3 b7 Z/ o# l1 r. ~- n前述醫護人員介紹，“新冠感染有很多症狀。有的年紀大的、心肺功能不好的老人，他可能會合併肺部感染嚴重。”她表示，“有些年紀大的人，估計是從心裡面已經接受了這個事實，覺得自己治不好了。但也有些老人90多歲，血氧降到七八十了，家屬的搶救意願還是比較強。”根據連續幾版《新冠診療方案》，血氧飽和度低於93%即為重症患者，需要進行輔助呼吸治療。 + c a! {% b h, c W1 v5.39.217.77:8898 8 ^: P5 r8 t7 C1 o國家衛生健康委員會醫政司司長焦雅輝近日表示，春節將近，隨著人員流動的增加，城市疫情有可能蔓延到農村，增加農村疫情防控壓力。要提前佈局，一方面讓藥能夠發下去；另一方面要讓農村的重症患者，特別是老年重症患者及時轉上來。 5 n1 `+ l d- a) w1 v/ v 8 c* U1 M; S Otvb now,tvbnow,bttvb鄉村醫生：和農村一起老去 : E/ w, G3 ?2 I+ X& j- a" v1 u公仔箱論壇郭紅衛是浠水縣的一名村醫，村里4000多人中，65歲以上老人有600～700人。他所屬的鎮衛生院有四支家庭醫生團隊，每支對應三四個村，每個村有兩名家庭醫生。8 q4 z; p2 D( T+ M% Q, k2 u
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浠水縣位於大別山南麓，是傳統農業和人口大縣，也是勞務輸出的大縣，每年有超20萬，接近四分之一的人在外務工，當地老齡化趨勢加深。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。0 c" h+ S: o2 C2 U
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2022年12月22日，第一財經採訪郭紅衛時，他咳嗽加重，“估計是陽了，要休息幾天”。他已經64歲，接下來幾天的問診工作會交給另一位“年輕”的村醫——也年近60歲。 7 X5 `" y1 O1 P0 l8 f/ z FTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。公仔箱論壇8 v2 l6 J- F* n' H9 h2 o9 L
河北保定的村醫秦海從上世紀80年代開始從業，“趕上了赤腳醫生的尾巴”，前幾年，他考取了執業（助理）醫師。5 b* O0 @: L7 d5 [- i
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2022年12月初，秦海經歷了最忙碌的時候，早上5點就會被病人的敲門聲叫醒，在發燒狀態下開始一整天長達十幾個小時的忙碌，每日接診數十病人，還經常上門治療。 0 p" t# }0 f. Y9 A4 ?5.39.217.77:8898 2 X' f) n$ F3 G村里65歲以上的老年人有80多位，他們的基礎病、常用藥，秦海心裡都有一本賬。如今，村里的老人越來越多，新生兒越來越少，秦海也步入暮年，周圍像他這樣乾了幾十年的同行寥寥無幾。 * ~$ P: t. Z0 K( q# {7 l) f % ~9 h0 i, u# `/ n/ M5.39.217.77:8898一些年輕的村醫選擇了離開。5.39.217.77:88987 [& Z, {/ ~1 f
哈爾濱的李同強曾是一名村醫，但因為“個人發展原因”，40多歲的他選擇在2019年離開這支隊伍，去城鄉接合部開自己的中醫診所。“農村醫生的工作量非常大，除了治病還要承擔當地的公共衛生事務，收入水平和覆蓋人口掛鉤，總體收入來源非常有限。”他告訴記者。, t2 k! |: p# }. f, F) |) W
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在秦海看來，上世紀八九十年代是職業高光時刻，那時鄉村醫生受尊敬，逢年過節總有人上門送禮；之後，村里的瓦匠木匠開始吃香，村醫的收入下滑，願意幹這行的年輕人越來越少，因此許多村醫到了退休年齡還會被返聘。7 Q* E/ C+ r' I2 M
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根據國家衛健委每年發布的《我國衛生健康事業發展統計公報》，我國行政村和村衛生室數量逐年減少，鄉村醫生隊伍正在逐漸萎縮，近兩年減少14.6萬人。 ' F; |5 U+ _# q- I8 f; Stvb now,tvbnow,bttvb 7 m t4 I5 A/ f; J2 O) L/ |- oTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。持有鄉村醫生資格證書經註冊可以在村醫療衛生機構從事預防、保健和一般醫療服務；持有執業（助理）醫師則可以在鄉鎮衛生院或村衛生室執業。截至2021年底，兩者合計人數約為117萬人，平均每人對應約80位65歲以上的農村老人。公仔箱論壇- {4 u( |7 G- k9 f
( ]- V. d Q0 v% @% G# G, Atvb now,tvbnow,bttvb因此，鄉村醫生數量減少，其一是因為農村人口的減少；其二是部分鄉村醫生升級成為執業（助理）醫師，這並不代表他們就不在鄉村問診，每千農村居民的村醫數近十年來實際上在提升。tvb now,tvbnow,bttvb9 x& b) E& d& M6 l$ P. W
5 f( \3 n" s. htvb now,tvbnow,bttvbTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。. G D' R; |5 z. R0 L; u y1 `
截至2021年底，中央財政累計投入14.3億元，共培訓基層衛生人員59萬人，其中鄉村醫生38萬人。 " Z2 E8 C# Q7 {( ?公仔箱論壇5.39.217.77:88981 G# R0 A, b# {. {" s% ]$ [
2022年10月，國家衛健委對《關於加強鄉村醫生隊伍建設助推鄉村振興的提案》作出答复，在崗村醫可以按照規定根據不同身份參加機關事業單位養老保險、企業職工基本養老保險或城鄉居民基本養老保險。對於老年離崗村醫，多數地方採用發放定額補助或根據服務年限給予年資補助的方式提高養老待遇。醫療保障方面，國家醫療保險體係不斷完善，村醫可按規定參加基本醫療保險並享受相應的待遇。 5 y) ?& M* e9 V# y+ J) U6 q5.39.217.77:8898 ' ^! R+ y( ]0 _$ U公仔箱論壇農村養老院：“能防守就防守” # v" T& \4 W- Z0 Q! t5.39.217.77:8898胡霞是鄂東農村一家養老院的院長。2022年12月21日，胡霞告訴第一財經，院裡出現了兩位陽性老人，他們的家屬剛往院里送過東西，有可能將病毒帶來了進來。兩位老人被隔離起來，胡霞手裡還有50到100份各式感冒發燒藥物，“能防守就防守”。但到了元旦，全院基本全陽了。1 v! \/ [6 L" G8 H; X
- Q8 _2 f+ c6 l5.39.217.77:8898這家康養結合的養老機構有300多個床位，配備三位全科醫生、一位理療師，目前收治老人160多名。他們平均年齡在80歲以上，最大的102歲，基本是生活不能自理的癱瘓老人，心梗、腦梗時有發生。如果老人出現緊急狀況，他們會先行搶救，然後送到十幾分鐘車程的縣人民醫院。tvb now,tvbnow,bttvb [; f7 d2 `4 `2 d. I4 |6 y
$ |2 T8 @7 B4 F1 U公仔箱論壇但在疫情大面積暴發期間，去縣醫院的救護車需要等待更長時間，有時四五十分鐘，有時三個小時。“我們的醫療手段只能檢測出老人有肺部感染，進一步治療要送醫院，但現在急救資源緊張，有時需要家屬自行開車送老人去醫院”。 " w7 K. ~0 }+ j U4 f: O9 x8 g6 ]% b6 n1 k
等待時間變長的還有殯儀館的車。胡霞的養老院近期已往外送出20多位老人，有的去了醫院，有的被接回家，還有的離開了人世，“去世的多是心肺功能不好的老人，在'陽康'之後病情加重，一些家屬無奈選擇放棄”。TVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。% W: W8 Y; o! q* F# y
& ]2 H. g- {+ s) {1 r* s% i. U8 {6 o去年上半年，復旦大學老齡研究院在全國539家養老院發布調研報告。報告顯示，疫情防控方面，六成受訪養老機構現缺乏專業人員、機構老年人新冠疫苗接種率相較居家老年人明顯偏低；有四成機構在封閉管理期間存在不同程度的生活物資短缺；8.24%的機構表示經常或一直存在防疫物資短缺，35.52%的機構存在一些急需醫療物資（如導尿管）短缺的情況，60%的機構存在藥品短缺的情況，尤其是罕見病、精神類藥物。 & e) A e2 U& {4 x$ b: b) }8 gtvb now,tvbnow,bttvb5.39.217.77:8898+ ~! D3 r& c- g! W6 c4 \, t
此外，66.05%的受訪機構表示2020年以後年平均營業收入比疫情前明顯有所下降，其中78.37%的機構下降率不超過40%；68.83%的機構反映由於疫情期間員工的總體工作負荷增加導致機構人手出現短缺，60.48%的機構疫情期間出現員工離職導致人力資源匱乏。 , R) Y5 m5 M4 l4 o6 E1 z' h公仔箱論壇 ; ]& X6 ?) i w4 \6 n& sTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。胡霞的養老院同樣面臨困難，此前當地國藥集團和民政部門已和她對接，但養老院重症老人逐漸增多，國藥集團藥品資源也變得緊張，她只能另尋渠道找藥。“現在已經花了20多萬元儲備各類中西藥，由於老人不同的基礎病和一些藥物不能同時服用，我們還需要到武漢等地去採購多種藥物。” $ b# W+ y1 b3 g5 V* U) Z( Htvb now,tvbnow,bttvb 6 b1 ~7 V5 e2 l3 y7 a# M8 u- ]養老院面臨的另一個現實問題是急缺能夠幫助醫生治療的護士（而非護理）。和村醫群體類似，農村老人護理人員的年齡也普遍偏大。胡霞所在的養老院員工多是50歲左右文化程度較低的農村婦女。9 L5 C) u& v& l. d$ L$ w
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和全國幾乎所有養老院一樣，疫情3年，這家養老院一直處於封閉和半封閉的狀態。即便全國已經放開，整個縣和養老院內已經陽了大片，但養老院依然嚴防死守，害怕外界帶來更多的感染。tvb now,tvbnow,bttvb% D# |. A% P" U5 |$ L2 l
7 r6 B! J+ f0 b7 }tvb now,tvbnow,bttvb出於安全考慮，胡霞謹慎收住新的老人。而一些老人因家庭負擔不起住院費用被家人接回。“我們這裡有些癱瘓老人，拖欠費用好幾萬。兒女在外打工，但今年都沒收入，我們也不好催他”。5 Q, ?6 `3 n/ x
0 ~0 Y6 J7 Y: L5 K$ l$ m TTVBNOW 含有熱門話題，最新最快電視，軟體，遊戲，電影，動漫及日常生活及興趣交流等資訊。56歲的胡霞目前每月退休工資有5000元，她為自己在這家養老院選好了養老房。但大部分農村老人每月只能領取幾十到幾百不等的養老金，兒女負擔很重。 ) Q2 Y1 Y3 [/ k R, z8 E/ |tvb now,tvbnow,bttvb ) a, p/ }2 q$ m3 I$ i9 u( _6 ^公仔箱論壇“中國傳統就是'水往下流'，在老人和孩子之間，大部分人肯定選擇照顧小孩，這些癱瘓老人就只能留給我們照顧。一些老人剛住進來思想上還不願意，但一個月左右也就適應了這裡的生活。”胡霞說，“要是哪天所有老人不管有沒有兒女，都能像'五保'那樣有政府托底安享晚年就好了。”# u# n' W5 n1 i' I: j) s+ h& v
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（應受訪者要求，文中劉桂芬、郭紅衛、秦海、胡霞為化名）9 p/ T X) m5 D1 j" M% f
發表於 2023-1-19 10:56 AM
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