長新冠多久會好?最新研究曝「確診後遺症消失時間」6情況影響康復速度。% E( H" r8 j# ~( a/ N
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編按:COVID-19新冠確診後遺症會好嗎?長新冠(Long Covid)會持續多久?這是許多確診者染疫康復後最常有的疑問。台北市立聯合醫院整合醫學照護科醫師姜冠宇在臉書粉專《姜冠宇醫師 Pro'spect》發文表示,在追蹤門診常會被問:「醫生,我後遺症會持續多久?現在有了研究答案,是大多『一年內消失』。」長新冠後遺症多久消退?1年後89.9%症狀完全緩解在追蹤門診常會被問:「醫生,我後遺症會持續多久?」現在有了答案,是大多『一年內消失』。
% A4 b; d! ~ v2 u' a6 L) ^4 ?. L公仔箱論壇但是大約 10% 在 1 年後仍有症狀,並且指出『症狀延後消退』的指標:高齡、女性、抽菸、肥胖、癌症史。tvb now,tvbnow,bttvb+ R& f7 D2 ?& J ^
我們之前都是臆測,實際上這研究非常難做,要完整追蹤要超久,此篇研究價值在於,之前研究未有超過8到10個月的隨訪。
- q- Y2 f" a% v: R9 b+ a公仔箱論壇 圖/長新冠後遺症多久消退?姜冠宇醫師提供
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這個研究追蹤的是法國當初2020下半年收錄曾感染的人口,為了完整追蹤,他們互聯網問卷調查追了『一年半以上』,也就是大致追蹤到今年上半年才結案。而且別忘記,有些超過1年半以上仍有回報症狀的零星案例,甚至有些都已經結案的確都還有症狀者,就刪去不統計。tvb now,tvbnow,bttvb4 b. |2 P$ e( x( c
這篇是來自法國第一波感染回朔,在2020年5月1日至11月30日期間的感染者資料庫、在2021年6月1日至9月30日期間完成了後續互聯網問卷調查,詳細說明了持續症狀。tvb now,tvbnow,bttvb7 e( @" G& \$ Z$ t$ {$ F
3972名血清證實受感染者接受調查,其中861名(32.5% 範圍 30.8%-34.3%)反映急性期後,出現持續2個月以上、至少1種持續症狀。這個數字,跟過去英國牛津大學於早期變異株時期提的數據,相去不遠。TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。$ ?/ y+ R4 {! A' A
但是重點來了,隨訪1年後,症狀完全緩解的個體估計有89.9%(範圍 88.7%-90.9%)。
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' {9 F0 v3 j- s Y記憶力減退是最常見長新冠持續症狀,6因子易延緩症狀消退最常見的持續症狀是: 1. 『呼吸困難』(26.5%;範圍 23.1%-30.3%)5.39.217.77:88988 E& m0 p! g: e- x' ^
2. 『關節痛』(26.9%;範圍 22.7%-31.5%)
- g: s% h, x8 e8 ]/ v7 }5.39.217.77:88983. 『嗅覺喪失或聽力障礙』(27.0%;範圍 24.3%-29.9%)tvb now,tvbnow,bttvb3 y$ F: |' l- p6 B0 I
4. 『虛弱』(20.6%;範圍 18.8%-22.6%)
( N! H- x x' {: F6 U1 k: eTVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。5. 『注意力障礙』(22.3%;範圍 8.3%-27.0%])tvb now,tvbnow,bttvb V# \/ Z, f1 k/ F" o/ B; _3 D* z
6. 『記憶力減退』(40.0%;範圍 32.8%-47.7%)6 G9 m' T3 r6 S) D) q
7.『睡眠障礙』(36.6%; 範圍 32.0%-41.4%)TVBNOW 含有熱門話題,最新最快電視,軟體,遊戲,電影,動漫及日常生活及興趣交流等資訊。: I1 y- T- I, H. V& E4 S+ R# R
持續的遞減比例受訪的時間斷點,至少有1種持續症狀者
$ C0 n3 ?/ L1 {3 s; B7 D. e \* d. B在6個月時為 18.4%(95% CI,16.5%-19.5%)
% F7 P1 A: t% f$ i) Z# ~0 b: m: otvb now,tvbnow,bttvb在12個月時為 10.1%(95% CI,9.1%-11.3%)tvb now,tvbnow,bttvb1 g1 y4 {7 }/ a6 X
在18個月後為 7.8%(95% CI,6.9%-8.7%)
& I$ X' j* [/ v' {& t4 a- b& h 圖/記憶力減退是最常見的長新冠持續症狀之一。
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症狀較嚴重者,比例隨時間遞減程度急性感染後1週後出現5種以上症狀者,為 33.6%(95% CI,31.8%-35.5%)
' ?0 k, G9 V+ |) ftvb now,tvbnow,bttvb急性感染後2個月遞減至2.8%(95% CI,2.2%- 3.5%)5.39.217.77:88987 O+ t! k0 I7 Z8 k F! `
每種症狀的消退時間各不相同;
! C6 ^, m* K* O! b0 X1 i! I估計有97.5%虛弱患者、94.2%的注意力不集中、77.5%的記憶力減退tvb now,tvbnow,bttvb$ X- Q0 \9 b0 X0 ^8 D- Y4 S- F/ r
在急性症狀1年後出現症狀消退
- e3 d1 Y) W) e; ]7 L公仔箱論壇延緩症狀消退的因子▪️年齡較大(>60 歲;HR,0.78;95% CI,0.68–0.90)
2 d6 S; F# B' J8 E% p6 ~ k▪️女性(HR,0.64;95% CI,0.58–0.70)tvb now,tvbnow,bttvb7 M/ z- M* U5 j) j8 y2 u9 G: ~
▪️癌症史(HR,0.61;95% CI,0.47- 0.79)tvb now,tvbnow,bttvb8 x6 e8 M1 Z8 }' A2 C9 a
▪️抽菸史(HR,0.80;95% CI,0.73–0.88)
; @% ?' ~/ f( Z$ K2 s* R/ d' P( H公仔箱論壇▪️高BMI(≥30:HR,0.75;95% CI,0.63–0.89)公仔箱論壇# D# i0 u7 A1 Q& g
▪️急性期症狀較多者(>4項症狀;HR,0.43;95% CI,0.39–0.48)6 O9 ?) Z+ E( u* Y- w+ w
個別症狀延後消退的因子▪️『嗅覺喪失』的消退較慢,與女性有關(這個在新變異株比較不用在意了)。
6 s' F: j3 L' ^, N3 a1 _- a5.39.217.77:8898▪️『虛弱』消退較慢,與高齡、女性、焦慮抑鬱病史、癌症史、糖尿病、抽菸史、高 BMI 和急性期症狀較多者相關。+ k% @$ Q |$ ]0 Y2 F+ F1 g
▪️『注意力障礙』的消退較慢,僅與年齡較大有關。
& X2 f9 K* v% t* e- A當然這並不絕望,只是提醒,真有不舒服應該隨時警覺,並且近期NEJM(11月11日刊載)也有報告在進行小鼠試驗,測試對抗腦霧的藥物如Pexidartinib,減少小神經膠細胞的上游傷害。
% \' a, ~+ @& E0 z. @2 t公仔箱論壇最後作者提醒在具有高累積發病率的大流行背景下,1年後出現持續後遺症症狀的流行人數,仍然是一個公共衛生問題。我所審定、大塊文化即將出版的英國牛津門診團隊合著作『長新冠自救手冊』的推薦序,也是講明這一點。tvb now,tvbnow,bttvb4 d* M2 d8 _( _7 s3 a: b4 Y
當然,隨著我們接種提升,後續變異株的致病力大幅減弱,以及我們社區持續碰觸使每一波隨著病毒變異而社區盛行影響遞減。若把眼光放在我們這裡,現在我們這裡後遺症因為追蹤制度尚不完善,會流失很多重要案例。專責病房直接出院都是好的,衛福部設置一個新冠追蹤門診,一次掛診名額有限(依據補助),很多人掛不進來,包括有後遺症較為嚴重的案例要轉到普通病房照護、爾後再出院的,散落在各科門診,無法有效收集。
9 t% p+ V5 `- m/ a$ u( dtvb now,tvbnow,bttvb所以我們長新冠,其實要小心盛行度和嚴重度都低估,不過比別國目前文獻記載的症狀輕是一定的。長新冠的研究並不好做,法國症狀最嚴重的第一波都追這麼久,何況是後面的變異株?
1 ~7 f. L6 h9 e1 |' j3 U2 x8 q6 rtvb now,tvbnow,bttvb所以我們能做的就是依循既有的資料,不要因為新資料不足夠就輕忽問題。這是我們看到的狀況,所以呼籲各科門診要提高警覺,疑似後遺症者要key診斷碼,並鼓勵追縱,並告知病人,儘管生活工作有長期困擾,痊癒是有希望的、有終點的。就像本篇數據說大多最多是 1 年,亦可以趁休息改變生活習慣,如戒菸和降低BMI等等。
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