痛。」
: Z2 G( M/ E* j: g0 T5.39.217.77:8898我在圖中的一條血管中段處用筆畫上一個大黑點，然後再圈出仰賴這條血管供應養分的後方肌肉。5.39.217.77:88980 Y/ P/ K' l* b
「如果這條血管裡面突然完全堵住，後方的肌肉就會壞死，便是心肌梗塞。」公仔箱論壇, S5 m9 U. s! a0 l* e2 i
我把剛剛圈起來的區域都用斜線槓掉，代表這塊區域全都壞死了（見圖表4）。
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) h/ Y1 X& M. p3 {% @1 o. e' l# u5.39.217.77:8898圖／圖表4：心臟因血管堵塞而肌肉壞死，即為心肌梗塞。天下文化出版提供0 r9 a2 U% R; G( u% c- R5 S# Z) A
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, H1 t; a0 u9 t1 z8 hTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。● 心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭「發生心肌梗塞的情況時，必須緊急就醫，一定要盡快打通血管，因為那個堵住的點後方的肌肉會逐漸壞死，十二小時之後，肌肉就會完全壞死，到那時候就算打通也救不回那些肌肉了。」
' t& Q8 Y7 ~: Z1 s/ v「所以，只要在十二小時內就醫就沒事了？」病人這麼問。公仔箱論壇 A. E5 D5 B; g* A8 C7 o9 A W
「不是，心肌梗塞時，肌肉每分每秒都在壞死，就像房子失火時，如果十二個小時會燒光，那麼消防隊愈早滅火成功，就可以搶救愈多面積。例如，一棟有十二個房間的屋子失火，一小時會燒掉一個房間（當然實際上火災發生時，焚燒的時間、空間不會那麼平均，在此只是舉例），那麼三個小時就滅火成功便能救回九個房間，十小時滅火成功就只能救回兩間。」5.39.217.77:88980 C/ b- i$ V8 v3 b( m! o1 Z0 h# L
「我了解了，要愈早就醫愈好。」, u P# N9 N% O+ Q
「沒錯，心肌梗塞時要盡快就醫，分秒必爭。」
4 t$ u3 J4 u' _/ p$ ftvb now,tvbnow,bttvb我看著病人，覺得他已經完全理解了，才繼續往下講。
- k" n/ k) F% g2 K/ B, ] G. B公仔箱論壇● 疏通水管，不能預防心肌梗塞「以前我們都認為，血管阻塞就像水管裡黏了髒東西。」我又另外畫了兩條線，代表血管（見圖表5）。4 `2 V7 ?( {& ]3 p- I
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圖／圖表5：血管塞住的錯誤印象圖。天下文化出版提供
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, A0 r8 h6 @2 ]$ n. o' Vtvb now,tvbnow,bttvb「今天塞了30％，明天70％......」我在那兩條平行線中間，加上許多代表血管裡面開始堵塞的線條。
: P8 I1 p B8 H/ v公仔箱論壇「到了完全堵塞的時候，就是心肌梗塞。」我把線條中間的縫隙，用黑筆完全填滿。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ i- J' R" G1 A9 M2 F( P- m
「所以我們只要在血管快完全堵塞的時候，趕快通一通，疏濬一下，這樣就不會心肌梗塞了......」
d. g% t' l) A5 [3 L3 wTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。病人看著我畫圖，沒說半句話，也許是在YouTube 或電視上已經看我講過這一套了，臉上一點表情都沒有。
5 A d, W5 @& N8 e6 ^TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「但是後來發現，這個觀念其實是錯的！」我再用黑筆在剛剛畫的圖上面打了一個大叉叉。5.39.217.77:8898; Q% x! a( n" h5 e0 l0 q
病人嘴巴微微張了開來，好像雖然以前看過我的解說，還是不太能置信。
" R C0 J- N5 s. p& WTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。「現在認為，血管剛開始出現變化，」我重新畫了兩條線，當做血管，「是血管壁愈來愈厚。」我把兩條線外面再加了兩條線。公仔箱論壇" m0 ~! `( o7 Z9 d# f
「血管壁愈來愈厚，剛開始對內徑不太有影響。」我把血管壁畫得愈來愈厚。「最後有的人就會向內擠壓，影響血管內徑，產生症狀，叫做心絞痛。」公仔箱論壇+ @3 @8 Z2 L$ K$ g5 K! g9 w
病人很專心的聽著。
! [5 ?( J4 \+ S9 z' a' A! \tvb now,tvbnow,bttvb「但也有人沒經過這個階段，在血管壁變很厚時，沒向內擠壓，就粥塊破裂，產生血栓，血栓把血管完全堵塞，就是心肌梗塞。」8 B1 h) L2 [/ J, U5 E2 e
我換了枝筆，畫出血栓塞住了整個內徑的樣子（見圖表６）。
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圖／圖表６：血栓塞住整個血管內徑。天下文化出版提供5.39.217.77:88989 m `6 }) A) l0 k5 H' b q8 s2 T
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「堵住這個點之後，後方的肌肉得不到血流供應就會壞死，稱為『心肌梗塞』。」我刻意加強語氣。# R$ K( |2 T% |
「把心肌梗塞想像成土石流，這樣就很好理解了。」
2 } X3 v4 Z) p/ |! t# G- L公仔箱論壇我再次把前面提過的土石流理論搬出來，很重要，所以要說七遍。
( d4 C6 h1 n- S& ]公仔箱論壇❝放支架就像修公路，根本無法預防土石流，想預防土石流，就要做好水土保持。❞ 7 H+ R+ T! K8 m$ q/ Q
病人沒有說話。& N7 X$ A2 K( j6 ?; T8 F% v. M
● 改變動脈硬化的因子「血管壁像年輪一樣，一天天愈來愈厚，這和很多因素有關，但其中最重要的，是年齡和遺傳。」我停頓了一下，好強調這兩個重點，過了一下才繼續講。tvb now,tvbnow,bttvb" ?. T5 N) A7 {+ u' ~5 E% a
「但這兩個因素我們改變不了，所以雖然最重要，也變得不重要了。」患者點點頭。
1 Y9 l4 B% E8 P \* n5.39.217.77:8898❝我們可以改變、可以控制、可以做的，就是三高、體重、不抽菸、運動、瘦身等，所以控制、執行這些生活習慣才是治本，才是水土保持，而不是放支架修公路。❞
2 A0 h5 ^) r! b9 h2 @9 L/ D公仔箱論壇我對病人這麼說。
c! i& Y5 @) Q' U: ~1 c" G公仔箱論壇「另外，什麼時候最容易發生土石流呢？」我開始自問自答。
3 P% E9 B( o+ Y, {5 o❝颱風、大雨、地震時最容易發生土石流。那什麼是颱風呢？ 就是生氣、太累、熬夜、情緒激動、天氣變化、感染、空汙、疫苗......❞ tvb now,tvbnow,bttvb' q0 d/ Z( \ `; B, X8 E! O4 \
我把疫苗也加了進去。tvb now,tvbnow,bttvb. a) o* Q7 h3 L8 z
「那我現在該怎麼做？」病人問。
8 _+ m/ H7 w6 ?+ G$ t: |; S7 f! [公仔箱論壇我做了總結：tvb now,tvbnow,bttvb5 q$ g$ {( B$ h4 X) Z# d, b" n& S
❝就是控制三高、戒菸、運動、瘦身、不要生氣、不要太累、不要熬夜、不要關注選舉、不要看政論節目，一天笑三次。❞
6 }2 ]% ?. [; y9 v. _我停下來，看著病人的反應，他聽到不要看政論節目，笑了起來。3 X+ H: U# F1 j
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發表於 2023-2-24 07:14 AM
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